Anda di halaman 1dari 1

Formulir Registrasi Calon Aparatur Sipil Negera Online

Panitia Pendaftaran CPNS Online


Biro Kepegawaian - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

No. Pendaftaran: DKB-7-5110852-40-0098444


UMUM
Diisi oleh panitia seleksi CPNS
NIK : 1274066311860004
Nama Pendaftar : Asiyatul Fitri Marpaung S.Pd
E-Mail : ashiyyatul.fitryy@yahoo.co.id
Kota Lahir : Tanjung Balai
Tanggal Lahir : 23-11-1986 (31 tahun)
Jenis Formasi : UMUM
Tingkat Pendidikan : S1
Kualifikasi Akademik S1 : S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
Nomor Ijazah S1 : 0757/ING/UMNAW/S.1/2009
Tanggal Ijazah S1 : 13-08-2009
Unit Kerja dilamar : Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa
Formasi : Instruktur
Wilayah Ujian : Sumatera Utara
Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia : ...
seleksi CPNS)
Ijazah
Surat Lamaran
Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM,
dsb)

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen yang saya sertakan serta data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya
setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar.

23-09-2017
Tanda tangan pelamar

( )

* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman dan harus sudah diterima di panitia sesuai dengan tenggat waktu
pengiriman

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator


Verifikator Berkas Verifikator Online

Tanggal: Tanggal:
Status
LULUS TIDAK LULUS
Keterangan:

D K B - 7 - 5 1 1 0 8 5 2 - 4 0 - 0 0 9 8 4 4 4

1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai