Proposal Suma Acc

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL
FOKUS INTERVENSI MELAKUKAN KEGIATAN HARIAN
DI RUMAH SAKIT DHARMA GRAHA SERPONG
Oleh :
KUSUMAWATI
NIM : 17.024
AKADEMI KEPERAWATAN ISLAMIC VILLAGE TANGERANG

Jl. Islamic Raya Kelapa Dua Tangerang 15810
Telepon/Fax : 021-5462852, Website : www.akperisvill.ac.id
Email : info@akperisvill.ac.id, akperislamicvillage@yahoo.co.id
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

FOKUS INTERVENSI MELAKUKAN KEGIATAN HARIAN
DI RUMAH SAKIT DHARMA GRAHA SERPONG
Diajukan Guna Melengkapi Sebagai Syarat dalam Mencapai Gelar Ahli Mulya
Keperawatan(A.Md.Kep)
Oleh :
KUSUMAWATI
NIM : 17.024
Pembimbing :
1. Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J

2. Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom
AKADEMI KEPERAWATAN ISLAMIC VILLAGE
TANGERANG
2020
i
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIASI
KTI ini merupakan karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar akademik
Nama : Kusumawati
Tempat tanggal lahir : Tangerang, 08 November 1999
Nim : 17.024
Alamat rumah : Kp. Kebon Dalem, Ds Buaran Bambu, Kec Pakuhaji, Kab.
Tangerang
Nomor Hp : 0838-1107-3712
Tangerang, 07 februari 2020
Yang membuat pernyataan
Kusumawati
ii
PERNYATAAN ORISINILITAS
KTI ini saya buat sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah saya nyatakan benar.
Nama : Kusumawati
Nim : 17.024
Alamat rumah : Kp. Kebon Dalem, Ds Buaran Bambu, Kec Pakuhaji, Kab
Tangerang
Nomor Hp : 0838-1107-3712
Yang membuat pernyataan
Kusumawati
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan pada uji sidang KTI tanggal
Pembimbing I
(Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J)
Pembimbing II
(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. Kom)
Mengesahkan
Direktur Akper Islamic Village Tangerang
(Sudrajat S.Kep., M.Kep)
iv
LEMBAR PENGESAHAN

FOKUS INTERVENSI MELAKUKAN KEGIATAN HARIAN DI RUMAH
SAKIT DHARMA GRAHA SERPONG
Pembimbing I
Pembimbing II
(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom)
Mengesahkan
Direktur Akper Islamic Village Tangerang
(Sudrajat, S.Kep., M.Kep)
v
PERNYATAAN BEBAS PLAGIAARISME
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kusumawati
Nim : 17.024
Alamat rumah : Kp. Kebon Dalem, Ds Buaran Bambu, Kec Pakuhaji, Kab
Tangerang
Nomor Hp : 0838-1107-3712
Alamat Email : kusumasuma923@gmail.com
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa penelitian saya yang

berjudul “Asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah keperawatan isolasi
sosial fokus intervensi meningkatkan sosialisasi bertahap untuk mengatasi
masalah menarik diri”. Bebas dari plagiarisme dan bukan hasil karya orang lain.
Apabila dikemudian hari diketemukan seluruh atau sebagian dari proposal

penelitian dan karya ilmiah dari hasil penelitian tersebut terdapat indikasi
plagiarisme, saya akan bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa unsur paksaan
siapapun.
Dibuat di Tangerang
Pada 07 februari 2020
Pembimbing 1 Yang membuat pernyataan
( ) ( )
vi
Proposal Karya Tulis Ilmiah
Asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi

sosial fokus intervensi melakukan kegiatan harian
Diajukan kepada Akademi Keperawatan Islamic Village Tangerang untuk

memenuhi persyaratan mencapai Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
Kusumawati
17.024
Dibawah bimbingan,
Pembimbing I
Pembimbing II
(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom)
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Karena dengan pertolongan-
Nya kami dapat menyelesaikan Proposal Penelitian yang berjudul “Asuhan
keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi sosial
fokus intervensi melakukan kegiatan harian”. Meskipun banyak rintangan dan
hambatan serta waktu yang cukup padat, penulis dapat menyelesaikan Proposal
Penelitian ini dengan baik berkat bantuan dari berbagai pihak, Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Sudrajat, S.Kep., M.Kep Selaku Direktur Akper Islamic Village

Tangerang
2. Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J selaku dosen pembimbing
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan
kepada penyusun
3. Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom Selaku dosen
pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk
dan bimbingan kepada penyusun
4. Kedua orang tua tercinta (Ayahanda Marsidi dan Ibunda Aty ) yang telah
memberikan doa serta dukungan semangat dan berkorban dari segi moril
dan materi
Penyusun menyadari masih banyak terdapat kesalahan dalam pembuatan proposal

penelitian ini. Untuk itu, penulis mohon saran dan kritik yang membangun agar
kedepannya menjadi lebih baik. Semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat
bagi pembaca.
Penyusun
viii
DAFTAR ISI
COVER LUAR
COVER DALAM...............................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIASI..................................................................ii
PERNYATAAN ORISINILITAS.....................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN..............................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................v
PERNYATAAN BEBAS PLAGIAARISME....................................................................vi
KATA PENGANTAR.....................................................................................................viii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................ix
LAMPIRAN.......................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................4
1.4 Manfaat Penulisan..............................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teoritis.........................................................................................4
1.4.2 Manfaat Praktis...........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................5
2.1 Konsep Penyakit Skizofrenia..............................................................................5
2.1.1 Pengertian Skizofrenia................................................................................5
2.1.2 Gejala Skizofrenia......................................................................................6
2.1.3 Etiologi.......................................................................................................8
2.1.4 Rentang Respon........................................................................................10
Skema 2.1 Rentang Respon Neurologis...................................................................10
2.2 Konsep Dasar Isolasi Sosial.............................................................................12
2.2.1 Definisi.....................................................................................................12
2.2.2 Proses Terjadinya Isolasi Sosial...............................................................12
ix
2.2.3 Tanda dan Gejala......................................................................................14
2.2.4 Rentang Respon Sosial.............................................................................14
2.2.5 Klasifikasi/ Jenis dan sifat masalah..........................................................16
2.2.6 Psikodinamika..........................................................................................17
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan...........................................................................22
2.3.1 Pengkajian Keperawatan..........................................................................22
2.3.2 Diagnosa Keperawatan.............................................................................24
2.3.3 Perencanaan keperawatan.........................................................................24
2.3.4 Implementasi/Tindakan keperawatan.......................................................25
2.3.5 Evaluasi keperawatan...............................................................................27
BAB III METODE STUDI KASUS................................................................................26
3.1 Desain Studi Kasus...........................................................................................26
3.2 Batasan Istilah..................................................................................................26
3.3 Partisipan..........................................................................................................27
3.4 Lokasi dan Waktu Studi Kasus.........................................................................27
3.5 Pengumpulan Data...........................................................................................27
3.6 Analisa Data.....................................................................................................28
3.7 Etika Studi Kasus.............................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Rentang Respon Neurologis 10
Gambar 2.2 Skema Rentang Respon Sosial 15
Gambar 2.3 Skema Psikodinamika 17
xi
LAMPIRAN
Lampiran I : Format Pengkajian Keperawatan Jiwa
Lampiran II : Format Analisa Data Keperawatan Jiwa
Lampiran III : Pohon Masalah Isolasi Sosial
Lampiran IV : Perencanaan Isolasi Sosial
Lampiran V : Strategi Pelaksanaan Isolasi sosial
Lampiran VI : Format implementasi dan Evalusi
Lampiran VII : Standar Operasional Prosedur Isolasi Sosial
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Gangguan jiwa yaitu suatu perubahan pada fungsi jiwa yang
menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan
penderitaan pada individu atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial
(Keliat dkk, 2011). Individu yang sehat jiwa meliputi menyadari
sepenuhnya kemampuan dirinya, mampu menghadapi stres kehidupan yang
wajar, mampu bekerja produktif dan memenuhi kebutuhan hidupnya, dapat
berperan serta dalam lingkungan hidup, menerima dengan baik apa yang
ada pada dirinya dan merasa nyaman bersama dengan orang lain (Keliat
dkk, 2011).
World Healt Organization (2017) menyatakan pada umumnya

gangguan mental yang terjadi adalah gangguan kecemasan dan gangguan
depresi. Diperkirakan 4,4% dari populasi global menderita gangguan
depresi, 3,6% dari gangguan kecemasan. Jumlah penderita depresi
meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005 dan 2015. Depresi merupakan
penyebab terbesar kecacatan diseluruh dunia. Lebih dari 80% penyakit ini
dialami orang-orang yang tinggal dinegara yang berpenghasilan rendah dan
menengah.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan

prevalensi rumah tangga dengan anggota yang menderita skizofrenia atau
psikosis sebesar 7 per 1000 dengan cakupan pengobatan 84,9%. Sementara
itu, prevalensi gangguan mental emosional pada remaja berumur lebih dari
15 tahun sebesar 9,8%. Angka ini meningkat dibandingkan tahun 2013 yaitu
6%. Data yang diperoleh di provinsi banten angka gangguan jiwa di
Provinsi Banten sesuai data Riskesdas (2018) angka kejadian gangguan
mental emosional di Provinsi Banten mencapai 14%. Gangguan jiwa berat
adalah 0,57% dan depresi 8,7% (Depkes RI, 2018).
1
2
Data yang diperoleh di Kabupaten Tangerang pada tahun 2017

diberikan pelayanan kesehatan jiwa sebanyak 3.306 kasus. Diagnosa
terbanyak adalah skizofrenia (70,41%), kedua Epilepsi (11,28%) dan ketiga
adalah gangguan depresi (4,68%). Dan ditemukan kasus ODGJ berat
sebanyak 2.328 kasus terbanyak adalah Puskesmas Cisoka (25,64%), kedua
Puskesmas Legok (6,95 %) dan ketiga Puskesmas Mauk (5,71 %), jumlah
kasus tersebut sudah mencapai target penemuan ODGJ berat di Kabupaten
Tangerang (Kemenkes RI, 2017).
Skizofrenia adalah kelainan psikiatri kronis termasuk gangguan

mental yang melibatkan banyak sekali faktor. Faktor-faktor itu meliputi
perubahan struktur fisik otak, perubahan struktur kimia otak, dan faktor
genetik. Skizofrenia sebagai penyakit neurologis yang mempengaruhi
persepsi klien, cara berfikir, bahasa, emosi, dan perilaku sosial nya. Salah
satu gejala skizofrenia adalah isolasi sosial. Isolasi sosial dapat didefinisikan
sebagai keadaan dimana seseorang individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya (Yosep, 2014).
Isolasi sosial adalah keadaan di mana seseorang mengalami atau

tidak mmpu berinteraksi dengan oran lain disekitarnya. Klien mungkin
merasa ditolak, tidak diterima kesepian dan tidak mampu membina
hubungan yang berarti dnegna orang lain (Dermawan & Rusdi, 2013). Salah
satu gejala negatif pada skizofrenia dimana klien menghindari diri dari
orang lain agar pengalaman yang tidak menyenangkan dalam berhubungan
dengan orang lian tidak terulang lagi. Klien akan mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi sosial dengan orang lain
disekitarnya. Perasaan ditolah, tidak diterima, kesepian, dn tidak mampu
membina hubungan yang berarti dengan orang lain akan dirasakan oleh
klien dengan isolasi sosial (Yosep, 2014).
3
Kebijakan Pemerintah dalam menangani pasien gangguan jiwa

tercantum dalam Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
jiwa, disebutkan dalam pasal 149 ayat (2) mengatakan bahwa Pemerintah
dan masyarakat wajib melakukan pengobatan dan perawatan di fasilitas
pelayanan kesehatan bagi penderita gangguan jiwa yang terlantar,
menggelandang, mengancam keselamatan dirinya dan mengganggu
ketertiban atau keamanan umum, termasuk pembiayaan pengobatan dan
perawatan penderita gangguan jiwa untuk masyarakat miskin. Peran
perawat dalam hal ini berperan dan tanggung jawab dalam meningkatkan
derajat kesehatan jiwa, dalam kaitannya dengan isolasi sosial adalah
meningkatkan percaya diri klien dan mengajarkan untuk berinteraksi dengan
orang lain, misalnya berkenalan dan bercakap-cakap dengan klien lain,
memberikan pengertian tentang kerugian menyendiri dan keuntungan dari
berinteraksi dengan orang lain sehingga diharapkan mampu terjadi
peningkatan interaksi sosial (Petty, 2010).
Berdasarkan gambaran masalah atau uraian di atas maka penulis

termotivasi untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi
sosial fokus intervensi melakukan kegiatan harian”
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah yang
dapat diambil adalah “ Bagaimana penatalaksanaan asuhan keperawatan
pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi sosial fokus
intervensi melakukan kegiatan harian”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum studi kasus adalah memberikan gambaran
pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan isolasi sosial fokus intervensi melakukan kegiatan harian
4
1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus adalah dapat:
1. Melakukan pengkajian pada klien skizofrenia dengan masalah

keperawatan isolasi sosial : menarik diri
2. Menentukan dan menegakkan masalah keperawatan pada klien
skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi sosial : menarik diri
3. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada klien skizofrenia
dengan masalah keperawatan isolasi sosial : menarik diri
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien skizofrenia dengan
masalah keperawatan isolasi sosial : menarik diri
5. Melakukan evaluasi tindakan pada klien skizofrenia dengan masalah
keperawatan isolasi sosial : menarik diri
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat Teoritis

Menambah khasanah keilmuan sehingga meningkatkan ilmu
pengetahuan dalam mencari pemecahan permasalahan pada klien
skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi sosial menarik diri
1.4.2 Manfaat Praktis

Klien dan Keluarga : Mendapatkan pengalaman serta dapat
menerapkan apa yang telah dipelajari dalam penanganan kasus jiwa yang
dialami dengan kasus nyata dalam pelaksaan keperawatan, seperti
bagaimana cara untuk mengatasi perilaku menarik diri.
Perawat : Asuhan keperawatan ini menjadi dasar informasi dan

pertimbangan untuk menambah pengetahuan, keterampilan serta perilaku
dalam meningkatkan pelayanan perawatan pada klien gangguan isolasi
sosial menarik diri.
Institusi Pendidikan : Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai

tambahan dan referensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan
keperawatan pada klien dengan gangguan isolasi sosial.
5
Bagi Peneliti Selanjutnya : Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan

dasar informasi dan pertimbangan peneliti selanjutnya untuk menambah
pengetahuan tentang asuhan keperawatan gangguan isolasi sosial menarik
diri.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Skizofrenia
2.1.1 Pengertian Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan perkembangan saraf otak. Tidak ada
satu hal yang menyebabkan skizofrenia. Skizofrenia adalah hasil akhir
interaksi kompleks anatar ribuan gen dan banyak faktor risiko
lingkungan, tidak ada penyebab tunggal dari skizofrenia. Skizofrenia
adalah gangguan neurologis kompleks sirkuit otak neurotransmitter,
defisit neuroanatomikal, kelainan neuroelektrikal, dan regulasi
neurosirkulator. Skizofrenia akhurnya menyebabkan otak miswired dan
gejala klinis (Gilmore, 2010).
Gangguan jiwa kadang-kadang hadir dalam gangguan jiwa lain,

seperti depresi dengan psikotik, episode manic dari gangguan bipolar,
gangguan stress pasca trauma, delirium, dan gangguan mental ( Stuart,
2016).
Skizofrenia biasanya terdiagnosis pada masa remaja akhir dan

dewasa awal. Skizofrenia jarang terjadi pada masa kanak-kanan. Insiden
puncak awitannya ialah 15 sampai 25 tahun untuk pria dan 25 samapi 25
tahun untuk wanita (DSM-IV-TR 2000). Prevalensi skizofrenia
diperkirakan sekitar 1% dari seluruh penduduk. Di Amerika Serikat
angka tersebut menggambarkan bahwa hampir tiga juta penduduk yang
sedang, telah, atau akan terkena penyakit tersebut. Insiden dan prevalensi
seumur hidup secara kasar sama diseluruh dunia (Buchanan & Carpenter,
2000).
Skizofrenia tidak dapat diterangkan sebagai satu penyakit saja.

Lebih tepat apabila skizofrenia dianggap sebagai suatu sindrom atau
suatu proses penyakit dengan macam-macam variasi dan gejala.
5
6
Skizofrenia juga menimbulkan distorsi pikiran itu menjadi sangan aneh

(bizar), juga distorsi presepsi, emosi, dan tingkah laku (Baradero, 2016).
Biasanya skizofrenia diketahui dan didiagnosa pada masa remaja

dan masa dewasa muda. Jarang sekali gejala skizofrenia timbul pada
masa kanak-kanak. Puncak awitangnya adalah umur 15-20 tahun untuk
pria dan 25-35 tahun untuk wanita (Baradero, 2016).
Tipe skizofrenia menurut manual diagnostik dan statistik

gangguan mental yaitu skizofrenia tipe paranoid dan skizofrenia tipe
disorganisasi. Skizofrenia tipe paranoid, ditandai dengan perasaan
dianiaya atau dimata-matai, delusi kebesaran, halusinasi kesalahan yang
berlebihan, kadang-kadang tingkah agresi atau bermusuhan (Baradero,
2016).
Skizofrenia tipe disorganisasi, ditandai dengan Afek yang tidak

tepat atau afek datar, bicara tidak jelas (inkhoheran). Ketiga, Skizofrenia
tipe katatonik, ditandai dengan, gangguan psikomotor yang hebat, klien
kaku dan tidak bergerak sama sekali (imobilitas) atau ada gerakkan
motoris yang berlebihan gerakan motoris yang berlebihan ini tidak
bertujuan dan tidak dipengaruhi oleh stimulasi luar, ciri-ciri yang lain
adalah negativisme yang berlebihan, mutisme, ekolalia (mengulang-
ulang tanpa disadari kata-kata yang diungkapkan orang lain dan
ekopraksis (meniru gerak-gerik orang yang dilihatnya tanpa tujuan)
(Baradero, 2016).
2.1.2 Gejala Skizofrenia

Gejala skizofrenia dibagi atau dua kategori besar yaitu gejala
positif atau hard symptoms dan gejala negatif atau soft symptoms. Gejala
positif yang pertama adalah ambivalen: mempunyai 2 keyakinan atau
kepercayaan yang berlawanan tentang seseorang yang sama, suatu
kejadian, atau suatu situasi. Dia mempunyai perasaan atau pikiran yang
bertentangan. Kedua associative loosen: pikiran atau ide yang terpisah-
pisah dan tidak ada hubungan satu dengan yang lain. Ketiga delusi:
7
keyakinan ynag tidak benar, tidak berubah (fixed), dan tidak berdasarkan
pada keyakinan atau realitas. Keempat echopraxia: meniru gerakan atau
gerak-gerik dari orang yang sedang diamatinya. Kelima fight of idea:
klien mengungkapkan kata-kata terus menerus atau meloncat-loncat dari
topik yang satu ketopik yang lain . Keenam halusinasi: persepsi sensoris
yang tidak benar dan tidak berdasarkan realitas. Gangguan penerimaan
pancaindra tanpa ada stimulus eksternal (halusinasi pendengaran,
pendengaran, penglihatan, pengecapan, penciuman, dan perabaan).
Ketujuh ideas of reference: pikiran yang tidak benar bahwa kejadian
eksternal membawa arti yang khusus untuk dirinya. Kedelapan
perserverasi: memegang teguh suatu ide atau suatu topik; mengulang-
ulang suatu klaimat atau suatu kata; menolak usaha untuk mengubah
topik. Kesembilan waham: keyakinan yang salah, tidak sesuai dengan
kenyataan, di pertahankan dan disampaikan berulang-ulang (waham
kejar, waham curiga, waham kebesaran). Kesepuluh perubahan asur pikir
dibagi menjadi 3 yaitu pertama Arus pikir terputus : dalam pembicaraan
tiba-tiba tdiak dapat melanjutkan isi pembicaraan. Kedua Inkoheren :
berbicara tidak selaras dengan lawan bicara (bicara kacau). Ketiga
Neologisme : menggunakan kata-kata yang hanya dimengerti oleh diri
sendiri, tetapi tidak dimengerti oleh orang lain. Kesebelas perubahan
perilaku yaitu Hiperaktif : perilaku motorik yang berlebihan. Agitasi :
perilaku yang menunjukkan kegelisahan. Iritabilitas : mudah tersinggung
(Baradero, 2016).
Gejala negatif skizofrenia yang pertama alogia: cenderung bicara

sangat sedikit, pembicaraan tidak berarti atau tidak berisi. kedua
anhedonia: tidak merasakan kegembiraan atau kesenanagan dalam
hidupnya, dengan relasinya maupun dengan kegiatannya. Ketiga apatis:
tidka peduli pada orang lain, kejadian atau kegiatannya keempat,
Katatonia: imobilitas yang ditimbulkan secara psiokologis ketiak klien
tidak bergerak, kaku seperti dalam kedaan setengah sadar (trance) .
keempat afek datar: tidak ada ekspresi wajah yang dapat menunjukkan
emosi, perasaan, atau moodnya. Kelima keengganan: tidak ada kemauan,
8
atau ambisi, atau dorongan untuk menyelesaikan atau melakukan sesuatu.

Keenam bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba (Baradero, 2016).
Gejala yang lazim terdapat pada gejala positif adalah delusi,

halusinasi, kekacauan yang mecolok dalam berpikir, berbicara dan
tingkah laku, sedangkan yang lazim pada gejala negatif adalah afek datar
(emosi atau mood tidak nampak pada wajah); tidak nyaman dengan
orang-orang lain dan menarik diri; tidak ada kemauan atau ambisi, atau
dorongan untuk menyelesaikan pekerjaan (Baradero, 2016) .
Gejala positif dapat dikendalikan dengan obat-obatan, tetapi

gejala negatif bertahan terus sekalipun gejala positif sudah berkurang.
Gejala ini yang bertahan terus, merupakan penghalang dalam
penyembuhan dan kemampuan maksimal untuk melaksanakan fungsinya
sehari-hari (Baradero, 2016).
2.1.3 Etiologi
Ada beberapa teori penyebab yang dikaitkan dengan skizofrenia
yaitu: teori bioligik, faktor genetik, faktor neuro-anatomik dan neuro-
kimia, faktor imuno-virologik. Yang pertama teori biologik, Teori
penyebab biologik skizofrenia berfokus pada faktor genetik, faktor
neurokimia, stuktur dan fungsi otak, respon imuno-virologi atu respons
tubuh terhadap kontak dengan virus. Kedua faktor genetik ,Fokus dari
penelitian ini adalah anggota keluarga terdekat seperti ayah, ibu, anak-
anak, dan saudara sekandung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
apakah skizofrenia diperoleh lewat keturunan/genetik. Penelitian terhadap
skizofrenia, sedangkan fraternal twins 15%. Hasil penelitian ini
menunjukkan adanya indikasi skizofrenia sebagian diperoleh melalui
genetik. Penelitian lain yang juga berkaitan dengan teori genetik
menunjukkan risiko 15% bagi anak-anak dari salah satu orang tua yang
menderita skizofrenia, dan risiko meningkat 35% apabila kedua orang tua
menderita skizofrenia. Sekalipun demikian, para ahli menegaskan bahwa
ada faktor lain ynag juga terkait untuk timbulnya penyakit skizofrenia
(Baradero, 2016).
9
Ketiga faktor neuro-anatomik dan neuro-kimia, Dengan

perkembangan pemeriksaan non-invasif seperti CT scan, magnetic
resonance imaging (MRI), dan positron emission tomography (PET), para
ilmuwan dapat mempelajari struktur otak (neuro-anatomi) serta kegiatan
otak (neuro-kimia) dari individu skizofrenia. Penelitian ini
memperlihatkan bahwa individu skizofrenia relatif mempunyai jaringan
otak yang lebih kecil, dan cairan serebrospinal yang lebih sedikit
ibandingkan dengan yang tidak menderita skizofrenia. Hal ini dapat terjadi
karena yang tidak menderita skizofrenia (Baradero, 2016).
Skizofrenia dapat terjadi karena gangguan perkembangan jaringan

otak atau matinya jaringan otak. CT Scan menunjukkan pembesaran dari
ventrikel otak dan atrofi kortikal. PET memperlihatkan berkurangnya
struktur kortikal frontal otak. Semua penelitian ini menjunjukkan
berkurangnya volume otak (mengecil) dan fungsi yang abnormal dari otak
bagian frontal dan temporal. Kelainan (patologi) ini mempunyai korelasi
dengan gejala positif skizofrenia seperti, psikosis (lobus frontal), dan
gejala negatif seperti tidak ada motivasi, kemauan dan anhedonia (tidak
menikmati kegahagiaan atas keberhasilan). Belum dapat dipastikan bahwa
perubahan pada otak disebabkan oleh virus, trauma, atau respons imun.
Penelitian neuro-kimia secara konsisten menunjukkan adanya gangguan
pada sistem neurotransmiter dari individu skizofrenia (Baradero, 2016).
Keempat teori neuro-kimia sekarang yang mneonjol berkaitan

dengan neurotransmiter dopamin. Satu teori mengatakn bahwa kelebihan
dopamin dapat menimbulkan skizofrenia. Teori ini didasarkan pada
observasi terhadap obat-obat seperti amfetamin dan levodopa yang dapat
meningkatkan aktivitas dopamin. Mereka memperlihatkan bahwa obat-
obat ini dapat menimbulkan reaksi paranoia yang juga nampak pada
skizofrenia. Mereka juga memperlihatkan bahwa obat-obat yang
menghambat dopamin dapat mengurangu tanda psikotisk. Neuro-kimia
lain juga dipelajari adalah serotonin. Teori mengatakan bahwa serotonin
dapat mengatur kelebihan dopamin. Kelima faktor imuno-virologik, Teori
10
ini mengatakan bahwa kontak dengan virus atau respons imun terhadap
virus dapat mengubah fungsi otak. Sitokin adalah neurotransmiter di
antara sel-sel imun yang menagani peradangan akibat respons imun.
Sitokin spesifik yang berperan memberi isyarat pada otak untuk
melakukan perubahan tingkah laku dan mengeluarkan neuro-kimia yang
diperlukan dalam menghadapi dan mengeluarkan neuro-kimia yang
diperlukan dalam mengahadapi stres agar keadan homeostatis
dipertahankan. Juga ada asumsi bahwa sitokinin mempunyai peranan
dalam pengembangan gangguan mental termasuk skizofrenia
(Bardero,2016).
2.1.4 Rentang Respon
Skema 2.1 Rentang Respon Neurologis
RENTANG RESPON NEUROBIOLOGIS
Respon Adaptif ResponMaladaptif
Berpikir logis Pikiran sesekali terdistrorsi Kelainan pikiran
Persepsi akurat Ilusi Halusianasi
Emosi konsisten dengan Reaksi emosional berlebihan Kesulitan pengelolaan

pengalaman atau tidak bereaksi emosi
Perilaku sesuai Perilaku aneh atau penarikan Perilaku kacau/

tidak biasa ketidakteraturan
Berhubungan sosial
Menarik diri Isolasi sosial
Sumber : Stuart (2016)

11
Rentang respon adaptif adalah respon yang masih dapat diterima

oleh norma-norma sosial budaya yang berlaku. Dan individu tersebut
dalam batas normal jika menghadapi sesuatu masalah akan dapat
memecahkan masalah tersebut (Stuart, 2016).
Berpikir logis adalah pikiran yang mengarah pada kenyataan.

Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan. Emosi
konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang timbul dari hati sesuai
dengan pengalaman. Perilaku sesuai adalah sikap dan tingkah laku yang
masih dalam batas kewajaran. Berhubungan sosial adalah proses suatu
interaksi dengan orang lain dan lingkungan (Stuart, 2016).
Respon psikososial, antara lain: Proses pikir terganggu adalah

proses pikir yang menimbulkan kekacauan /mengalami gangguan. Ilusi
adalah interprestasi atau penilaian yang salah tentang penerapan yang
sungguh terjadi (objek nyata), karena rangsangan panca indra. Emosi
berlebihan atau berkurang. Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah
laku yang melebihi batas kewajaran. Menarik diri yaitu percobaan untuk
menghindari interaksi dengan orang lain atau hubungan dengan orang
lain (Stuart, 2016).
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan

masalah yang menyimpangdari norma-norma sosial budaya dan
lingkungannya. Repon maladaptive yang sering ditemukan meliputi
kelainan pikiran, halusinasi, kerusakan proses emosi, perilaku kacau dan
isolasi sosial (Stuart, 2016).
Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh

dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan
dengan kenyataan sosial. Halusinasi merupakan persepsi sensori yang
salah atau persepsi eksternal yang tidak realita atau tidak ada. Kerusakan
proses emosi ialah perubahan sesuatu yang timbul dari hati (Stuart,
2016).
12
Perilaku tidak terorganisir merupakan suatu perilaku yang tidak

teratur. Isolasi sosial adalah kondisi kesendirian yang dialami oleh
individu dan diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai
suatu keadaan yang negatif mengancam (Stuart, 2016).
2.2 Konsep Dasar Isolasi Sosial
2.2.1 Definisi
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seseorang individu
mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi
dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak
diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti
dengan orang lain (Nurhalimah, 2016).
Isolasi sosial adalah gangguan dalam berhubungan yang

merupakan mekanisme individu terhadap sesuatu yang mengancam
dirinya dengan cara menghindari interaksi dengan orang lain dan
lingkungan. (Dalami dkk, 2009).
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seseorang individu

mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi
dengan orang lian disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak
diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti
dengan orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013).
2.2.2 Proses Terjadinya Isolasi Sosial

Proses terjadinya isoslasi sosial pada pasien akan dijalaskan
dengan menggunakan konsep stress adaptasi yang meliputi stressor dari
faktor predisposisi dan presipitasi (Stuart, 2016). Penyebab menarik diri
adalah harga diri rendah yaitu perasaan negatif terhadap diri sendiri,
hilang kepercayaan dimana merasan gagal mencapai keinginan yang
ditandai dengan adanya perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah
terhadap diri sendiri, merendahkan martabat, percaya diri kurang, juga
dapat mencederai diri, gangguan berhubungan dengan orang lain
(Muhith, 2015).
13
Faktor predisposisi adalah faktor pemicu terjadinya gangguan

konsep diri dengan melatarbelakangi seseorang gangguan jiwa yang
dialami sejak lahir hingga sekarang. Beberapa faktor predisposisi yang
berhubungan dengan isolasi sosial yaitu faktor perkembangan, faktor
biologis, dan faktor sosial dan budaya (Muhith, 2015).
Faktor perkembangan, kemampuan membina hubungan yang

sehat tergantung dari pengalaman selama proses tumbuh kembang. Setiap
tahap tumbuh kembang memiliki tugas yang harus dilalui individu
dengan sukses, karena apabila tugas perkembangan ini tidak dapat
dipenuhi akan menghambat masa perkembangan selanjutnya, kurangnya
stimulus, kasih saying, perhatian, dan kehangatan orang tua/pengasuh
akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya
rasa tidak percaya diri (Muhith, 2015).
Faktor biologis, genetik merupakan salah satu faktor pendukung

gangguan jiwa. Kelainan struktur otak seperti atropi, pembesaran
ventrikel, penurunan berat dan volume otak serta serta perubahan limbik
diduga dapat menyebabkan skizofrenia (Muhith, 2015).
Faktor sosial dan budaya, faktor sosial dan budaya dapat menjadi
faktor pendukung terjadinya gangguan dalam membina hubungan dengan
orang lian, misalnya anggota keluarga yang tidak produktif diasingkan
dari orang lain (lingkungan sosial) (Muhith, 2015).
Faktor presipitasi adalah faktor pencetus terjadinya gangguan

konsep diri pada individu yang dialami sejak kurun waktu kurang lebih
enam bulan terakhir. Faktor presipitasi yang dapat berhubungan dengan
isolasi sosial yaitu stressor sosial budaya dan stressor psikologis. Stressor
sosial budaya, stressor sosial budaya dapat menyebabkan terjadinya
gangguan dalam membina hubungan dengan orang lain, misalnya
anggota keluarga yanglabil yang dirawat dirumah sakit (Muhith, 2015).
Stressor psikologis, tingkat kecemasan yang berat akan

menyebabkan menurunya kemampuan individu untuk berhubungan
14
dengan orang lain. Identitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang

disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah
diyakini akan menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan
(menarik diri) (Muhith, 2015).
2.2.3 Tanda dan Gejala

Kurang spontan, apatis (acuh tak acuh terhadap lingkungan),
ekspresi wajah kurang berseri (ekspresi sedih), efek tumpul, tidak
merawat dan memperhatikan kebersihan diri, komunikasi verbal
menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakap cakap dengan klien
lain/perawat, mengisolasi diri (menyendiri), tidak atau kurang sadar
dengan lingkungan sekitarnya, pemasukan makan dan minuman
terganggu, retensi urin dan feses, aktivitas menurun, kurang energi, harga
diri rendah, menolak berhubungan dengan orang lain (Muhith, 2015).
2.2.4 Rentang Respon Sosial

Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang
respon yang adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif
merupakan respon yang didapat diterima oelh norma-norma sosial dan
kebudayaan yang secara umum berlaku. Sedangkan respon maladaptif
merupakan respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan
masalah yang kurang dapat diterima oleh norma sosial dan budaya
stempat. Respon sosial yang maladaptif yang terjadi dikehidupan sehari-
hari adalah menarik diri, tergantung (dependen), maniulasi, curiga,
gangguan komunikasi, da komunikasi (Muhith, 2015).
15
Skema 2.2 Rentang Respon Sosial
Rentang Respon Sosial
Respon Adaptif Respon Respon Maladaptif

Menyendiri Merasa Sendiri Manipulasi
Otonomi Manarik Diri Implusif
Kebersamaan Ketergantung Narsisisme
Saling ketergantungan
Sumber : Abdul Muhith (2015)
Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan

dengan cara yang dapat diterima oleh norma-norma masyarakat. Respon
ini meliputi menyendiri, otonomi, kebersamaan, saling ketergantungan
(Riyadi & Purwanto, 2013).
Menyendiri merupakan respon yang dilakukan individu untuk

merenungkan apa yang telah terjadi atau dilakukan dan suatu cara
mengevaluasi diri dalam menemukan rencana-rencana. Otonomi
merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan
ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial, idnovidu mampu
menetapkan untuk interdependen dan pengaturan diri. Kebersamaan
merupakan kemampuan individu yntuk saling pengertian, saling member,
dan meneriama dalam hubungan interpersonal. Saling ketergantungan
merupakan suatu hubungan saling ketergantungan antar individu dengan
orang lian dalam membina hubungan interpersonal (Riyadi & Purwanto,
2013).

