S/ Pasien laki laki dengan keluhan nyeri dada hilang timbul sejak kurang

lebih 3 jam sebelumnya. Nyeri masih terasa sampai sekarang. Timbul terutama saat
aktivitas fisik. Nyeri dada seperti ini baru pertama kali dialami. Saat datang di UGD,
pasien memegang dadanya dengan telapak tangan, mengeluh nyeri di belakang tulang
dada. Rasanya seperti tertindih benda berat, rasa nyeri kurang lebih 10 menit, menjalar ke
leher, lengan kiri, rahang dan ulu hati. Rasa nyeri disertai mual dan keringat dingin.

BAK (+) DBN

BAB (+) DBN

Riwayat Penyakit Dahulu :

 Riwayat dirawat setahun yang lalu selama 2 hari dengan keluhan yang sama
 Riwayat merokok (+), sejak 25 tahun lalu, 1 bungkus dalam 2 hari
 Riwayat DM dan hipertensi disangkal
 Riwayat kolesterol tinggi tidak diketahui

O/ GCS:15

TD :130/80 mmHg

HR :92 x/mnt

RR :24 x/mnt

T: 36,6 C

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Thoraks : Cor/Pulmo dbn

Abdomen : Soepel, BU (+) DBN, Nyeri Tekan epigastrium (-)

Ekstrimitas : akral hangat, CRT < 2 detik

Interpretasi EKG
Irama : sinus
HR : 70x/menit
Aksis : normoaksis
Regularitas : reguler
Gel. P : normal
 Interval PR : 0,08 detik
Kompleks QRS : QS di lead V2
Segmen ST : ST depresi di lead I, aVL, V3, V4, V5
Gel. T : T inversi pada lead I, aVL, V3, V4, V5, V6
Kesan : sinus rythm, HR 70x/min, normoaksis, iskemik anterolateral + high
lateral wall

A/ NSTEMI

P/ Lidocain 2%

Inj. Tetragram IM

Tindakan:

Hecting (23 jahitan)

Obat pulang:

Dexketoprofen 3x1

S/ pasien datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kiri. pasien sudah pernah
mengalami serangan stroke sebanyak 3x selama 10 tahun. pasien saat ini tidak kontrol sesuai jadwal.

nyeri kepala (+), mual (+), muntah (-)

BAK (+) N

BAB (+) N

O/ KU= Sakit sedang

TD: 210/100 mmHg

HR: 88 X/i

RR: 21 x/i
T: 36,8 C

Kepala: Conj. anemis (-), Sklera ikterik (-)

Thoraks: Cor/Pulmo DBN

Abdomen: BU (+) DBN, Soepel

Foto Rontgen: Cardiomegali

CT Scan: Sumbatan (+)

A/ Stroke non haemorrhagic + Hipertensi Urgensi

1. Tirah baring, rawat ICU. Akses intravena

2. O2 2 L/menit, nasal kanul
3. Aspirin kunyah 300 mg dilanjutkan tablet 1 x 160 mg p.c
4. Bisoprolol 1 x 5 mg
5. Simvastatin 1 x 20 mg
6. Heparinisasi dengan enoxaparin injeksi subkutan 2 x 0.6 cc
7. Isosorbid dinitrat 5 mg sublingual bila nyeri dada

S/ Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Nyeri perut kanan
bawah yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini muncul setelah pasien makan
jengkol 2 hari yang lalu dalam jumlah yang banyak. sejak saat itu pasien mengeluhkan
sulit untuk buang air kecil dan nyeri. pasien sudah 3 hari tidak buang air besar. keluar urin
bercampur darah tidak ada. keluar batu/ butiran pasir ketika BAK tidak ada. demam tidak
ada. mual dan muntah tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya
O/ KU= Sakit sedang

TD: 130/80 mmHg

HR: 88 X/i

RR: 21 x/i

T: 36,8 C

Kepala: Conj. anemis (-), Sklera ikterik (-)

Thoraks: Cor/Pulmo DBN

Abdomen: BU (+) DBN, Soepel, nyeri tekan (+), nyeri lepas (+)

A/ Keracunan Jengkol

- p/ IVFD RL loading 500 cc dilanjutkan 30 tpm

- ondansentron 1 ampul
konsultasi dr. Dini
- IVFD NaCl 28 tpm
- meylon 21 tpm
- lactulac 3x2 cth

S/ Seorang anak mengeluh nyeri berulang bila kencing sejak 1 minggu ini. Ibu mengatakan setiap
mau kencing penisnya terlihat menggembung, dan terdapat benjolan dibawah kulit penis. Tidak ada
riwayat demam dan tumbuh kembanganak terlihat normal.

O/ KU= Sakit sedang

TD: 110/70 mmHg

HR: 88 X/i

RR: 21 x/i

T: 36,8 C

Kepala: Conj. anemis (-), Sklera ikterik (-)

Thoraks: Cor/Pulmo DBN

Abdomen: BU (+) DBN, Soepel, nyeri tekan (-)

Kelamin: non retracable skin

A/ Fimosis

1. Tn. AB

Umur : 51 Tahun

BB : 55 Kg

TB : 165 Cm

Ashtma emphysema copd

- IVFD asering 1500 cc/ 24 jam

- Nebul ombevent 1a + nacl 2 cc/8 jam

- Inj omeprazole 40 mg

- Inj cefotaxime 3x1

- Salbutamole 4 mg + citirizine 10 mg = 3x1

- Codein 20 mg + asetil sistein 200mg = 3x1

Seorang pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang sudah dialami sejak 3 hari ini dan
memberat 1 hari ini ,mual -, muntah -, demam -,batuk -, sesak +, RPO - , RPT -, riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6

Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : -|- weezing : +

Abdomen : soepel dan timpani

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : 140 /80 mmHg

T : 36 C

N : 98 x/i

SpO2 : 92%

RR : 28 x/i

anjuran pemeriksaan GDA, DL, cek spirometri

2. Tn. J

Umur : 56 Tahun

BB : 60 Kg

TB : 155Cm

Abdominal pelvic pain dydpepsia gastritis and duodenitis

- IVFD RL 20 tpm

- Inj Omeprazole 40 mg

- Inj cefotaxime 3x1g

- Inj ondansentrone 3x4mg

- P/o sulclarfat3xC1

Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri pada bagian perut yang dialami sejak sejak 1 minggu
yang lalu mual +, muntah -, demam -,batuk - sesak -, RPO - , RPT -, riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6

Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : -|-

Abdomen : soepel dan timpani nyeri tekan di bagian perut bawah

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : 120/80 mmHg

T : 36,4 C

N : 74 x/i

SpO2 : 38%

RR : 18 x/i

anjuran pemeriksaan GDA, DL

3. Ny. S

Umur : 71 Tahun

BB : 50 Kg

TB : 155 Cm

Haemorrhage from respiratory heart failure hypertensive heart disease

- IVFD asering 14 tpm drip Nacl lasik 3 amp 6 tpm mikro stop jika TDS < 150 bolus lasik 2 amp

- Inj santagesik 3x1

- Inj omeprazole 40 mg

- Inj kalnex 500 mg 3x1

- Inj ondansentrone 3x4mg

- P/o amlodipin 5 mg 1-0-0

- Candesartan 8 mg 0-0-1

Seorang pasien datang dengan keluhan keluar darah dari hidung nya sejak 3 jam yang lalu sampai
saat ini masuk kerumah sakit, mual +, muntah -, demam +, RPO - , RPT -, riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6
Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : -|-

Abdomen : soepel dan timpani

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : 200/100 mmHg

T : 37,4 C

N : 53 x/i

SpO2 : 97 %

RR : 22 x/i

anjuran pemeriksaan GDA, DL, cek Colestrol total, Trigliserida

Trigliserida = 184 mg/dL

Colesterol Total = 207 mg/dL

GDA : 90 mg/dL

WBC = 7,42 10^3/uL

HGB. = 8,3 g/dL

HCT. = 28,6 %

MCV. = 75,1 fL

MCH = 21,8 pg

PLT = 375 10^3/uL

4. Tn. B
Umur : 67 Tahun

BB : 50 Kg

TB : 169 Cm

Arenaviral infection dengue fever fever of unknown origin

- IVFD RL 20 tpm

- Inj santagesik 3x1

- Inj omeprazole 40 mg

- Inj ceftriaxone 3x1

Seorang pasien datang dengan keluhan panas sudah 3 hari mual -, muntah -, demam +, RPO - , RPT -,
riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6

Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : -|-

Abdomen : soepel dan timpani

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : 140/90 mmHg

T : 38 C

N : 86 x/i

SpO2 : 97 %

RR : 22 x/i

anjuran pemeriksaan GDA, DL, widal

5. An M

Umur : 4,5 Tahun

BB : 13,7 Kg

TB : 80 Cm

Dengue fever thypoid typhus

- IVFD D5 1/2 1200 cc/24jam

- Inj paracetamole 150

- Inj omeprazole 15 mg

- Inj ondansentrone 3x1,5mg

- Inj ceftriaxone 2x150 mg

Seorang ini datang dengan membawa anak nya kerumah sakit dengan keluhan badan panas yang
sudah dialami sejak 1 minggu yang lalu mual +, muntah +, demam +, RPO - , RPT -, riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6

Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : -|-

Abdomen : soepel dan timpani

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : - mmHg

T : 39 C

N : 102 x/i

SpO2 : 97 %

RR : 22 x/i
anjuran pemeriksaan GDA, DL, widal

O = 1/160

H. = 1/80

Paratyphi A = negatif

Paratyphi B = 1/80

WBC = 4,82 10^3/uL

HGB. = 11 g/dL

HCT. = 35,9 %

MCV. = 74,5 fL

MCH = 22,8. pg

PLT = 255 10^3/uL

6. Nn R

Umur : 7 Tahun

BB : 20 Kg

TB : 100 Cm

Acute upper respiratory infection pneumonia unspecified acute lower respi

- epexol 10 mg 3x1 pulv

- Cetirizine 2,3 3x1 pulv

- Methylprendnisolone 1,2 3x1 pulv

- Cefixime syr 2xI cth

Seorang ibu membawa anak nya kerumah dakit dengan keluhan batuk yang sudah dialami sejak 2
hari yang lalu, mual +, muntah -, demam -,batuk - sesak-, RPO - , RPT -, riwayat alergi -

Pemfis:

GCS : E :4 V:5 M: 6
Conjutiva : anemis

Thorak : S1 S2 tunggal, vesikuler

Auskultasi ronkhi : +|+

Abdomen : soepel dan timpani

pemeriksaan neurologis : RF +|+ RP -|-

ektremitas : akral dingin

TD : - mmHg

T : 36,6 C

N : 137 x/i

SpO2 : 98%

RR : 23 x/i

anjuran pemeriksaan GDA, DL, Foto thorak, cek sputum kalau ada

7.