Bab 2
Bab 2
TINJAUAN TEORI
bersifat sederhana, jelas, logis dan singkat. Prinsip dari metode SOAP
a. S (Data Subjektif)
b. O (Data Objektif)
5
laboratorium, pemeriksaan diagnostik lain. Data ini akan memberikan
diagnosis.
c. A (Analisa)
d. P (Penatalaksanaan)
Pada Pasien yang bisu, di bagian belakang hurup (S), diberi tanda
huruf “O” atau “X”. Tanda ini menjelaskan bahwa pasien adalah tuna
wicara.
B. BBLR
1. Pengertian
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir
kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BBLR dapat
6
terjadi pada bayi kurang bulan (< 37 minggu) atau pada bayi cukup bulan
Bayi berat lahirrendah (BBLR) adalah bayi yang baru lahir yang
berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (Saifuddin, 2010).
a. Faktor Ibu
1) Penyakit
2) Komplikasi kehamilan
3) Usia ibu
kehamilan pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
4) Paritas
Multi para (2-3 anak), Grande multi para (lebih dari 3 anak).
7
Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut
lebih besar dari pada yang dilahirkan oleh ibu dengan paritas 2-3
8) Sebab lain
a) Ibu perokok
8
b) Ibu peminum alkohol
b. Faktor janin
1) Kelainan kromosom
3. Komplikasi BBLR
a. Hipotermia
panas badan
b. Asfiksia
pernafasan yang masih lemah dan tulang iga yang muka melengkung
c. Hiperbilirubin
pemecahan bilirubin
d. Nutrisi
e. Infeksi
9
f. Gangguan Tumbuh Kembang
dan mengabsorsi lemak, laktosa, vitamin yang larut dalam lemak dan
tumbuh kembang
g. Perdarahan
hal ini disebabkan oleh karena bayi sering menderita apnea, asfiksia
4. Penatalaksanaan BBLR
maupun psikologis.
a. Dukungan respirasi
10
periadik apneu.Dalam kondisi seperti ini diperlukan pembersihan
prematurity.
b. Termoregulasi
dalam suhu lingkungan yang netral yaitu suhu yang diperlukan untuk
(1994) suhu aksilar optimal bagi bayi dalam kisaran 36,5°C – 37,5°C,
sedangkan menurut Sauer dan Visser (1984) suhu netral bagi bayi
1) Kangaroo Mother Care atau kontak kulit dengan kulit antara bayi
dengan ibunya. Jika ibu tidak ada dapat dilakukan oleh orang lain
sebagai penggantinya.
2) Pemancar pemanas
4) Inkubator
11
Suhu inkubator yang direkomendasikan menurut umur dan berat Berat
bayi:
1°C setiap perbedaan suhu 7°C antara suhu ruang dan inkubator
semua bayi baru lahir terutama pada bayi preterm dan sakit. Pada
kebersihannya.
d. Hidrasi
12
Bayi resiko tinggi sering mendapat cairan parenteral untuk
ekstraselulernya lebih tinggi (70% pada bayi cukup bulan dan sampai
lebih luas dan kapasitas osmotik diuresis terbatas pada ginjal bayi
e. Nutrisi
makan yang terlalu cepat. Penting untuk tidak membuat bayi kelelahan
oksigen, dan variasi dari kondisi normal dapat menunjukkan stress dan
keletihan.
13
Bayi akan mengalami kesulitan dalam koordinasi mengisap,
f. Penghematan energi
14
meningkatkan kenyamanan dan ketenangan sehingga bayi dapat
waktu tidur bayi akan lebih lama dan mengurangi stress pada bayi
g. Stimulasi Sensori
visual. Suara radio dengan volume rendah, suara kaset, atau mainan
suara yang paling baik adalah suara dari orang tua atau keluarga,
15
Kelahiran bayi preterm merupakan kejadian yang tidak
diharapkan dan membuat stress bila keluarga tidak siap secara emosi.
dirawat terpisah dari ibunya. Selain cemas, orang tua mungkin juga
perawat.
kanguru karena melalui kontak kulit antara bayi dengan ibu akan
perawatan yang terbaik dan orang tua selalu mendapat informasi yang
5. Prognosis
16
Dalam kandungan ibu, bayi berada pada suhu lingkungan
saraf pengatur suhu tubuh, rasio luas permukaan tubuh relatif lebih
b. Gangguan pernafasan
Akibat dari defisiensi surfaktan paru, toraks yang lunak dan otot
c. Imaturitas imunologis
antibodi menjadi terganggu. Selain itu kulit dan selaput lendir membran
17
Lemahnya reflek menghisap dan menelan, motilitas usus yang
badan bayi.
e. Imaturitas hati
berkurang.
f. Hipoglikemi
18
menimbulkan glikolisis anaerob yang berakibat pada penghilangan
a. Penanganan Hipotermia
kondisi lain.
1000 – 1500 34 – 35
1500 – 2000 32 – 34
2000 – 2500 30 – 32
>2500 28 – 30
19
g) Berikan bayi ke dada ibunya, dan selimuti
keduanya
stabil
selimuti
20
tidak baik pasang pipa lambung dan beri ASI
350C)
21
e) Mintalah ibu untuk mengamati tanda kegawatan
jam
g) Bila suhu tidak naik atau naik kurang dari 0,5 0C,
badan lahir kurang dari 2500 gram. Bayi dengan berat badan < 2500
nutrisinya dengan cara sesuai dengan cara sesuai dengan kondisi dan
kemampuannya.
jumlah yang cukup, catat jumal urine setiap kali kencing, timbang bayi
22
1) Berat Lahir 1750 – 2500 gram
Bayi Sehat
Bayi Sakit
bila keadaan bayi sudah stabil dan bayi dapat menyusu tanpa
tersedak.
23
3) Berat lahir kurang dari 1500 gram (tidak tergantung kondisi)
Beri cairan IV bila diperlukan, Beri ASI peras melalui pipa lambung
pada hari ketiga dan kurangi jumlah cairan IV, berikan minum 12
sendok apabila kondisi bayi sudah stabil dan bayi dapat menelan
melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu (skin-
to-skin contact). Metode ini sangat tepat dan mudah dilakukan guna
sejak dini.
rumah.
memadai.
24
f) Metode ini merupakan metode yang sederhana dan
perawatan intensif.
3) Manfaat KMC
produksi ASI.
yang rendah.
25
viii. Waktu tidur menjadi lebih lama yang antara lain ditandai
26
menyusui (Suradi dan Yanuarso 2000, Mohrbacher & Stock
perawatan bayinya.
27
yang memerlukan (turn over meningkat). Manfaat lain yang
swasta
7. Evidence base
menaikkan berat badan yang lebih baik pada bayi BBLR (Evidence
Grade A).
langsung disusui.
28
d. BBLR yang memiliki daya menghisap dapat makan dengan
secara budaya.
menggunakan panas badan ibu dan sama efektifnya bahkan lebih baik
perawat dapat lebih efesien karena ibu yang merawat bayinya sendiri
dan perawat dapat dipanggil bila diperlukan. Bagi bayi yang belum
[Rekomendasi A]
29
direkomendasikan untuk BBLR di Indonesia terutama apabila bayi
tersedia. [Rekomendasi C]
yang telah mempunyai fasilitas yang baik karena dari penelitian bayi
dan ibu yang melakukan KMC mempunyai kadar stress hormone (kortisol)
Kesehatan bayi secara keseluruhan dalam kondisi baik dan tidak ada
30
Bayi minum dengan baik
Ibu mampu merawat bayi dan dapat datang secara teratur untuk
melakukan follow-up
Bayi yang dipulangkan dengan berat badan < 1.800 gram dipantau
dan bayi dengan berat badan >1.800 gram dipantau setiap dua minggu
[Rekomendasi C]
derajat kesakitan yang rendah pada bayi yang dilakukan PMK (5%)
31
(RR= 1,9; 95%CI: 0,6-5,8). Namun, hasilnya berbalik mendukung KMC
ibu.
32