masalah dengan cara-cara yang bertentangan dengan norma-norma
agama dan masyarakat, respon maladaptie tersebut adalah manipulasi
16
implusif, narsisme. Manipulasi merupakan gangguan sosial dimana

individu memerlukan orang lain sebagai objek, hingga terpusat pada
masalah mengendalikan orang lian dan individu cenderung berorientasi
pada diri sendiri. Tingkah laku mengontrol digunakan sebagai pertahanan
terhadap kegagalan atau frustasi dan dapat menjadi alat untuk berkuasa
pada orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013)
Implusif merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu

sebagai subyek yang tidak dapat diduga, tidak dpat dipercaya, tidak
mampu merencanakan tidak mampu untuk belajar dari pengalaman dan
msikin penilaian. Narsisme respon sosial ditandai dengan individu
memiliki tingkah laku ogosentris, harga diri yang rapuh, terus menerus
berusaha mendapatkan penghargaan dan mudah marah jika tidak
mendapat dukungan dari orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013).
2.2.5 Klasifikasi/ Jenis dan sifat masalah

Gangguan jiwa dengan isolasi sosial terdapat dua jenis terdiri dari
isolasi ruang dan isolasi organik. isolasi ruang dapat dipaksakan dari luar
dengan meniadakan kontak seperti yang terjadi ketika seseorang
dikucilkan atau dipenjarakan dari pergaulan komunitasnya. Diri orang
yang dikucilkan atau dipenjara dan hingga derajat tertentu juga terjadi
pada orang asing yang bearada dalam suatu masyarakat yang bukan
lingkungannya sendiri, memperlihatkan kecenderungan lebih besar untuk
bertingkah laku sosial. Isolasi organik ialah gejala keterasingan yang
disebabkan bukan karena ketiadaan kontak yang dipaksakan dari luar
melainkan karena ketiadaan kontak yang disebabkan karena kecacatan
individu seperti kebutaan dan ketulisan. Akibat penting kecacatan seperti
itu ialah kurang nya pengalaman bersama tertentu dengan orang normal.
Isolasi sebagian itu timbul ketika suatu kemampuan normal untuk
mengadakan kontak sosial tak dapat menemukan lingkungan sekitarnya
yang cocok (Stuart, 2016).
17
2.2.6 Psikodinamika
Individu dengan masalah isolasi disebabkan oleh faktor
predisposisi yaitu faktor tumbuh kembang, sosial budaya dan biologis.
Psikodinamik ditunjang oleh faktor presipitasi yaiu faktor eksternal dan
internal. Mekanisme koping yang digunakan oleh individu tersebut untuk
menyelesaikan permasalahan yang dihadpinya, maka akan melalui
rentang respon adaptif, psikologis dan maladaptif.
18
Skema 2.3 Psikodinamika
Faktor Predisposisi
Tumbuh Kembang Sosial Budaya Biologis
Faktor Presipitasi
Stressor Sosial Budaya Stressor Psikologis
Mekanisme Koping
Regresi Proyeksi Represi
Rentang Respon
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Menyendiri Menarik diri Manipulasi
Otonomi Dependen Impulsif
Bekerja sama Curiga Narcissisme
Interdependen
Kebutuhan Dasar Manusia terganggu seperti:
Nutrisi Konsep diri Pola istirahat Rasa Aman dan Nyaman
Sumber : Stuart (2013) dan Damaiyanti (2012)

19
Faktor predisposisi adalah faktor pemicu terjadinya gangguan

konsep diri dengan melatarbelakangi seseorang gangguan jiwa yang
dialami sejak lahir hingga sekarang. Beberapa faktor predisposisi yang
berhubungan dengan isolasi sosial yaitu faktor perkembangan, faktor
biologis, dan faktor sosial dan budaya (Muhith, 2016).
Tumbuh kembang yaitu kemampuan membina hubungan yang

sehat tergantung dari pengalaman selama proses tumbuh kembang. Setiap
tahap tumbuh kembang memiliki tugas yang harus dilalui individu
dengan sukses, karena apabila tugas perkembangan ini tidak dapat
dipenuhi akan menghambat masa perkembangan selanjutnya, kurangnya
stimulus, kasih saying, perhatian, dan kehangatan orang tua/pengasuh
akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya
rasa tidak percaya diri (Muhith, 2016).
Sosial dan budaya, faktor sosial dan budaya dapat menjadi faktor
pendukung terjadinya gangguan dalam membina hubungan dengan orang
lian, misalnya anggota keluarga yang tidak produktif diasingkan dari
orang lain atau ingkungan sosial(Muhith, 2016).
Faktor biologis, genetik merupakan salah satu faktor pendukung

gangguan jiwa. Kelainan struktur otak seperti atropi, pembesaran
ventrikel, penurunan berat dan volume otak serta serta perubahan limbik
diduga dapat menyebabkan skizofrenia (Muhith, 2016).
Faktor presipitasi adalah faktor pencetus terjadinya gangguan

konsep diri pada individu yang dialami sejak kurun waktu kurang lebih
enam bulan terakhir. Faktor presipitasi yang dapat berhubungan dengan
isolasi sosial yaitu stressor sosial budaya dan stressor psikologis (Muhith,
2016).
Stressor sosial budaya, stressor sosial budaya dapat menyebabkan

terjadinya gangguan dalam membina hubungan dengan orang lain,
misalnya anggota keluarga yanglabil yang dirawat dirumah sakit
(Muhith, 2016).
20
Stressor psikologis, tingkat kecemasan yang berat akan

menyebabkan menurunya kemampuan individu untuk berhubungan
dengan orang lain. Identitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang
disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah
diyakini akan menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan
(menarik diri) (Muhith, 2016).
Mekanisme pertahanan diri yang sering terjadi digunakan pada

masing-masing gangguan hubungan sosial yaitu regresi, proyeksi,
persepsi dan isolasi. Regresi adalah mundur ke masa perkembangan yang
telah lain. Regresi adalah perasaan-perasaan dan pikiran-pikiran yang
dapat diterima, secara sadar dibendung supaya jangan tiba di kesadaran.
Isolasi merupakan perilaku yang menunjukkan persaingan diri dari
lingkungan dan orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013).
Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan

dengan cara yang dapat diterima oleh norma-norma masyarakat. Respon
ini meliputi menyendiri, otonomi, kebersamaan, saling ketergantungan
(Riyadi & Purwanto,2013).
Menyendiri merupakan respon yang dilakukan individu untuk

merenungkan apa yang telah terjadi atau dilakukan dan suatu cara
mengevaluasi diri dalam menemukan rencana-rencana. Otonomi
merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan
ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial, idnovidu mampu
menetapkan untuk interdependen dan pengaturan diri. Kebersamaan
merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling member,
dan meneriama dalam hubungan interpersonal. Saling ketergantungan
merupakan suatu hubungan saling ketergantungan antar individu dengan
orang lian dalam membina hubungan interpersonal (Riyadi & Purwanto,
2013)

masalah dengan cara-cara yang bertentangan dengan norma-norma
21
agama dan masyarakat, respon maladaptie tersebut adalah manipulasi

implusif, narsisme. Manipulasi merupakan gangguan sosial dimana
individu memerlukan orang lain sebagai objek, hingga terpusat pada
masalah mengendalikan orang lian dan individu cenderung berorientasi
pada diri sendiri. Tingkah laku mengontrol digunakan sebagai pertahanan
terhadap kegagalan atau frustasi dan dapat menjadi alat untuk berkuasa
pada orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013)
Implusif merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu

sebagai subyek yang tidak dapat diduga, tidak dpat dipercaya, tidak
mampu merencanakan tidak mampu untuk belajar dari pengalaman dan
msikin penilaian. Narsisme respon sosial ditandai dengan individu
memiliki tingkah laku ogosentris, harga diri yang rapuh, terus menerus
berusaha mendapatkan penghargaan dan mudah marah jika tidak
mendapat dukungan dari orang lain (Riyadi & Purwanto, 2013).
22
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian Keperawatan

Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan
perumusan kebutuhan masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi
data biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Hal-hal yang perlu dikaji
pada klien menarik diri adalah biodata klien, alasan masuk, keluhan
utama, faktor predisposisi, status mental, faktor-faktor psikososial serta
mekanisme koping sering digunakan (Keliat, 2015).
Data yang diperoleh dapat dikelompokkan menjadi data objektif

dan data subjektif. Data objektif ialah data yang ditemukan secara nyata
didapatkan secra observasi atau pemeriksaan langusung oleh perawat.
Data subjektif ialah data yang disampaikan secara lisan oleh pasien dan
keluarga. Contoh data dengan isolasi sosial yaitu klien merasa tidak mau
besosialisasi, klien mengatakan tidak percaya diri, kontak mata klien
tampak kurang, klien tampak menunduk, klien terlihat tidak semangat
(Prabowo, 2014).
Faktor predisposisi penyebab isolasi sosial meliputi faktor

perkembangan, faktor biologis, faktor sosiokultural. Berikut ini
merupakan penjelasan dari faktor predisposisi: Faktor perkembangan,
tempat pertama yang memberikan pengalaman bagi individu dalam
menjalin hubungan dengan orang lian adalah keluarga. Kurangnya
stimulus maupun kasih saying dari ibu/pengasuh pada bayi akan
memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa
percaya diri. Ketidak percayaan tersebut dapat mengembangkan tingkah
laku curiga pada orang lain maupun lingkungan dikemudian hari
(Prabowo, 2014).
23
Faktor biologis/faktor genetik, menunjang terhadap respon sosial

maladaptive. Genetic merupakan salah satu faktor pendukung gangguan
jiwa. Inseiden tertinggi skizofrenia, misalnya ditemukan pada keluarga
dengan riwayat anggota keluarga yang menderita skizofrenia. Selain itu,
kelainan pada struktur otak, seperti atropi, pembesaran ventrikel,
penurunan berat badan dan volume otak serta perubahan struktur limbik,
diduga dapat menyebabkan skizofrenia (Stuart, 2015).
Faktor presipitasi, isolasi sosial atau mengasingkan diri dari

lingkungan merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan
berhubungan atau isolasi sosial. Gangguan ini juga bisa disebabkan oleh
adanya norma-norma yang salah yang dianut oleh satu keluarga, seperti
anggota keluarga tidak produktif yang diasing kan dari lingkungan sosial.
Selain itu norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain,
atau tidak menghargai anggota masyarakat yang tidak produktif, seperti
lansia, orang cacat dan berpenyakit kronik juga turut emnjadi faktor
predisposisi isolasi sosial. Faktir presipitasi, terdapat beberapa faktor
presipitasi yang dapat menyebabkan gangguan isolasi sosial. Faktor-
faktor tersebut, antara lain berasal ari stressor-stressor berikut: stressor
sosiokultural, stressor sosial budaya, misalnya menurunnya stabilitas unit
keluarga, berpisah dari orang yang berarti dalam kehidupannya (Stuat,
2015).
Stressor psikologik, intesitas ansietas yang ekstrim akibat

berpisah dengan orang lian, misalnya dan memanjang disertai dengan
terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah akan
menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan pada tipe
psikotik (Stuart, 2015).
Sressor intelektual, kurangnya pemahaman diri dalam ketidak

mampuan untuk berbagi pikiran dan perasaan yang mengganggu
pengembangan hubungan dengan orang lain. Klien dengan kegagalan
asalah orang yang kesepian dan kesulitas dalam menghadapi hidu. Metka
juga akan cenderung sulit untuk berkomunikasi dengan orang lain.
24
Ketidak mampuan seseorang membangun kepercayaan orang lain akan

