PELAYANAN AMBULANS UNTUK

KEJADIAN LUAR BIASA COVID - 19


dr. Jollis. SpEm

dr. Handrian Purawijaya, Sp.Em

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 OVERVIEW
• COVID – 19
• Alat Perlindungan Diri (APD)dalam pelayanan
ambulans
• Proses transfer pasien
• Syarat ambulans khusus infeksi untuk keadaan
penyakit berpotensi wabah / kegawatdaruratan
Kesehatan Masyarakat yang meresahkan Dunia /
Public Health Emergency of International
Concern (PHEIC)

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 COVID - 19
• COVID 19 adalah penyakit dikarenakan Virus
Corona jenis baru yang diberi nama SARS-
CoV-2
• Hingga 2 Maret 2020:
– 3.061 orang tewas
– 2.912 terjadi di daratan Tiongkok

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Dinyatakan sebagai kedaruratan kesehatan
masyarakat yang meresahkan dunia (PHEIC)
oleh Organisasi Kesehatan Dunia Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) pada 30 Januari 2020
 PENYEBARAN
• Penyebaran virus corona dari satu orang ke lainnya
melalui DROPLET
• BUKAN melalui AIRBORNE

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Droplet jatuh pada permukaan dan benda di
dekatnya - seperti meja, meja, atau telepon.
• Menyentuh permukaan atau benda yang
terkontaminasi - dan kemudian menyentuh
mata, hidung, atau mulut.
• Berdiri pada jarak 1 atau 2 meter dari
seseorang dengan COVID-19.
• Termasuk kontak erat dan berisiko tertular
COVID – 19 :
– Petugas kesehatan yang memeriksa, merawat,
mengantar pasien
– Petugas yang membersihkan ruangan di tempat
perawatan khusus / ambulans

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 Pencegahan dan mitigasi
• Mencuci tangan selama 20 detik
• Hindari menyentuh wajah, hidung, atau mulut
• Hindari kontak langsung atau berdekatan (min 1m)
dengan orang yang memiliki gejala infeksi
pernafasan.
• Kerjakan etika batuk.
• Kenakan masker medis ketika mengalami gejala
penyakit saluran napas,
• melakukan hand hygine setelah membuang masker.

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 PEMAKAIAN APD
• Pasien :
– Memakai masker medis jika dapat di toleransi

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 PETUGAS AMBULANS
• 5 momen cuci tangan

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 APD
• Masker medis / N95
• Baju cover anti air
• Menggunakan google /
face shield
• Menggunakan cover
boots
• Handscoen panjang

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 PENGEMUDI AMBULANS
• Jika kabin TERPISAH dan TIDAK ADA KONTAK
dengan pasien
– TIDAK perlu PPE
• Jika kabin TERPISAH tapi ikut MEMBANTU
menurunkan / menaikkan pasien ke ambulans
– MEMAKAI PPE lengkap
• Jika kabin TIDAK TERPISAH tapi TIDAK ADA
KONTAK dengan pasien
– MEMAKAI MASKER MEDIS
Ambulans Gawat Darurat
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 URUTAN MEMAKAI APD
• Hand Hygiene
• Gunakan handscoen non steril
• Gunakan baju pelindung / apron
• Gunakan sepatu boots / cover sepatu
• Gunakan Masker
• Gunakan pelindung mata
• Hand Hygiene
• Gunakan handscoen luar menutupi celah baju

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 URUTAN MELEPASKAN APD
• Lepaskan handscoen luar
• Lepaskan pelindung mata
• Lepaskan masker
• Lepaskan baju pelindung dan cover sepatu
• Buang seluruh perlengkapan ke tempat sampah
medis
• Lepaskan handscoen non steril, buang ke tempat
sampah medis
• Lakukan hand hygiene
Ambulans Gawat Darurat
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 DESINFEKSI AMBULANS
• Dengan bahan klorin / bayclin yang berlabel
“EPA-APPROVED”
• Pembuatan dengan melarutkan 1 sendok
makan klorin / bayclin ke dalam 4 gelas air.
• Bila jumlah banyak dengan ¼ gelas bayclin
dengan 16 gelas air
• Petugas menggunakan APD Lengkap.

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Pembersihan dilakukan dari tempat bersih ke
tempat kotor
• Dilakukan dari dalam ke luar kabin
 LANGKAH EVAKUASI
• Saat ambulans sampai di rumah /
fasilitas kesehatan
– Lakukan hand hygiene
– Gunakan masker bedah, handscoen / sarung
tangan, baju pelindung / apron dan google
– Jika ada tindakan yang menyebabkan penyebaran
aerosol (nebulisasi, bagging, penggunaan
ventilator) gunakan masker N95.

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Menginformasikan ke rumah sakit yang dituju
tentang pengiriman pasien dengan curiga
infeksi COVID- 19

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Sebelum meninggalkan rumah / fasilitas
kesehatan
– Minta pasien menggunakan masker bedah dan
ajarkan etika batuk
– Keluarga / pengantar tidak boleh ikut bersama
dengan pasien di dalam ambulans

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Di dalam ambulans
– Gunakan alat medis sekali pakai, dan buang ke
dalam sampah limbah medis setelah digunakan
– Gunakan linen sekali pakai.
– Monitor berkala kondisi pasien

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Pada saat sampai di Rumah Sakit tujuan
– Sebelum pasien keluar ambulans, pastikan seluruh
persiapan sudah selesai untuk menerima pasien
COVID-19
– Serah terima pasien ke staff rumah sakit
– Setelah selesai transfer pasien, lepaskan pakaian
pelindung di RS tujuan dan buang di tempat
sampah limbah medis.

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Sebelum ambulans digunakan kembali
– Bersihkan dan desinfeksi seluruh ambulans.
– Buang seluruh landry/linen sekali pakai, ganti dengan
linen baru
– Bersihkan alat-alat medis yang reusable sesuai dengan
instruksi pabrik, keluarkan dan bersihkan seluruh limbah
medis yang berada di tempat sampah.
– Lakukan manajemen benda tajam sesuai dengan SOP
yang ada
– Lakukan manajemen tumpahan darah dan cairan tubuh
sesuai dengan SOP yang ada.
Ambulans Gawat Darurat
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
 Syarat Ambulans Khusus Infeksi untuk Public Health
Emergency of International Concern (PHEIC)

• Kabin Ambulans :
– Kabin pasien kedap udara dengan satu pintu masuk
dan keluar
– Pintu dapat dibuka ke atas atau ke samping
– Jendela yang kedap udara dan dilapisi film yang
berwarna gelap

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Sistem sirkulasi udara
– Sistem sirkulasi udara dan ventilasi khusus ( heating
ventilation and air conditioning –HVAC)
– Dilengkapi dengan peralatan filtrasi udara untuk material
berbahaya ( hazardous material air filtration)
• High-efficiency Particulate Air (HEPA) filter 3 layer DAN
• Germicidal Ultra Violet
– Dapat menciptakan tekanan negatif yang terinstalasi dengan
mempertimbangkan fungsi dan estetika ruang kabin

Ambulans Gawat Darurat

Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
• Intercom
– Ada komunitas intercom antara kabin depan dan
belakang.
Ambulans Gawat Darurat
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta