KETOASIDOSIS DIABETIKUM

RSUD CARUBAN
KABUPATEN MADIUN
No Dokumen No Revisi Ditetapkan
Direktur,
PANDUAN PRAKTEK PPK-INTERNA-10 00

KLINIS

INTERNA Tgl terbit Hal

03-03-2016 1 dari 4 dr. DJOKO SANTOSO,MM

NIP. 19620801 199002 1 003

1. Pengertian Kondisi dekompensasi metabolik akibat defisiensi insulin

(Definisi) absolut atau relatif dan merupakan komplikasi akut
hiperglikemik yang serius
2. Anamnesis 1. Penurunan kesadaran
2. Gejala klasik : poliuri, polidipsi
3. Muntah, nyeri perut
4. Riwayat berhenti OAD, suntik insulin
5. Bisa disertai demam
3. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran : delirium, koma
2. Pernapasan cepat dan dalam
3. Tanda dehidrasi
4. Bisa sampai syok hipovolemik
4. Kriteria Diagnosis 1. Kriteria klinis : memenuhi butir anamnesis dan
pemeriksaan fisik
2. Kriteria lab : glukosa acak > 250mg/ dL, pH <7,35,
HCO3- rendah, Anion gap tinggi, ketonuria(+)
5. Diagnosis Kerja Ketoasidosis Diabetikum
6. Diagnosis Banding 1. Koma hipoglikemia
2. Hiperglikemia hyperosmolar non ketotik
3. Ensefalopati uremikum
4. Ketosis alkoholik
5. Stroke
7. Pemeriksaan 1. Darah rutin
Penunjang 2. GDS
3. Ureum kreatinin
4. Serum elektrolit
5. Analisis gas darah
6. Urinalisis
8. Tata Laksana FASE I (Gawat) :
Tindakan Operatif 1. Rehidrasi :
NaCl 0.9% atau RL, 2 liter/ 2jam pertama lalu 80 tt/men
selama 4 jam, lalu 30-50 tt/ menit selama 18 jam (4-6
liter/ 24jam)
2. Insulin dosis rendah IV :
4-8 unit/ jam iv sampai batasi glukosa darah + 250 mg/
dl
3. Infus K+ :
75mEq (bila K+ < 3mEq/l) 50mEq (bila K+ 3-3.5 mEq)
 KETOASIDOSIS DIABETIKUM
RSUD CARUBAN
KABUPATEN MADIUN
No Dokumen No Revisi Ditetapkan
Direktur,
PANDUAN PRAKTEK PPK-INTERNA-10 00

KLINIS

INTERNA Tgl terbit Hal

03-03-2016 2 dari 4 dr. DJOKO SANTOSO,MM

NIP. 19620801 199002 1 003

dan 25mEq (bila K + - 3.5-4.0 mEq/l)

**semua per 24 jam
4. Infus BIK :
bila pH < 7.20 atau BIK < 12 mEq/l: 44-132mEq dalam
500 ml NaCI 0.9%, 30-80 tt/men (jangan bolus)
5. Antibiotika : sesuai indikasi

FASE 2 (Rumatan) :
1. Maintenance NaCI 0.9% dan
Dekstrosa 5% atau Maltosa 10% bergantian : 20
tt/menit, insulin reguler 4 unit s.c. sebelum Maltosa
2. Kalium : p.e (bila K+ < 4 mEq/l) atau per os
(air tomat/kaldu 1-2 gelas/12 jam)
3. Insulin regular : 3x8-12 unit s.c.
4. Makanan lunak karbohidrat kompleks per oral
9. Edukasi 1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan
penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad : dubia ad bonam
Fungsionam
11. Tingkat Evidens I/II
12. Tingkat A/B
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis SMF Ilmu Penyakit Dalam
14. Indikator Klinis dan Laboratorium
(Outcome)
15. Kepustakaan 1. Pedoman Tata Laksana SKA PERKI 2015
2. PPM PAPDI 2009
 KETOASIDOSIS DIABETIKUM
RSUD CARUBAN
KABUPATEN MADIUN
No Dokumen No Revisi Ditetapkan
Direktur,
PANDUAN PRAKTEK PPK-INTERNA-10 00

KLINIS

INTERNA Tgl terbit Hal

03-03-2016 3 dari 4 dr. DJOKO SANTOSO,MM

NIP. 19620801 199002 1 003
 KETOASIDOSIS DIABETIKUM
RSUD CARUBAN
KABUPATEN MADIUN
No Dokumen No Revisi Ditetapkan
Direktur,
PANDUAN PRAKTEK PPK-INTERNA-10 00

KLINIS

INTERNA Tgl terbit Hal

03-03-2016 4 dari 4 dr. DJOKO SANTOSO,MM

NIP. 19620801 199002 1 003