memicu persepsi yang menyimpang dan berakibat pada gangguan
berhubungan dengan orang lian. Stressor fisik, yang memicu isolasi
sosial: menarik diri dapat meliputi penyakit kronik dan kegugran
(Carpenito, 2009).
2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan dirumuskan berdasarkan tanda dan gejala
isolasi sosial yang ditemukan. Jika hasil pengkajian menunjukkan tanda
dan gejala isolasi sosial, maka diagnosis keperawatan yang ditegakkan
adalah masalah utama (core problem) adalah isolasi sosial. Penyebab
pasien mengalami isolasi sosial dikarenakan pasien memilki harga diri
rendah. Pasien isolasi sosial tidak diberikan asuhan keperawatan akan
mengakibatkan gangguan sensori persepsi halusianasi (Nurhalimah,
2016).
2.3.3 Perencanaan keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan
keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah
sesuai dengan diagosa keperawatan yang telah ditentukan dnegan tujuan
terpenuhinya keutuhan klien (Mariam, 2009). Rencana tindakan
keperawatan terdiri dari dua aspek utama yaitu tujuan umum dan tujuan
khusus. Tujuan umum berfokus pada penyelesaian permasalahan dari
diagnosa. Tujuan khusus berfokus pada penyelesaian etiologi dari
daignosa. Tujuan umum dapat dicapai dan tujuan khusus merupakan
rumusan kemampuan klien yang perlu dicapai atau dimilki pasien
(Stuart, 2016).
Perencanaan untuk diagnosa keperawatan isolasi sosial. Tujuan

umum yaitu klien dapat meingkatkan kepercayaan dirinya. Diagnosa ini
terdapat enam tujuan khusus yaitu: 1) klien dapat membina hubungan
saling percaya. Intervensinya adalah bina hubungan saling percaya
dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik. 2) klien mampu
menyebutkan penyebab menarik diri. Intervensinya adalah beri
25
kesempatan pada klien untuk mengungkapkan penyebab menarik diri

atau tidak mau bergaul. 3) klien dapat menyebutkan keuntungan
berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan
orang lain. Intervensinya adalah diskusikan bersama klien tentang
manfaat berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain. 4) klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara
bertahap. Intervensinya diskusikan jadwal harian ynag dapat dilakukan
untuk meningkatkan kemampuan klien besosialisasi. 5) klien mampu
mengungkapkan erasaannya setelah berhubungan dnegan orang lain.
Intervensinya adalah diskusikan dengan klien tentang perasaan nya
setelah berhubungan dnegan orang lain. 6) klien dapat dukungan
keluarga dalam memperluas hubungan dnegan orang lain dan
lingkungan. Intervensinya adalah diskusikan pentingnya peran serta
keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi perilaku menrik diri
(Damaiyanti & Iskandar, 2014).
2.3.4 Implementasi/Tindakan keperawatan

Implementasi dilakukan pada pasien dengan isolasi sosial
dilakukan berdasarkan strategi pelaksanaan komunikasi terapeutik (sp)
yang sudah ada satu rencana tindakan keperawatan yang sudah
distandarkan. Strategi pelaksanann (sp) dengan masalah isoalsi sosial
terdiri dari 5 tahap. Strategi pelaksanaan komunikasi terapeutik (sp) 1
isolasi sosial dengan tujuan khusus 1) pasien dapat membina hubungan
saling percaya, 2) pasien dapat menyebutkan penyebab menaruk diri, 3)
pasien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain
dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, 4) pasien dapat
melaksanan hubungan sosial secara bertahap, 5) pasien dapat memasukan
kegiatan latihan bebincang-bincang dnegan orang lian dalam kegiatan
harian (Kusumawati, 2010).
Rencana tindakan keperawatan SP 1 yaitu menggunkan prinsip

komunikasi terpeutik yaitu salam terapeutik, perkenalan diri dengan
sopan, jelaskan tujuan interaksi, buat kontrak yang jelas, beri perhatian
26
dan penghargaan, temani pasien, walaupun pasien tidak mau menjawab,

dengarkan ungkapan pasien dengan penuh empati, kaji pengetahuan klien
tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya, beri kesempatan pada
pasien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri,
duskusikan bersama pasien tentang penyebab pasien tidak mau bergaul
dengan orang lain, diskusikan akibat yang dirasakan dari menarik diri,
beri pujian terhadap kemampuan pasien dalam mengungkapkan
perasaanya, kaji pengetahuan pasien tentang manfaat berhubungan
dnegan orang lain, beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan
perasaannya, diskusikan bersama pasien tentang keuntungan dnegan
orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lian, bantu
pasien mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki untuk bergaul
(Kusumawati, 2010).
Strategi komunikasi terapeutik SP 2 yaitu kaji kemampuan pasien

membina hubungan dnegan orang lain, anjurkan dan bantu pasien untuk
berhubungan dengan orang lain melalui tahap pasien ke perawat, pasien
ke perawat ke perawat lain. Beri pujian positif terhadap keberhasilan
yang telah dicapai, bantu pasien untuk mengevaluasi manfaat
berhubungan sosial, lakukan interaksi sering dan singkat.
Strategi komunikasi terapeutik SP 3 yaitu anjurkan pasien untuk

mengungkapkan perasaannya setelah selesai berinteraksi dengan orang
lian, diskusikan dengan pasien tentang perasaan manfaat berhubungan
dengan orang lian dan beri pujian positif ata kemampuan pasien
mengungkapkan perasaannya.
Strategi komunikasi terapeutik SP 4 yaitu klien dapat

melaksanakn hubungan secara bertahap. Strategi komuniaksi terapeutik
SP 5 yaitu anurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-
bincang dengan orang lian dalam kegiatan harian (Damaiyanti &
Iskandar, 2014).
27
2.3.5 Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah proses berkelanjutan untuk menilai
efek dari tidnakan keperawatan pada klien. Evaluasi dibagi menjadi dua
yaitu evaluasi proses atau formatif yang dilakkan setiap selesai
melaksanakan tindakan, evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan
dengan membandingkan anatar respon klien dan tujuan khusus serta
umum yang telah ditentukan (Dalami, dkk, 2014).
Tahapan evaluasi adalah mengidentifikasi criteria hasil sehingga
perawat dapat mengukur keberhasilan pencapaian tujuan, mengumpulkan
daa yang berkaitan dengan pencapaian kriteria hasil, membandoingkan
data klien dengan criteria hasil dan menggambarkan kesimpulan tentang
masalah klien, mengulang dan memodifikasi perencanaan dan
mendokumentasikan catatan perkembangan (Keliat, 2015) mengatakan
pada evaluasi terhadap rencana tindak lanjut yang dimodufikasi jika
masalah tetap dan smeua tindakan sudah dijalankan tetapi belum
memuaskan dan rencana dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan
bertoalk belakang dengan masalah yang ada, diagnose lama juga
dibatalkan.
Evaluasi keberhasilan tidnakan keperawatan pada klien isolasi
sosial teratasi yang suda dilakukan pada pasien isolasi sosial. Klien dapat
membina hubungan saling percaya, klien mampu menyebutkan
keuntungan berhubungan dengan orang lain dan keruguan tidak
berhubungan dengan orang lian, klein dapat melaksanakan hubngan
secara bertahap, klien mampu mengungkapkan perasaannya setelah
berhubungan dnegan orang lain (Dalami, dkk, 2014).
BAB III
METODE STUDI KASUS
3.1 Desain Studi Kasus

Desain yang digunakan adalah studi kasus, studi kasus yang menjadi
pokok bahasan penyusunan ini adalah digunakan untuk mengeksplorasi
masalah Asuhan Keperawatan Pada Pasien Skizofrenia Dengan Masalah
Keperawatan Isolasi Sosial Fokus Intervensi Melakukan Kegiatan Harian
Dirumah Sakit Khusus Dharma Graha Serpong.
3.2 Batasan Istilah

Skizofrenia adalah gangguan perkembangan saraf otak. Tidak ada satu
hal yang menyebabkan skizofrenia. Skizofrenia adalah hasil interaksi
kompleks antara ribuan gen dan banyak faktor resiko lingkungan, tidak ada
penyebab tunggal dari skizofrenia. Skizofrenia sebagai penyakit neurologis
yang mempengaruhi persepsi klien, cara berpikir, bahasa, emosi dan perilkau
sosialnya (Gilmore, 2010).
Isolasi sosial adalah suatu keadaan dimana individu untuk mengalami

penurunan kemampuan bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan
orang lain disekitarnya. Klien mungkin merasa ditoal, tidak terima, kesepian,
dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.
Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang
lain atau menghindari hubungan dengan orang lain (Muhith, 2015).
Asuhan keperawatan adalah suatu metode yang sistematis dan

terorganisasi dalampemberi asuhan keperawatan, yang difokuskan pada
reaksi dan respons untuk individu pada suatu kelompok atau peroranagn
terhadap gangguan kesehatan yang dialami, baik aktual maupun potensial.
26
27
3.3 Partisipan
Karya tulis ilmiah dalam teknik melatih kemampuan yang dimilki
klien ini pada klien dengan isolasi sosial, klien yang digunakan dalam studi
kasus ini ada 2 orang. Partisipan pada studi kasus Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Isolasi Sosial Fokus
Intervensi Melakukan Kegiatan Harian Dirumah Sakit Khusus Dharma Graha
Serpong. Partisipasan 1 memiliki tanda dan gejala isolasi sosial, tidak ada
kontak mata, tidak berminat, merasa sendirian dan afek tumpul sedangkan
pastispasn 2 memilki tanda dan gejala isolasi sosial, tidak ada kontak mata,
tidak berminat, merasa sendirian, menolak interaksi dengan orang lain, afek
tumpul dan tidak komunikatif.
3.4 Lokasi dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus ini adalah studi kasus individu (di rumah sakit) yang
dilakukan di Rumah Sakit Khusus Dharma Graha Serpong dan dilakukan
dengan lama waktu penelitian yang ditentutkan.
3.5 Pengumpulan Data

Proses pengumpulan data ini terdiri dari macam-macam data, sumber
data, serta beberapa metode pengumpulan data penelitian kualitatif dalam
keperawatan. Metode pengumpulan data penelitian kualitatif dalam
keperawatan yaitu wawancara, observasi, dan studi dokumentasi.
Wawancara merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan

melalui tatap muka dan tanya jawab langsung antara pengumpul data maupun
peneliti terhadap narasumber atau sumber data. Wawancra dilakukan pada
klien dan keluarga. Wawancara pada keluarga yaitu untuk mendapatkan
informasi yang terdapat pada pengkajian umum, sedangkan pada klien,
wawancara ynag dilakukan yaitu pengkajian fokus pada isolasi sosial (Yati,
2014).
Observasi adalah pengumpulan data yang dilakukan dengan

mengamati klien untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan
keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan menggunakan penglihatan
28
dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan pendengaran. Kegiatan
observasi meliputi memperhatikan dengan seksama termasuk mendengarkan,
mencatat, dan mempertimbang hubungan antaraspek dan fenomena yang
sedang diamati (Yati, 2014).
Studi dokumentasi adalah pengambilan data dimulai dari klien masik

sampai klien pulang, berasal dari dokumen perkembangan klien atau data
yang berasal langsung dari klien (Yati, 2014).
3.6 Analisa Data

Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis
berdasarkan dat subjektif dan objektif, sehingga dapat dirmuskan diagnosa
keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan dan melakukan
implementasi serta evaluasi keperawatan dengan dinarasikan. Analisis
selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
pasien dengan teori dan penelitian terdahulu (Nursalam, 2015).
Pengumpulan data yaitu data dikumpulkan dari hasil WOD

(wawancara, observasi, dokumentasi) hasil studi ditemapt pengambilan studi
kasus. Hasil ditulis dalam bentuk catatan, kemudian disalin dalam bentuk
transkip (catatan terstruktur).
Mereduksi data yaitu data hasil wawancara yang terkumpulkan dalam

bentuk catatan lapangan selanjutnya dirangkum dan dijadikan dalam satu
bentuk uraian dan memfokuskan pada hal-hal yang penting dan
dikelompokkan menjadi data subjektif dan data objektif, sehingga
mempermudah untuk melakukan pengumpulan data mengenai asuhan
keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi
sosial.
Penyajian data yaitu data yang sudah terangkum dijabarkan dan di

jelaskan untuk menggambarkan proses asuhan keperawatan pada pasien
skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi sosial fokus intervensi
melakukan kegiatan harian. Penyajian data yang sudah dijabarkan dan
dijelaskan berbentuk uraian teks atau bersifat naratif.
29
3.7 Etika Studi Kasus

Peneliti yang bekerjasama dengan orang lain harus selalu ingat bahwa
partisipan mereka adalah seseorang yang nyata yang memilki kebutuhan dan
keinginan sendiri, bukan hanya selembar kertas. Penerapan etika pada studi
kasus penelitian yang berpasrtisipan seseorang bertujuan untuk perlindungan
yang melibatkan penelitian sebagai pasrtisipan. Penelitian menggunakan etika
penelitian sebagai berikut: informed consent (persetujuan menjadi responden)
yaitu perlindungan hak-hak partisipan untuk mengambil keputusan sendiri
yang dijamin oleh formulir persetujuan. Dalam penelitian ini bahwa
partisipan harus benar sadar sepenuhnya terhadap studi kasus dan setuju
untuk berpartisipasi didalamnya. Kebutuhan akan bentuk persetujuan seperti
itu mungkin tampak dengan sendirinya.
Anoimity (tanpa nama) yaitu identitas partisipan yang ikut studi kasus
jangan diperlihatkan dan jangan disebutkan pada saat dipembahasan atau
dipublikasi hasil penelitian, termasuk foto partisipan. Jika identitas partisipan
mungkin tersebutkan selama penelitian, peneliti harus mendapatkan
persetujuan partisispan untuk mendapatkan informasi yang didapat dari
partisispan tersebut.
Confidentiality (kerahasiaan), masalah ini merupakan etika dengan

memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi yang
didapatkan maupun masalah-masalah lainnya yang diungkapkan oleh
partisipan. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya
oleh peneliti.
DAFTAR PUSTAKA
Baradero Mary. 2015. Kesehatan Psikiatri. Jakarta: EGC
Budi Anna Keliat. 2011. Manajemen Keperawatan Psikososial dan Kader

Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC
Budi Anna Keliat, dkk. 2011. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa. Jakarta :EGC
Budi Anna Keliat. 2016 .Prinsip Dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa
Stuart Edisi 1. Indonesia
Dalami, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gngguan Jiwa. Jakarta :
TIM
Damaiyanti, M. 2014. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung, PT. Refika Aditama
Depkes RI. 2018. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta : Depkes RI
Eko Prabowo. 2014. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan Jiwa.

Yogyakarta: Nuha Medika
Kusumawati, Farida dan Yudi Hartono. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
Jakarta: Salemba Medika
Muhith Abdul. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi.

Yogyakarta
Riyadi, T dan Purwanto, T. 2013. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Graha

Ilmu
Videbeck, Sheila L. 2012. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EG

Lampiran I
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktik /Ruang :
Tanggal Praktik :
A. IDENTITAS DIRI PASIEN

Inisial Pasien Tanggal Pengkajian
Umur Tanggal Mulai dirawat
Jenis Kelamin L / P No. RM
Agama Pendidikan
Suku Bangsa Status perkawinan
Bahasa Pekerjaan
Alamat Sumber Informasi
Diagnosa Medis
Penanggung Jawab (Ayah / Ibu / Suami / Istri / lainya
Nama Hubungan dengan
Umur Pasien
Pekerjaan Alamat
B. ALASAN MASUK
C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
Pengobatan sebelumnya? Berhasil Kurang Tidak

2.
berhasil berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya Fisik
Aniaya Seksual
Penolakan
Lampiran I
Kekerasan dalam
Keluarga
Tindakan Kriminal
Lampiran I
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
Masalah Keperawatan :
4 Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan Ya Tidak

. jiwa?
Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/Perawatan
5 Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :

.
D. FISIK
1. Tanda Vital : TD = / N= P= Suhu =
mmHg x/menit x/menit C
2. Ukuran : TB = cm BB = kg (Naik / Turun / Tetap)
3. Keluhan Fisik Ya Tidak
Jelaskan :
Lampiran I
E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram (buat 3 generasi, sertakan keterangan lain pada skema
genogram seperti usia dan penyakit yang diderita) Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
/ = Meninggal
/ = Penyakit
genetik
= Pasien
= Tinggal
Serumah
= Menikah
= Cerai
= Keturunan
= Kembar
= Perempuan
hamil
Jelaskan :
2. Konsep Diri
a. Gambaran Diri :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal Diri :
e. Harga Diri :
3. Hubungan Sosial
Lampiran I
a. Orang yang berarti :
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok masyarakat :
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
4. Spiritual
a. Nilai dan Keyakinan :
b. Kegiatan Ibadah :
F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan :
3. Aktivitas Motorik :
Lampiran I
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :
4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan berlebihan
Jelaskan :
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :
6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan :
7. Persepsi
Pendengara Penglihatan Perabaan Pengecapan Penghidu
n
Jelaskan :
Lampiran I
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of idea Blocking Pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan :
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistic Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :
10 Tingkat Kesadaran
.
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :
11 Memori
.
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :
Lampiran I
12 Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

.
Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan :
13 Kemampuan Penilaian
.
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan :
14 Daya Tilik Diri

.
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
Jelaskan :
G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan Bantuan Bantuan total
minimal
BAB / BAK Bantuan Bantuan total
2. minimal
3. Mandi Bantuan Bantuan total
minimal
4. Berpakaian / Berhias Bantuan Bantuan total
minimal
5. Istirahat dan Tidur Tidur siang, lama…… jam, jam ………. s.d. jam …………
Tidur malam, lama …… jam, jam ………. s.d. jam ………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan Obat Bantuan Bantuan total
minimal
Jelaskan :
Lampiran I
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Perawatan Pendukung Ya Tidak
8. Kegiatan di Dalam
Rumah
Mempersiapkan Ya Tidak
makanan
Menjaga kerapihan Ya Tidak
rumah
Mencuci pakaian Ya Tidak
Pengaturan keuangan Ya Tidak
9. Kegiatan di Luar
Rumah
Belanja Ya Tidak
Transportasi Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak
Jelaskan :
H. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alcohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Tehnik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya : Lainnya : .
Jelaskan :
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik

Lampiran I
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik
J. PENGETAHUAN KURANG TENTANG :

Penyakit Jiwa Sistem Pendukung Faktor Presipitasi
Penyakit Fisik Koping Obat-obatan
Lainnya ………………………………………
K. ASPEK MEDIK
Diagnosa
Medik
Terapi Medik
L. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lampiran I
Lampiran II
FORMAT ANALISA DATA KEPERAWATAN JIWA
Data Penunjang Masalah Keperawatan

Lampiran III
POHON MASALAH ISOLASI SOSIAL
Gangguan Sensori Persepi : Halusinasi

Efek
Isolasi Sosial Core Problem
Harga Diri Rendah Causa
Sumber : Nurhalimah (2016)

Lampiran IV
PERENCANAAN ISOLASI SOSIAL
Nama Klien : Dx. Medis :
Ruang : No CM :
Perencanaan
Diagnosa
Intervensi Rasional
Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil
Isolasi Sosial TUM : Klien dapat

berinteraksi dengan
orang lain.
TUK :
1. Klien dapat 1. Setelah 1x interaksi klien 1.1 Bina hubungan saling percaya Dengan terbinanya hubungan
membina hubungan menunjukkan tanda-tanda dengan: saling percaya merupakan
saling percaya percaya kepeda/terhadap  Beri salam setiap interaksi dasar untuk interaksi perawat
perawat:  Perkenalan nama panggilan dengan klien dan dasar untuk
 Wajah cerah, perawat, dan tujuan perawat merencanakan perencanaan
tersenyum berkenalan selanjutnya.
 Mau berkenalan  Tanyakan dan panggil nama
 Ada kontak mata kesukaan klien
 Bersedia  Tunjukkan sikap jujur dan
menceritakan menepati janji
perasaan  Tanyakan perasaan klien dan
 Bersedia masalah yang dihadapi klien
mengungkapkan  Buat kontrak interaksi yang
masalahnya. jelas
 Dengarkan dengan penuh
perhatian ekspresi perasaan
klien
Lampiran IV
2. Klien mampu 2. Setelah 2x interaksi klien 2.1 tanyakan kepada klien tentang: Diketahui penyebab akan
menyebutkan dapat menyebutkan  orang yang tinggal dapat dihubungkan dengan
penyebab menarik minimal satu penyebab serumah/teman faktor presipitasi yang dialami
diri menarik diri dari:  orang yang paling dekat dengan klien.
 Diri sendiri klien dirumah/ diruang
 Orang lain perawatan.
 Lingkungan  apa yang membuat klien dekat
dengan orang tersebut
 orang yang tidak dekat dengan
klien dirumah/ diruang
perawatan
 apa yang membuat klien tidak
dekat dengan orang tersebut
 upaya yang sudah dilakukan
agar dekat dengan orang lain
2.2 Diskusikan dengan klien penyebab
menarik diri
2.3 Beri pujian terhadap kemampuan
klien mengungkapkan perasaanya.
3. Klien mampu 3. Setelah 3x interaksi 3.1 tanyakan pada klien tentang: Dengan mengetahui
menyebutkan dengan klien dapat  Manfaat hubungan sosial keuntungan dari berinteraksi
keuntungan menyebutkan berhubugan  Kerugian menarik diri klien diharapkan terdorong
berhubungan sosial sosial, misalnya. 3.2 Diskusikan bersama klien tentang untuk berinteraksi.
dan kerugian  Banyak teman manfaat berhubungan sosial dan
menarim diri  Tidak kesepian kerugian menarik diri
 Bisa diskusi 3.3 Beri pujian terhadap kemampuan
 Saling menolong klien mengungkapkan perasaannya.
Lampiran IV
Dan kerugian menarik diri,

misalnya:
 Sendiri
 Kesepian
 Tidak bisa diskusi
4. Klien dapat 4. Setelah 4x inetraksi klien 4.1 observasi perilkau klien saat Klien harus mencoba
melaksanakan dapat melaksanakan berhubungan sosial berinteraksi secara bertahap
hubungan sosial hubungan sosial secra 4.2 beri motivasi dan bantun klein agar terbiasa membina
secara bertahap. bertahap dengan : untuk berkenalan/ berkomunikasi hububngan yang sehat dengan
 Perawat dengan: orang lain.
 Perawat lain pasien  perawat lain klien lain
lain kelompok  kelompok
4.3 libatkan klien dalam terapi
aktivitas kelomok sosialisasi
4.4 diskusikan jadwal harian yang
dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemmapuan klien
bersosialisasi
4.5 beri motivasi klien untuk
melakukan kegiatan sesuai dengan
jadwal yang telah dibuat
4.6 beri pujian terhadap kemampuan
klien memepreluas pergaulannya
melalui aktivitas yang dilakukan.
5. Klien 5. Setelah 5x interaksi klien 5.1 diskusikan dengan klein tentang Mengungkapkan perasaan
mampumenjelaska dapat menjelaskan perasaannya setelah berhubungan akan membantu klien menilai
n perasaannya perasaannya setalah sosial dengan orang lain atau keuntungan berinteraksi
setalah berhubungan sosial
Lampiran IV
berhubungan dengan : kelompok. dengan oran lain.

