Anda di halaman 1dari 43

Farmakoterapi I

HIPERTENSI

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


OUTLINE

• Definisi
• Etiologi
• Klasifikasi
• Gejala dan Faktor Resiko
• Diagnosis
• Patofisiologi
• Antihipertensi
• Penatalaksanaan Terapi

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


DEFINISI

• Hipertensi merupakan suatu gejala umum yang


ditandai dengan adanya peningkatan tekanan
pembuluh darah arteri secara persisten di atas
normal yaitu >120/ 80 mmHg (minimal
dalam 2x pemeriksaan) (DirejenBinFar, 2016)

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


DEFINISI

• WHO mengemukakan bahwa hipertensi


terjadi apabila keadaan seseorang mempunyai
tekanan sistolik sama dengan atau lebih tinggi
dari 160 mmHg dan tekanan diastolik sama
dengan atau lebih tinggi dari 90 mmHg secara
konsisten dalam beberapa waktu

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


ETIOLOGI

Hipertensi Primer
• Faktor Genetik
• Diet
• RAAS
• Endotelium : NO, BA, PC
• Sistem Saraf Simpatik
• Fungsi Renal
• Life style

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


ETIOLOGI
Hipertensi Sekunder

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


ETIOLOGI
Hipertensi Sekunder
Disebabkan oleh penyakit lain atau obat tertentu
a. HT Renal ( HT Renovaskuler)
Terjadi karena penyakit pada ginjal :
- penyempitan pembuluh darah ginjal
- kerusakan arteri ginjal
b. HT Endokrin
- Kelainan korteks adrenal (Cushing syndrom)
- tumor di medula adrenal (Feokromositoma)
c. Obat-obatan :
- Kontraseptif hormonal
- Kortikosteroid
- Antidepresan trisiklik
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
KLASIFIKASI

JNC 8

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


KLASIFIKASI

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


KLASIFIKASI

ESC, 2018
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
GEJALA dan FAKTOR RESIKO
HTN is known as the “silent killer” because it typically has no
warning signs or symptoms, and many people do not know they
have it.

JNC 8
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
DIAGNOSIS

• SBP ≥140 mmHg dan / atau DBP ≥90


mmHg
• Pengukuran minimal 2 x di waktu yang
berbeda.
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
DIAGNOSIS

Canadian Journal of Cardiology


Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
DIAGNOSIS

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PATOFISIOLOGI

1. RAAS (Renin, Angiotensi


Aldosteron System)
2. Sympathic Nervous System
3. Hormonal Factor
4. Vascular Endothelium

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
(Dipiro, 2011)
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
Sympathic Nervous System

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


HORMONAL dan ENDOTEL

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


OBAT ANTI HIPERTENSI

1. ACEI
2. ARB
3. DIURETIC
4. CCB
5. BETABLOCKER
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih
ACEI & ARB

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


ACEI & ARB

AT
II
AT1-
Reseptor

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


DIURETIK

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


DIURETIK

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


CCB

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


CCB

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


B-BLOCKER

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


B-BLOCKER

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PENATALAKSANAAN

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PENATALAKSANAAN

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PENATALAKSANAAN

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PENATALAKSANAAN

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


PENATALAKSANAAN
Faktor risiko Tekanan Darah (mmHg)
lain,
kerusakan High normal Grade 1 HT Grade 2 HT Grade 3 HT
organ SBP 130–139 SBP 140–159 SBP 160–179 SBP ≥180
asymtomatic Atau DBP 85– Atau DBP 90– atau DBP 100– atau DBP ≥110
atau penyakit 89 99 109
Tidak ada faktor Tidak ada intervensi -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya
resiko hidup beberapa hidup beberapa hidup
bulan minggu - + obat HT agar BP
- Tidak ada - + obat HT agar BP <140/90
intervensi pada BP <140/90

1-2 faktor resiko -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya
hidup hidup beberapa hidup beberapa hidup
-Tidak ada intervensi minggu minggu - + obat HT agar BP
pada BP - + obat HT agar BP - + obat HT agar BP <140/90
<140/90 <140/90
≥ 3 faktor resiko -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya
hidup hidup beberapa hidup hidup
-Tidak ada intervensi minggu - + obat HT agar BP - + obat HT agar BP
pada BP - + obat HT agar BP <140/90 <140/90
<140/90
Kerusakan organ, -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya
gagal ginjal stage 3 hidup hidup hidup hidup
atau diabetes -Tidak ada intervensi - + obat HT agar BP - + obat HT agar BP - + secepatnya obat
pada BP <140/90 <140/90 HT agar BP <140/90
Simptomatis CVD, -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya -perubahan gaya
gagal hidup hidup - hidup hidup
ginjal stage ≥4 atau -Tidak ada intervensi + obat HT agar BP - + obat HT agar BP - + secepatnya obat
Farmakoterapi HT Ni Putu Aryati Suryaningsih
diabetes dengan pada BP <140/90 <140/90 agar BP <140/90
PENATALAKSANAAN (Goal Therapy)

Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih


TERAPI FARMAKOLOGI(ACEI)
TERAPI FARMAKOLOGI(ARB)
TERAPI FARMAKOLOGI(DIURETIK)
TERAPI FARMAKOLOGI(CCB)
TERAPI FARMAKOLOGI(B-BLOCKER)
TERAPI FARMAKOLOGI (GOLONGAN LAIN)
REKOMENDASI
1.Membatasi konsumsi garam 5-6
g/ hari
2.Mengkonsumsi alkohol tidak
berlebih Pria : 20-30 g etanol/ hari
Wanita : 10-20 g etanol/ hari
3.Meningkatkan konsumsi sayur,
buah, produk susu rendah lemak
4.Penurunan BB hingga BMI 25
kg/m2 dan ukuran lingkar pingang
yaitu
Pria : < 102 cm Wanita < 88 cm
5.Olahraga secara teratur ± 30 menit,
5-7 kali tiap minggu
Farmakoterapi Ni Putu Aryati Suryaningsih