I -....!

::
.. ,l

PERAN ASAM FOLAT SEBAGAI VITAMIN DAN

PENGOBATAN SUPORTIF

A, Guntur H
SMF.I LAB. llmu Penyakit Dalam Subbagian Imunologi - InfeksiTropik
Fak. Kedokteran UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta

Ringkoson

Asqm Folol dopol ditemukon dori berbogoi buoh-buohon, sqyur-soyuron don mokonon
sehori-hori yong lero su k dolom dark grcen
Asom foloimempunyoi pengoruh podo penyokil-penyokit kritis don usio loniut, yong berfungsi
unluk pengobolon onemjo, sintesis sel{RNA, DNA )
Podo usio lqniul, qsom folot berperon podo :
) Penyokil Alzhemiers, gongguon kognilif don shod{erm memory problem,
- .
) Podo kegonosqn, osom folol berlungsi sebogoi koenzim membentuk SAM ls-Adenosyl-
melheonine). SAM songol penting dolom pencegohon leriodinyo konker'
) Penyokit kordiovoskuler {yong disebobkon koreno peningkolon kodor homosistein)' Asom
foloi dopot sebogoi kololisotor konversi homosislem dori sislem sehinggo mengurongi
resiko penyokit kordiovoskuler.
Asom folot mempunyoi interoksi obot dengon NSAID, ospirin, lbuproven don melolroxe

Pendohuluolt
Asom folot selolu didopotkon secoro olomioh, osom folql merupokon sinlesis dori vitomin
bohoso
vonq diiumpor sebogor suplemenl don lombohon podo mokonon Asom lolot diombil dori
iorinl yoiru , ' toLlUM To lohun yong lolu. Dr. Rucy Will's dolom observosinyq/pengowosonnyo
merenconokon bohwo osom folol dolom mokonon dopol memperboiki onemio dolom kehomilon
Podo okhir tohun 1930, osom folol didopotkon podo Ekslrok Yist. Tohun 1947 osom folot dopot
dibuol/didopolkon podo ekstrok doun boyom (spinqch leoves) IHYG - 5553 - 97,1994)
Asom iolol songol diperlukon untuk produksi {pembentukonl sel boru Keodoon ini songot
oentino sekoli oodo perlumbuhon yong cepot podo boyi dolom kehomilon Asom folol songol
dibutuikon dolom pembenlukon DNA don RNA dolom sel, serlo dopol mencegoh keloinon mulosi
DNA sehinggo tidok teriodi konker {Hogemon,2002 - H\G' 5553 ' 97 ' 1994i
Doloni-penelilion lebih loniul lernyoto osom folot dopol berfungsi unluk menghombql/mem-
oerboiki kerusokon pembuluh doroh yqng disebobkon oleh homosislein, don iugq songol ber
monlool diberikon podo kehomilon seh nggo dopot mencegoh leriqdinyo NTD {Kononi, 1999)
Perkembongon okhir-okhir ini qsom lolol dqpol digunokon sebogoi pengobotqn suporlif podo
keodoon penyokil kritis lcritical i nesl
Podo kesempolon ini'okon dibohos peron osom folot sebogoi mikronulrisi don pengobqlon
suportif podo usio loniut { lqnsio L

Pedemuo lmoh Tohunon llmu PenvdkilDoom 2002

 Dimonq Asom Foloi Qidqpqtkon :
Tohun 1990 lebih l/3 diei folot di Ameriko didopotkon dori buoh-buohon don soyuron,
gondum mempunyoi konlribusi kecil, l/5 dqri kocong,kocongon don kedeloi mempunyoi nutrisi
sebesor l/5
Mokonon yong mempunyoi kodor folol rendoh iidok dlrekomendosikon, letopi kodong
individu menqkonsumsi dolom iumloh besor.

Legumes,
Nuts, and Eggs Dairy
soy 5,10% prcducts
18,500k 8,10%

Meat, Poultry
Other Food and Fish
2,100/o 8,50%

Grain
Vegetables Products
26,400/" 21,20%

Fruits
10.200/"

Gombor PIE
Averege inloke of Folote in the fypicol Americon diet lhe Other Foods
colegory lncludes fots ond oi ls (0 l./") ond miscelloneous foods {2 00/0}

Asom Folqt

Asom folol (osom ptepteloilmonoglutamol, pmGA lerdjri otos bogion,bogion pteridin, osom
paro-ominobenzoot don osom gluromor Dori penelition rerbukti bohwo yong memiiiki orri biologik
odolah guguson PABA don gugus osom glulomot. pmGA bersomo-somo dlngon koniugot yoig
mengondung lebih dori sotu osom glutomot, membenluk suolu kelompok zol yong Oi["noi
sebogoi folql Folol terdqpot dolom hompir setiop ienis mokonon dengon kodor fertinggi dolom
hofi, rogi don doun hijou yong segor. Folot mudoh rusok dengon pengolohon {pemosokonJ
mokonon lBYc - 5553 - 97,1994: Wordhinl1995)
Fungsi ,rletqbolik. PmcA merupokon prekursor inokli{ dori beberopo koenzim yong berfungsi
podo lronsfer unil korbon lunggol Ising/e carbon unid Mulo mulo folol reduklose mereduksi
PmGA meniodi THF A (osom tetrohidrofolot). THF A yong terbentuk berlindok sebogoi okseptor
berbogqi unit korbon iunggol don seloniutnyo memindohkon unit ini kepodo zolzol yong memer_
lukon Berbogoi reqksi penting yong menggunokon unit korbon tunggol odoloh: {11 sintesis purin
meolul pembentukon osom inosinol; {2) sinlesis nukleotido pirimidin melolui metilosi osom
deoksiuridiiot meniodi osom limidilol; {31 lnterkonversi beberopo osom omino misolnyo onloro serin
dengon glisin, histidin dengon osom glutomol, homosislein dengon metionin (yong terokhir ini
memerlukon pulo vilomin Bt2l lcopporos, 200t ; Wordhini, 1995)
Kebutuhon Folot. Kebuluhon tubuh okon folof rqtq roio S0 mcg sehori, dolom benluk pmcA,
lelopi iumloh ni dipengoruhi oleh kecepoton metobolisme don loiu molih sel (cel/ lurn,oved setiap

PerlemLro llmioh Tohunon tlmLrPenyokr Dolom 2OO?

 horinyo. Jodi, peningkolon metobolisme okibot penyokit infeksi, onemio hemolitik don odonyo
lumor gonos okon meningkolkon kebutuhon folot.
Defisiensi Folqt Defisiensi folot sering merupokon komplikosi dori : 0) gongguon di usus kecil;
{2) olkoholisme yong menyebobkon osupon mokonon buruk 13) elek toksik ;lkoir;t podo gel heporj
don (4) onemio hemolitik yong menyebobkon loiu molih eritrosit tinggi Obot,obol yo-ng Oopoi
menghombol enzim dihidrofolqf reduhose (misolnyo metolreksqt, trim;topim) don yong mengq-
dokon interoksi podo obsorpsi don penyimponon folot (misolnyo beberopo ontikonvulsi Jon
konlrosepsi oroll dopol menurunkon kodor folot dolom plosmo don menimbulkon onemio
megoloblostik.
Dipondong dori sudul biologik, defisiensi folot ferutqmo okon memperlihotkon gongguon
perlumbuhon okibot gongguon pembentukon nukleotido purin don pirimidin Gongguon ini
okon
menyebobkon kegogolon sintesis DNA don homboton mitosis sel Semuo ioringon yong cepot
berproliferosi okon dipengoruhi, misolnyo podo doroh, eritropoiesis normoblostik okon ien;odi
megolobloslik Perubohon megolobloslik ini dopot diperboiki dengon pemberion timin sehinggo
timbul dugoon bohwo terjodi kegogolon fungsi limidilot sintetose Dolom hol ini peruboiin
megolobloslik okibot defisiensi vitomin Bt2 tidok dipengoruhi. lwordhini, 1995j Rolnoningsih, 2001;
Copporos,200ll