sosial  Orang lain 5.2 Beri pujian terhadap kemampuan
 Kelompok klien mengungkapkan
perasaannya
6. Klien mendapat 6.1 setalah 1x pertemuan 6.1 diskusikan pentingnya peran serta Keterlibatan keluarga sangat
dukungan keluarga keuarga dapat menjelsakn keluarga sebagai pendukung untuk mendukung terhadap proses
dalam memperluas tentang: mengatasi peilaku menarik diri perubahan perilaku klien.
hubungan sosial  penegrtian menarik 6.2 diskusikan potensi keluarga untuk
diri membantu klien mengatasi perilaku
 tanda dan gejala menarik diri
menarik diri 6.3 jelaskan pada keluarga
 penyebab dan akibat  pengertian menarik diri
menarik diri  tanda dan gejala menarik diri
 cara merawat klien penyebab dan akibat menarik
menarik diri diri
6.2 setalah 2x pertemuan  cara merawat klien menarik
keluarga dapat diri
mempraktekakan cara 6.4 latih keluarga cara merawat kien
merawat klien menarik diri menarik diri
6.5 tanyakan perasaan keluarga setelah
mencoba cara yang dilakukan
6.6 beri motivasi keluarga agar
membantu klien untuk
bersosialisasi
6.7 beri pujian kepada keluarga atas
keterlibatnya merawat klien
dirumah sakit.
Lampiran IV
7. Klien dapat 7.1 Setelah 6x interaksi klien 7.1 diskusikasn dengan klien tentang Komunikasi yang terapeutik
memanfaatkan obat menyebutkan manfaat dan kerugian tidak minum dan disertai dengan
dnegan baik  Manfaat minum obat obat, nama warna, dosis, cara efek penggunaan obat secara benar
 Kerugian tidak terapi, dan efek samping melalui prinsip 5 benar akan
minum obat pengunaan obat sangat membantu klien dalam
 Nama, warna dosis, 7.2 beri pujian jika klien menggunakan mengatasi permasalahnnya
efek terapi, dan efek obat dengan benar yang sedang dihadapi.
samping obat 7.3 diskusikan akibat berhenti minum
7.2 setalah 6x interaksi klien obat tanpa konsultasi dokter
menyebutkan akibat 7.4 anjurkan klien untuk konsultasi
berhenti minum obat kepada dokter/perawat jika terjadi
tanpa konsultasi dokter. hal-hal yang tidak diinginkan
Lampiran V
STRATEGI PELAKSANAAN ISOLASI SOSIAL
Strategi Pelaksanaan (Sp) 1 Pasien : Membina Hubungan Saling Percaya,

Mengenal Penyebab Isolasi Sosial, Mengenal Keuntungan Berhubungan Sosial
Dan Kerugian Menarik Diri, Mengenalkan Pasien Berkenalan.
Pertemuan :1
Hari/tanggal :
Nama klien :
Ruangan :
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data subjektif
 Klien mengatakan males berinteraksi dengan orang lian
 Klien mengatakan orang-orang jahat dnegan dirinya
 Klien merasa orang lain tidak selevel
Data objektif
 Klien tampak menyendiri

 Klien terlihat mengurung diri
 Klien tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain.
2. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial
3. Tujuan
Tujuan umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain
Tujuan khusus :
a. Klien dapat membina hubungan salin percaya
b. Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi social
c. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan
kerugian menarik diri dengan orang lain
d. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
Lampiran V
e. Klien mampu menjelaskan perasaan setelah berhubungan dengan

orang lain
f. Klien mendapat dukungan keluarga dalam memperluas
g. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
4. Tindakan Keperawatan.
a. Membina hubungan saling percaya.
b. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien.
c. Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain
d. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian berinteraksi dengan
orang lain
e. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang
f. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-
bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian
B. Strategi Pelaksanaan
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi pak, perkenalkan nama saya kusumawati, saya senang
dipanggil perawat kusuma. Saya mahasiswa dari Akper Islamic Village
Tangerang yang akan dinas di ruangan ini selama 2 minggu. Hari ini
saya dinas pagi dari jam 07.30 pagi sampai jam 14:00 siang. Saya akan
merawat bapak selama di rumah sakit ini. Nama bapak siapa? Bapak
senang dipanggil siapa?
b. Evaluasi/ Validasi.
Bagaimana perasaan bapak hari ini?
c. Kontrak
 Topik :
“Baiklah pak, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang
perasaan bapak yang bapak rasakan saat ini atau penyebab bapak
menarik diri? Apakah bapak bersedia? Tujuananya agar bapak
dengan saya dapat saling mengenal sekaligus dapat mengetahui
penyebab menarik diri, dan dapat mengetahui keuntungan
Lampiran V
berinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak berinteraksi

dengan orang lain.
 Waktu:
Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20
menit?
 Tempat:
Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di ruang
makan?
2. Fase Kerja
” Dengan siapa bapak tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan
bapak? Apa yang menyebabkan bapak dekat dengan orang tersebut? Siapa
anggota keluarga dan teman bapak yang tidak dekat dengan bapak? Apa
yang membuat bapak tidak dekat dengan orang lain? Apa saja kegiatan
yang biasa bapak lakukan saat bersama keluarga? Bagaimana dengan
teman-teman yang lain? Apakah ada pengalaman yang tidak
menyenangkan ketika bergaul dengan orang lain? Apa yang menghambat
bapak dalam berteman atau bercakap-cakap dengan orang lain? Menurut
bapak apa keuntungan kita jika mempunyai banyak teman? Wah, benar
kita teman untuk bercakap-cakap. Apa lagi pak? (sampai pasien dapat
menyebutkan beberapa). Nah jika kerugian kita tidak mempunyai teman
apa pak? Ya apa lagi? (sampai menyebutkan beberapa) jadi banyak juga
ruginya tidak punya teman ya. Kalau begitu apakah bapak ingin berteman
dengan orang lain? Nah untuk memulainya sekarang bapak latihan
berkenalan dengan saya terlebih dahulu. Begini pak, untuk berkenalan
dengan orang lain kita sebutkan dahulu nama kita dan nama panggilan
yang kita sukai. Contohnya: nama saya Kusumawati, senang dipanggil
Kusuma. Selanjutnya bapak menanyakan nama orang yang diajak
berkenalan. Contohnya nama bapak siapa? Senangnya dipanggil apa? Ayo
pak coba praktekkan. Misalnya saya belum kenal dengan bapak. Coba
bapak berkenalan dengan saya. Ya bagus sekali pak! Coba sekali lagi pak!
Bagus sekali pak! Setelah berkenalan dengan orang lain tersebut bapak
bisa melanjutkan percakapan yang lain. Misalnya tentang hobi, tentang
Lampiran V
keluarga, tentang pekerjaan dan sebagainya, nah bagaimana kalau

sekarang kita latihan bercakap-cakap dengan bapak (dampingi pasien
bercakap-cakap)”.
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subjektif dan objektif:
”Bagaimana perasaan bapak setelah kita mengenal penyebab menarik
diri? Nah sekarang coba ulangi dan peragakan kembali cara berkenalan
dengan orang lain”.
b. Rencana tindak lanjut:
“Baiklah bapak, dalam satu hari mau berapa kali bapak latihan
bercakap-cakap dengan teman? Bagaimana jika dua kali pak? Baiklah
jam berapa bapak akan latihan?”
c. Kontrak yang akan datang:
 Topik
“Baiklah pak bagaimana jika besok kita berbincang-bincang tentang
pengalaman bapak bercakap-cakap dengan teman-teman baru dan
latihan bercakap-cakap dengan topik tertentu. apakah bapak
bersedia?”.
 Waktu
“Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11.00?”
 Tempat
“Bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau
di ruang makan? Baiklah pak besok saya akan kesini jam 11.00
sampai jumpa besok pak. Saya permisi Assalamualaikum wr.wb.
Lampiran V
Strategi Pelaksanaan (Sp) 2 Pasien: Mengajarkan Pasien Berinteraksi Secara

Bertahap (Berenalan Dengan Orang Pertama: Seorang Perawat)
Pertemuan :2
Hari/tanggal :
Nama Klien :
Ruangan :
1. Kondisi Klien
Data subjektif:
a. Klien mengatakan malas berinteraksi.
Data objektif:
a. Klien menyendiri di kamar.
b. Klien tidak mau melakukan aktivitas di luar kamar.
c. Klien tidak mau melakukan interaksi dengan yang lainnya.
Isolasi Sosial
3. Tujuan
a. Klien dapat mempraktekkan cara berkenalan dengan orang lain
b. Klien memiliki keinginan untuk melakukan kegiatan berbincang-
bincang dengan orang lain.
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Memberikan kesempatankepada pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan satu orang
c. Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan
orang lain sebagai salah satu kegiatan harian.
Lampiran V
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?”
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah masih ada perasaan
kesepian? Bagaimana semangatnya untuk bercakap-cakap dengan
teman? Apakah bapak sudah mulai berkenalan dengan orang lain?
Bagaimana perasaan bapak setelah mulai berkenalan?”
c. Kontrak
 Topik
”Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan latihan
bagaimana berkenalan dan bercakap-cakap dengan 2 orang lain agar
bapak semakin banyak teman. Apakah bapak bersedia?”
 Waktu
“Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20
menit?”
 Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di ruang
makan?”
2. Fase Kerja
“Baiklah hari ini saya datang bersama dua orang perawat yang juga dinas
di ruangan ini, bapak bisa memulai berkenalan. Apakah bapak masih ingat
bagaimana cara berkenalan? (beri pujian jika pasien masih ingat, jika
pasien lupa, bantu pasien mengingat kembali cara berkenalan). Nah
silahkan bapak mulai (fasilitasi perkenalan antara pasien dengan perawat
lain). Wah bagus sekali pak, selain nama,alamat, hobi apakah ada yang
ingin bapak ketahui tetang perawat C dan D? (bantu pasien
mengembangkkan topik pembicaraan). Wah bagus sekali, nah bapak apa
kegiatan yang biasa bapak lakukan pada jam ini? Bagaimana kalau kita
menemani teman bapak yang sedang menyiapkan makan siang di ruang
makan sambil menolong teman bapak bisa bercakap-cakap dengan teman
Lampiran V
yang lain. Mari pak (dampingi pasien). Apa yang ingin bapak bicarakan
dengan teman bapak. Tentang cara menata kursi untuk makan silahkan pak
(jika pasien diam dapat dibantu oleh perawat). Coba bapak tanyakan
bagaimana cara menata kursi kepada teman bapak? Apakah harus rapi atau
tidak? Silahkan pak, apalagi yang ingin bapak bicarakan. Silahkan. Oke
sekarang kursinya sudah rapi, bagaimana kalau bapak dengan teman bapak
melakukan menyusun makanan diatas meja bersama. Silahkan bapak
bercakap-cakap”.
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subjektif dan objektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan dengan perawat C
dan D dan bercakap-cakap dengan teman bapak saat menyiapkan
makan siang di ruang makan? Coba bapak sebutkan kembali bagaimana
caranya berkenalan?”.
b. Rencana tindak lanjut
“Jika ditambah lagi kegiatan bercakap-cakap ketika membantu teman
sedang menyiapkan makan siang. Mau jam berapa bapak latihan?
Ketika makan pagi dan makan siang?
c. Kontrak yang akan datang:
 Topik
“Baiklah bapak bagaimana kalau besok saya akan mendampingi
bapak berkenalan dengan 4 orang lain dan latihan bercakap-cakap
saat melakukan kegiatan harian lain, apakah bapak bersedia?”
 Tempat
di ruang makan?”
 Waktu
“Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00? Baiklah
bapak, besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa besok pak.
Saya permisi”
Lampiran V
Strategi Pelaksanaan (Sp) 3 Pasien: Mengajarkan Pasien Berinteraksi Secara

Bertahap (Berenalan Dengan Orang Kedua: Seorang Pasien Lain)
Pertemuan :3
Hari/tanggal :
Nama Klien :
Ruangan :
1. Kondisi Klien
Data subjektif:
a. Klien mengatakan masih malu berinteraksi dengan orang lain.
b. Klien mengatakan masih sedikit malas ber interaksi dengan orang lain.
Data objektif:
a. Klien tampak sudah mau keluar kamar.

b. Klien belum bisa melakukan aktivitas di ruangan.
Isolasi Sosial
3. Tujuan
a. Klien mempu berkenalan dengan dua orang atau lebih.
b. Klien dapat memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
a. Mengevaluasi jadwal kegitan harian pasien.
b. Memberikan kesempatan pada klien berkenalan.
c. Menganjurkan pasien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
Lampiran V
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak bercakap-cakap
dengan perawat H kemarin pagi? Bagaimana perasaan bapak setelah
bercakap-cakap dengan perawat H kemarin siang? Bagus sekali bapak
menjadi senang karena punya teman lagi. Kalau begitu bapak ingin
punya banyak teman lagi?”.
c. Kontrak
 Topik
“Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan latihan
bagaimana berkenalan dan bercakap-cakap dengan 2 orang lain
agar bapak semakin banyak teman. Apakah bapak bersedia?”.
 Waktu
menit?”.
 Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di
ruang makan?”.
2. Fase Kerja
”(Mendampingi pasien mendekati pasien lain). Selamat pagi, ini ada
pasien saya yang ingin berkenalan. Baiklah pak, bapak sekarang bisa
berkenalan dengannya seperti yang telah bapak lakukan sebelumnya.
(pasien mendemontrasikan cara berkenalan: memberi salam, menyebutkan
nama, nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan hal yang sama).
Ada lagi yang bapak ingin tanyakan kepada O? Kalau tidak ada lagi yang
ingin dibicarakan, bapak bisa sudahi perkenalan ini. Lalu bapak bisa buat
janji bertemu lagi, misalnya bertemu lagi jam 4 sore nanti. (pasien
membuat janji untuk bertemu kembali dengan pasien lain). Baiklah O,
karena bapak S sudah selesai berkenalan, saya dan bapak S akan kembali
Lampiran V
ke ruangan. Selamat pagi. (Bersama-sama pasien meninggalkan pasien

lain untuk melakukan terminasi dengan pasien di tempat lain).
3. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan dengan O.
Dibandingkan kemarin pagi, bapak tampak lebih baik saat berkenalan
dengan O. Pertahankan apa yang sudah bapak lakukan tadi. Jangan
lupa untuk bertemu kembali dengan O jam 4 sore nanti”.
”Selanjutnya bagaimana jika ditambah lagi kegiatan bercakap-cakap
dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 10, jam 1 siang, dan jam 8
malam, bapak bisa bertemu dengan perawat H, dan tambah dengan
pasien yang baru dikenal. Selanjutnya bapak bisa berkenalan dengan
orang lain lagi secara bertahap. Bagaimana bapak, setuju kan?”.
c. Kontrak yang akan datang
 Topik
”Baiklah bapak bagaimana kalau besok saya akan mendampingi
bapak berkenalan dengan 3 orang lain dan latihan bercakap-cakap
saat melakukan kegiatan harian lain, apakah bapak bersedia?”.
 Waktu:
”Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00? “
 Tempat
di ruang makan? Baiklah bapak, besok kita akan berbincang-
bincang di ruang makan jam 10.00 sampai jumpa besok pak. Saya
permisi. Assalamualaikum wr,wb”.
Lampiran V
Strategi Pelaksanaan (Sp) 4 Pasien: Melatih Pasien Menggunakan Obat Secara

Teratur
Pertemuan :4
Hari/tanggal :
Nama Klien :
Ruangan :
1. Kondisi Klien
Data subjektif:
a. Klien mengatakan sudah mau berinteraksi dengan orang lain.
b. Klien mengatakan mampu berinteraksi dengan orang lain
Data objektif:
a. Klien tampak sudah mau keluar kamar.

b. Klien belum bisa melakukan aktivitas di ruangan.
Isolasi Sosial
3. Tujuan
a. Klien mempu berkenalan dengan dua orang atau lebih.
b. Klien dapat memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
a. Mengevaluasi jadwal kegitan harian pasien.
b. Memberikan kesempatan pada klien berkenalan.
c. Menganjurkan pasien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
Lampiran V
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak bercakap-cakap
dengan perawat H kemarin pagi? Bagaimana perasaan bapak setelah
bercakap-cakap dengan perawat H kemarin siang? Bagus sekali bapak
menjadi senang karena punya teman lagi. Kalau begitu bapak ingin
punya banyak teman lagi?”.
c. Kontrak
 Topik
“Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan latihan
bagaimana menggunakan obat secara teratur agar bapak mengerti
cara minum obat secara teratur. Apakah bapak bersedia?”.
 Waktu
menit?”.
 Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di
ruang makan?”.
2. Fase Kerja
“Bapak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah rasa
minder berkurang/hilang? Minum obat sangat penting supaya bapak tidak
berdiam diri dan tidak berinteraksi dengan orang lain. Berapa macam obat
yang bapak minum? (Perawat menyiapkan obat pasien) Ini yang warna
orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam. Ini
yang putih (THP) 3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk rileks.
Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali sehari jam nya sama gunanya
untuk pikiran biar tenang. Jika bapak merasa sudah sembuh obatnya tidak
boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus
obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan
Lampiran V
semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan
obat lagi. Bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini.
Pastikan obatnya benar, artinya bapak harus memastikan bahwa itu obat
yang benar-benar punya bapak Jangan keliru dengan obat milik orang lain.
Baca nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan
cara yang benar. Yaitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak
juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup
minum 10 gelas per hari”
3. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat?
Apa saja yang sudah kita latih kemarin? Coba peragakan! Bagus! Mari
kita masukkan jadwal minum obatnya pada jadwal kegiatan bapak
Jangan lupa pada waktunya minta obat pada perawat atau pada keluarga
kalau di rumah”
”Baiklah pak, selanjutnya bapak bisa terus menambah orang yang
bapak kenal dan melakukan kegiatan yang bisa bapak lakukan dan
jangan lupa minum obatnya secara teratur setiap hari”.
c. Kontrak yang akan datang
 Topik
”Baiklah bapak bagaimana kalau besok saya akan mendampingi
bapak dan berincang-bincang lagi sambil melakukan kegiatan
harian bapak, apakah bapak bersedia?”.
 Waktu:
”Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00? “
 Tempat
di ruang makan? Baiklah bapak, besok kita akan berbincang-
bincang di ruang makan jam 10.00 sampai jumpa besok pak. Saya
permisi. Assalamualaikum wr,wb”
Lampiran VI
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
IMPLEMENTASI EVALUASI
Nama Klien : S:
Tanggal /Jam :
Ruangan : O:
No Rm :
A:
DS :
P:
DO :
Diagnosa Keperawatan :
Tindakan Keperawatan :
Lampiran VII
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

ISOLASI SOSIAL
Menarik diri adalah keadaan dimana

seseorang individu mengalami penurunan
atau bahkan sama sekali tidak mampu
Pengertian
berinteraksi dengan orang lain disekitarnya.
1. Pasien mampu berinteraksi dengan

orang lain
2. Memberikan keterampilan kepada
Tujuan seseorang untuk dapat hidup
bermasyarakat
3. Mengembangkan kemampuan
berkomunikasi secara efektif.
Waktu 30-40 menit
Strategi Pelaksanaan Isolasi Sosial A. Langkah- langkah

1. SP 1
a. Mengidentifikasi penyebab
isoalsi sosial klien
b. Berdiskusi dengan klien tentan
keuntungan berinteraksi dengan
orang lain
c. Berdiskusi dengan klien tentang
kerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain
d. Melatih klien cara berkenalan
dengan satu orang
e. Menganjurkan klien
memasukkan kehiatan latihan
berbincang-bincang dengan
orang lain dalam kegiatan
harian
2. SP 2
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian klien
b. Memberikan kesepatan kepada
klien untuk mempraktikkan
cara berkenalan dengan satu
orang
c. Membantu klien memasukkan
kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain sebagai salah
satu kegiatan harian.
3. SP 3
harian klien
b. Memberikan kesempatan
kepada klien cara berkenalan
dengan dua orang atau lebih
c. Menganjurkan klien
Lampiran VII
memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian.
4. SP 4
harian klien
b. Membanu klien melakukan
komunikasi dalam
melaksanakan kegiatan
memasukkan kegiatan latihan
orang lain dalam kegaitan
harian.
5. SP 5
harian klien
b. Memberikan kesempatan pada
klien mempraktekkan
komunikasi dalam
melaksanakan kegiatan
memasukkan kegiatan latihan
orang lain dalam kegiatan
harian.
B. Kriteria/ Evaluasi
1. Mengkaji proses dan hasil dari
kegiatan harian klien menggunakan
catatan yang telah digunakan
2. Menganalisis hasil dan catatan
frekuensi tanda dan gejala isoalasi
sosial setelah melakukan kegiatan
harian.
Setelah melaksanakan kegiatan harian

Penutup sehingga pasien dapat berinteraksi dan
bersosialisasi dengan orang lain

Proposal Suma Acc

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Suma Acc

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

AKADEMI KEPERAWATAN ISLAMIC VILLAGE TANGERANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

1. Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J

AKADEMI KEPERAWATAN ISLAMIC VILLAGE

Tempat tanggal lahir : Tangerang, 08 November 1999

Tangerang, 07 februari 2020

Yang membuat pernyataan

Tempat tanggal lahir : Tangerang, 08 November 1999

Tangerang, 07 februari 2020

Yang membuat pernyataan

(Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J)

(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. Kom)

Direktur Akper Islamic Village Tangerang

(Sudrajat S.Kep., M.Kep)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

(Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J)

(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom)

Direktur Akper Islamic Village Tangerang

(Sudrajat, S.Kep., M.Kep)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Tempat tanggal lahir : Tangerang, 08 November 1999

Alamat Email : kusumasuma923@gmail.com

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa penelitian saya yang

Apabila dikemudian hari diketemukan seluruh atau sebagian dari proposal

Pada 07 februari 2020

Pembimbing 1 Yang membuat pernyataan

Asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan isolasi

Diajukan kepada Akademi Keperawatan Islamic Village Tangerang untuk

(Ellya Qolina, S.Kep., M.Kep., Ns, Sp. Kep. J)

(Desmon Wirawati, S.Kep., M.Kep., Ns. Sp.Kep. Kom)

1. Sudrajat, S.Kep., M.Kep Selaku Direktur Akper Islamic Village

Penyusun menyadari masih banyak terdapat kesalahan dalam pembuatan proposal

Tangerang, 07 februari 2020

Gambar 2.1 Skema Rentang Respon Neurologis 10

Gambar 2.2 Skema Rentang Respon Sosial 15

Gambar 2.3 Skema Psikodinamika 17

Lampiran I : Format Pengkajian Keperawatan Jiwa

Lampiran II : Format Analisa Data Keperawatan Jiwa

Lampiran III : Pohon Masalah Isolasi Sosial

Lampiran IV : Perencanaan Isolasi Sosial

Lampiran V : Strategi Pelaksanaan Isolasi sosial

Lampiran VI : Format implementasi dan Evalusi

Lampiran VII : Standar Operasional Prosedur Isolasi Sosial

1.1 Latar Belakang

World Healt Organization (2017) menyatakan pada umumnya

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan

Data yang diperoleh di Kabupaten Tangerang pada tahun 2017

Skizofrenia adalah kelainan psikiatri kronis termasuk gangguan

Isolasi sosial adalah keadaan di mana seseorang mengalami atau

Kebijakan Pemerintah dalam menangani pasien gangguan jiwa

Berdasarkan gambaran masalah atau uraian di atas maka penulis

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian pada klien skizofrenia dengan masalah

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat Teoritis

1.4.2 Manfaat Praktis

Perawat : Asuhan keperawatan ini menjadi dasar informasi dan

Institusi Pendidikan : Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai