Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurazizah

NIK : 3202216105940003

Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 21 Mei 1994

Alamat : Margahayu Kencana C 3 No. 17, Kel. Margahayu

Selatan, Kec. Margahayu, Kab. Bandung

Memberikan kuasa untuk pengurusan dana jamsostek/BPJS Ketenagakerjaan


dikarenakan saya sedang hamil tua. Saya memberikan kuasa tersebut kepada :

Nama : Azan Insan Said

NIK : 3204090308890007

Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 03 Agustus 1989

Alamat : Margahayu Kencana C 3 No. 17, Kel. Margahayu

Selatan, Kec. Margahayu, Kab. Bandung

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, Desember 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Rp. 6.000,-
(Azan Insan Said) (Nurazizah)

Anda mungkin juga menyukai