1) Keluhan: (1) Rasa tidak nyaman: Ya Tidak (2) Kesulitan tidur: Ya Tidak (3) Keluhan gatal: Ya Tidak (4) Mual: Ya Tidak Muntah : Ya Tidak (5) Keluhan Lelah: Ya Tidak (6) Gelisah: Ya Tidak Merasa tertekan : Ya Tidak (7) Nyeri: Ya Tidak (8) Lainnya: 2) Pemeriksaan Fisik: (1) Tekanan darah: / mmHg (normal: mmHg) | Ket: ___________ (2) Nadi: x/menit (normal: x/menit) | Ket: ____________ (3) RR: x/menit (normal: x/menit) | Ket: ____________ (4) Pola Napas: (5) Pupil: Ka: Ki: (6) Tampak merintih/ Meringis: Ya Tidak (7) Eliminasi: (8) Iritabilitas: (9) Kontraksi Uterus: (10) Luka Episiotomi: (11) Bengkakan Payudara: 2) Laboratorium: