BIODATA PEMATERI

(SPEAKER’S DETAILS)

Materi / Topik : ____________________________________________________________________

Tanggal: _____________________________       Waktu : ______________________

1.  Nama Pemateri                  :

2.  Tempat / Tanggal Lahir      :

3.  Status                                 :   □   Nikah  (Jumlah Anak: ………………  Putra:……..   Putri: ………)
                                 □   Belum Nikah    □   Lainnya ………………………………………………….

4.  Pekerjaan Tetap Sekarang                :

5.  Alamat Tinggal                   :

6.  Nomor Telpon / HP               :

7. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN TEMPAT LULUS TAHUN

1.  SD/MIN/Sederajat ………………………………..

2.  SMP/MTSN/Sederajat …………………………..

3.  SMA/MAN/Sederajat ……………………………

4.  S1 (Sarjana) ………………………………………

5.  S2 (Master) ……………………………………….

6.  S3 (Doktor) ……………………………………….

PENGALAMAN ORGANISASI NAMA JABATAN TAHUN

8
o   ………………………………………
o   …………………………………………..
o   …………………………………………….
o    
o   Lainnya ………………………..

9.  Hobby:
10.  Motto Hidup:

11. Tanda Tangan:

…………………………………..,  ………… / ……….. / ………………

  (……………………………………………………)
                (Nama & Tanda Tangan)