Peron Asom Folqt Podo Usio Loniut

Penyokit Alzhemiers don gongguon kognihT

Peron osom folql dolon sinlesis osom nukleod don reoksi methilosi merupokon fungsi
esefsiel podo otok Beberopo dekode yong lompou beberopo peneliti menjeloskon odon-yo
hubungon onloro kodor osom foloi dengon keloinon kognitif podo usiq loniul podo penelition kros
seksionol di Konodo podo usio loniul didopotkon seseorong dengon kodor osom lolol yong
rendoh lebih sering didopolkon demenlio Dengon cqro penelilion yong somo kodor osqm folot
yong rendoh dolom doroh lebih sering didopolkon problem doyo lngot pendek lshoft term
memory probleml podo usio loniut, tonpo odonyo geiolo demenlio
Pengomolon podo 30 orong biorowoti, mempunyoi kehidupon yonq somo, diel somo don
caro hidup yong somo, didopoikqn hubungon yong kuot qnlom kqdor osom folot yong rendoh
dengon otropi olok sebogoi penyebob dori penyokit Alzheimers seleloh mereko meninggol dunio.
Penemuon"podo kelompok usio loniut sebonyok 370 responden prio don wqnilo yong mengolomi
peningkoton homosislein moderol bersomoon dengon kodor qsom folol yong rendoi merrfiokon
resiko gondo berkembong meniodi penyokit Alzheimers. pendopol men0enoi perqn Homoseslein
podo usio loniul dilokukon penelition dengon responden sebonyok 1092 prio don wqnilo lonpo
menderilo demenlio diowosi selomo t0 tobun Hosil penelition didopolkon podo kelompok dengon
peningkoton kodor homosislein lebih besor dori 14 mikrogrorn/liter mempunyoi resiko lin-ggi
menderito penyokil Alzheimers dan iugo beberopo lipe demenlio (Hoqemon, 2002; HiG_
s553 97,19941

Kegqnoson

Bonyok pendopot don penelilion yong menghubungkon kodor osom folot yong rendoh
dengon resiko besor teriodinyo konker sebob osom folot berperon podo sintesis, perboi[on fungsi
dori DNA don genetik mopping, kekurongon osom folot songot mungkin menghosilkon keloin;n
DNA cenderung leriodi konker Koenzim foloi songqt berperon podo metoboli;e DNA melolui
2
jolur yong berbedo:
I A wol dori sinlesis DNA songot lergonlung pqdo koenzim lolol
2 Koenzim folot diperlukon unruk siesis metheonin don mefheonin diperlukon untuk sinlesis
s-odenosylmelheonine {SAMI sAM odoloh grop methil (one catuon unit) donor yong
digunokon poda beberopo reoksi melhilosi biologi, iermosuk didolomnyo melhilosi dori

Perlemuo lmioh lohunon lmu Penyokr Dolom 2OO2

 pencegohon
kedudukon nomor gen podo DNA don RNA Methilosi DNA sqngol penling dolom
teriodinyo konker icopporos, 2001; Hogemon' 2002 I Young' l9B9l

Beberopo peneliiion menyolqkon odonyo hubungon onloro diel rendoh osom folol dengon
meningkolnyo resiko ter;odi konker poyudoro ponkreos don kolon Penemuon dori
penelilion
denoo-n resoonden 121.000 perowol cenderung podo dieliongko poniong dengon folot
(15 lohun)

cenierunq teriod penurunon resiko lerlodinyo konker kolon seleloh belumur 59 sompqi 69 tohun
Tetooi so;oo denqon seLoronq belum direkomendosikon dengon posti bohwo osom folot dopol
(HYG-s553 97'
menceqoh lertod nio lonler sebob mosih menunggu hosil penelilion lebih loniut
19941

Homosistein doft penyokil kordiovoskuler

Lebih dori B0 penelition menyotokon bohwo peningkolon kodor homosiste n

yong moderol
dolom doroh meningkolkon resiko teriodinyo penyokil kordiovoskuler Mekonisme odonyo
oeninoLolon homosrslein doom dorqh kemungkinon odonyo gongguon kerusokon endolel
pembuluh doroh Americon
oemb-uluh doroh, qcrnqquon peniedolon. don peniplson doll dinding
i-teort Asso s otion"meiekomendosikon bohwo podo penlngkolon kodor homoslslein merupokon
resiko tetiodinyo keloinon yong prernolur podo pembuluh doroh
podo seoiong loniul usio podo umumnyo okon teriodi peningkolon kodor homosistein secoro
bertoiLop Keodoin ini dimungkinkon oleh koreno podo lonsio dlet soyuron , kocong don
ikon
kodor osom folot.didolom dorohnyo iugo odonyo
berkurong sehinggo okon teri;di kekurongon
CfB s.-eiinqqo kodor homosistein meningkol sebob homosistein dieksekresikon lewol
nonooro-n
osom folol don
i,nto'l' g"'do.orlon le"odoon n, podo usio lqnlut leriodi keodoon kekurongon
moko resiko lerjodlnyo penyokil kordiovoskuler
ieningkoton kodor homosistein secoro berlohop
men noNol oooo llo on ul
qsom folol selolu berhubungon dengon
BJnyoi penelLtron nre oporlon bohwo diel linggi
penelition di Fenisio yong
menurunkon res ko leriodi keloinonlpenyokit kordlovoskuler dionloronyo
mendopolkon podo kelompok yong mempunyoi diet tinggi osom folol
-"i'"ul' I Sgo responden
qs"/. yong mempunyoi.diet rendoh osom folol
-
-e,ipunyo, ,"uto lebih rencloh dori podo penderito
ti"rdt.orton pendopol don uroin lersebul diotos moko sebolknyo diberikon dtet osom folol
jengon horopon dopol mengurongi resiko teriodinyo keloinon/penyokil
oodo penderlo lonsro
o. osl ul.r tH \\\1 o/. loo4. Kolor l00o Wordl'ini raa5l
^ord 'u
lnteroksi Dengon Obot tqin
penyokit penyokil loin
Podo pengobolon infomosi beroi lermqsuk remolik oilritis, sLE, otou
yonq r"nbgriokon obol NSAD iermosuk ospirin don ibuproven okon mempengoruhi meto-
bolisme osom lolol
osom
Telopi penggunoon-NSAID dosls rendqh don lerolur iidok mempengoruhi melobolisme
foot L/1etoiroxi'yong sering digunokon podo pengobotqn kegonoson don inflqmosi dopol
r".o"noort',, iunqsi clon nretobo|sme osom folot, podo pemberion suplemeniosi osom{ungsi lolol
Jolti" t,nh' dopol . mempengoruh efek somping melolroxe lonpo mengurongi
formokoterop nyo IHYG 5553 97, 1994)

Kepustokqon
Wilh o Hiah
L Copporos T, Lopez ]] Gro! T 2001 Eorly Enlerol Nuhilion ln Criticolly Hl.PoJienls
o Slondori High
p.t"in oiut En;iched WLlh Arginine, Fiber And Antioxidonts Compored Wilh
p,"f"in o The Etfect on NosJcomiol nfections And Oulcorne Journol of Porenlerol ond Enlerol
"f 25, No 6
Nuirition. Vol

Pedemuo lmohTohunon I mLr Penyok I Dolom 2002

t0
 Hogemon R 2002. Frogil X Syndrom ln Neurodevelopmeniol Disorders from Vilomin To Drug l-
3.
HYG - 5553 - 97 1994. tolqte (Folocin, Folic Acidl. OHlo Stole Universily Axtension Foct sleet
Humon Nulrion.
Kononi PM. el.ol. 1999. Role Of Oxjdonl Slress in Endolheliol Dysfunction Produced By
Experimenlol Hyperhomoc'y4einemio in Humons. Circuloiion; 100: ll6l.
Rqtnoningsih E don Adityowoti P. 2001. Folic Acid Funclion And tolote Reloled Homocyslein
Metoboliam. Kumpulon Mqkoloh Lengkop Asom Folol Bodon Penerbit Universilos Diponegoro -
Semorong. 65 - 78.
Tille l-4,'1. ;t.ol. 2000. Effecl of Folic Acid And Anlioxidonl Vitamins on Endolheliql Dyslunclion in
Poliens Wiih Cononory Arlery Diseose. JAm Cordiol ; 36 - 758.
Wordhini SBP don Dewolo flR, 1995. Asqm Folol Obol HemolologiK Formokologi don Teropi,
edisi lV. Penerbil Goyo Boru, Jqkorto, 738 - 746
Young 5N; Guodimon AM. 1989. Folic Acis And Psycopolology Prog. Neuropsycloplomocol' Biol
Psychiony P, 841 - 863. I

Pedemuo lmiohTohlnon llmu PenyoklDolom 2002