ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

PADA Ny. M DENGAN MENINGIOMA DI RUANG

FLAMBOYAN 10 RSUD DR. MOEWARDI

Di susun oleh :
SATRIO BAGASKORO
P17095

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
PADA Ny. M DENGAN MENINGIOMA
DI RUANG FLAMBOYAN 10 RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Tgl/Jam Masuk Rumah Sakit : 26/02/2020/ 07:15;27

Tanggal/Jam Pengkajian : 02/06/2019/ 10:00

Metode Pengkajian : Autoanamnesa & Alloanamnesa

Diagnosa Medis : MENINGIOMA

No. Registrasi : 0146xxx

A. PENGKAJIAN

I. BIODATA

1. Identitas Klien

Nama Klien : Ny. M

Alamat : Wonogiri

Umur : 44 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Buruh Lepas

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. B

Umur : 40 tahun

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Petani
 Alamat : Wonogiri

Hubungan dengan Klien : Suami

A. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama

Pasien mengeluhkan Nyeri kepala bagian sebelah kanan

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien merupakan rujukan dari rumah sakit daerah wonogiri

dengan keluhan nyeri dibagian sebelah kanan. Dibawa ke RSUD

Dr. Moewardi dan dirawat di bangsal Flamboyan 10 pada 1 maret

2020 dengan TD 128/80, Nadi: 104x/menit, Respirasi 20x/menit,

dan suhu 37,0 oC, Saturasi 97 % dengan keluan nyeri dan benjolan

di daerah anus, P: Meningioma. Q: tersayat, R: bagian anus, S: 5,

T: terus menerus, pasien tampak gelisah, tampak tegang.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan sudah mengalami nyeri kepala sejak 7 bulan

yang lalu dan bertambah parah seiring berjalannya waktu.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai

penyakit menular.
GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki

: Klien

: Perempuan

: garis perkawinan

: Garis keturunan

-------- : Tinggal bersama

: Meninggal
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umun
a) Kesadaran : Composmentis
GCS : E : 4 V:5 M: 6
b) Tanda – Tanda Vital
1) Tekanan Darah : 128/0 mmHg
2) Nadi
Frekuensi : 104x / menit
Irama : teratur
Kekuatan : normal
3) Pernapasan
Frekuensi : 20x/ menit
Irama : teratur
4) Suhu : 37,0 ‘C
2. Kepala
a) Bentuk kepala : Mesocephal (lonjong)
b) Kulit kepala : Bersih tidak ada lesi
c) Rambut : Lurus dan panjang
P: meningioma
Q: tertusuk tusuk
R: kepala bagian kanan
S: 6
T: hilang timbul sejak 7 bulan terakhir
3. Muka
a) Mata
Palpebra : Siemetris
Konjungtiva : Ananemis
Sklera : anikterik warna putih
Pupil : Isokor, bulat, warna coklat
Diameter ki/ka : ± 3 mm / ± - mm
Reflek cahaya : +/+
 alat bantu kesehatan : Tidak ada
keluhan : mata melihat kabur
b) Hidung
Bersih, tidak ada secret, tidak ada gangguan
c) Mulut
Bentuk bibir simetris, mukosa bibir kering
d) Telinga
Simetris, ukuran daun telinga normal bersih dan tidak ada
gangguan pendengaran
4. Leher
a) Kelenjar tiroid
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
b) Kelenjar limfe
Tidak ada pembesaran limfe
c) JVP
Tidak tampak peningkatan JVP
5. Dada (thorax)
a) Paru-paru
Inspeksi : bentuk dada asimetris,
Palpasi : vocal vermitus kiri < kanan
Perkusi : sonor pada seluruh area paru
Auskultasi : lub dub
b) Jantung
Inspeksi : IC tidak tampak, tidak ada jejas
Palpasi : IC teraba di ICS 5, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : bunyi pada jantung redup
Auskultasi : bunyi jantung I- II reguler, tidak ada suara
tambahan
c) Abdomen
Inspeksi : antara dinding dada dan perut simetris
Auskultasi :bising usus 9x/menit (normal : 8-12x/menit)
 Perkusi : Suara timpani
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d) Genetalia dan Rektum :
Tidak terkaji
e) Ekstermitas

Atas Kanan Kiri

Kekuatan otot 5 5
Rentang gerak Aktif Aktif
Akral Hangat Kekuatan
Hangatotot 5 5
Edema Tidak ada Bawah
Tidak ada Kanan kiri
CRT <2 detik Rentang gerak
<2 detik Pasif Pasif
Keluhan Terpasang infus Akral
Tidak ada hangat Hangat
Edema Tidak ada Tidak ada
CRT <2 detik <2 detik
Keluhan Tidak ada Tidak ada

C. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
 b. Sebelum Sakit : pasien mengatakan pasien sebelum sakit
dapat beraktivitas sendiri karena kesehatan itu mahal
harganya.
c. Selama sakit : pasien mengatakan sakitnya adalah ujian dari
Tuhan agar Pasien lebih bisa sabar dengan ujiannya itu, tapi
pasien melakukan aktivitas dibantu..

2. Pola Nutrisi/Metabolik
a) Pengkajian nutrisi (ABCD)
 Antropometri : IMT = (BB/ TB2) = 44kg/1552 cm = 1,55m
= 44kg
(1,55 x 1,55m)
= 19,63
Normal IMT (18,5- 24,9)

 Biomechanical :
Hemoglobin : 11,1 g/dl
Hematokrit : 43 %
Trombosit : 203 ribu/ul
Leukosit : 9,9 ribu/ul
Eritrosit : 3.82 juta/ul
 Clinical Sign : ananemis, rambut hitam lurus, akral hangat,
tidak ada oedem tidak ada acites
 Diet : sayur dan buah , 1 porsi habis

Pengkajian Pola Nutrisi

Keterangan Sebelum Sakit Selama Sakit
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Jenis Nasi, sayur, lauk, bubur, sayur, buah
Porsi 1 porsi habis 1 porsi habis
Keluhan Tidak ada Tidak ada

3. Pola Eliminasi
 a) Eliminasi BAB
Keterangan
Sebelum Saksebelum sakit Selama Sakit
Frekuensi 1 kali/hari 1 kali sehari
Konsistensi Lunak lunak
Warna Kuning Kuning kecoklatan
Penggunaan pencahar (Laktasi)
Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada -

b) Eliminasi BAK
Keterangan Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 6-8 kali/hari 6-8 kali/hari

Jumlah urin ± 100 cc ± 400 cc

Warna Kuning Kuning pekat
Pancaran Lancar Lancar
Perasaan setelah Lega Lega
Berkemih
Total produksi ± 800 cc ± 1200 cc
urin
Keluhan Tidak ada Tidak ada

c) Analisa Keseimbangan Cairan Selama Perawatan

Intake Output Analisa
Minuman : 600 cc Urine: 1200cc Intake: 2100 cc
Makanan : 300 cc Feses: 300 cc Output: 2028 cc
Cairan IV:1200 cc Muntah: - cc
IWL: 528 cc
Total: 2100 cc Total: 2028 cc Balance + 72cc

4. Pola Aktivitas dan Latihan

 Kemampuan Sebelum Sakit Selama Sakit
Perawatan Diri
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan/Minum √ √
Mandi √ √
Toiletting √ √
Berpakaian √ √
Mobilitas di √ √
tempat tidur
√ √
Berpindah
Ambulasi/ROM √ √

Keterangan :
0: Mandiri, 1: Dengan alat bantu, 2: Di bantu orang lain, 3: Di
bantu orang lain dan alat, 4: tergantung total

5. Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum Sakit Saat Sakit
Jumlah tidur siang 2 Jam 1 Jam
Jumlah tidur malam 6-7 jam 4-5 jam
Penggunaan obat tidur Tidak ada Tidak ada
Gangguan tidur Tidak ada Sulit tidur
Perasaan waktu bangun Segar Pusing dan
pegal
Kebiasaan sebelum tidur Menonton tv Tidak ada

6. Pola K

7. ognitif dan Perseptual

a) Status mental
 Sebelum sakit pasien mampu berkomunikasi dengan baik dan
mengerti apa yang dibicarakan.
Selama sakit pasien mampu berkomunikasi dengan baik dengan
pasien lain,
b) Kemampuan penginderaan
Pasien mengatakan penginderan masih bisa dengan jelas
8. Pola Persepsi Konsep Diri
a. Gambaran diri : Pasien mengatakan pasien menyukai
semua bagian tubuhnya dan tidak ada bagian tubuh yang tidak
disukai.
b. Ideal diri : Pasien mengatakan pasien ingin segera pulang
dan sembuh supaya biar cepat berkumpul bersama keluarga dan
temanya.
c. Harga diri : Pasien mengatakan bahwa pasien tidak malu
dengan keadaaanya sekarang.
d. Peran diri : Pasien mengatakan seorang ibu yang harus
memberikan kasi sayang pada anak anaknya
e. Identitas diri : Pasien mengatakan berumur 34 tahun dan
berjenis kelamin laki laki
9. Pola Peran dan Hubungan
Pasien mengatakan sebagai ibu yang bertanggung jawab teradap
teradap keluarganya.
10. Pola seksual Reproduksi
Pasien adalah seorang perempuan, dan dalam kondisi sakit dan
tidak bisa bekerja seperti biasanya.
11. Pola Mekanisme Koping
Sebelum sakit :
Pasien mengatakan ketika ada masalah klien selalu bercerita dan
berdiskusi dengan keluarganya.
Selama sakit :
 Pasien mengatakan saat sakit pasien selalu mengatakan pada
istrinya.
12. Pola Nilai dan Keyakinan
Pasien mengatakan beragama islam dan menjalankan sholat 5
waktu dimasjid dengan tepat sebelum sakit tetapi saat sakit pasien
hanya dapat sholat ditempat dan berdoa saja.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal : 03-03-2020
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin 11.2 g/dl 13.5 – 17.5
Hematokrit 34 % 33 – 45
Leukosit 22.4 ribu/ul 4.5 – 11.0
Trombosit 766 ribu/ul 150 – 450
Eritrosit 3.89 juta/ul 4.50 – 5.90
HEMOSTASIS
PT 13.2 detik 10.0 – 15.0
APTT 25.0 detik 20.0 – 40.0
INR 1.020 -
KIMIA KLINIK
Glukosa darah sewaktu 39 mg/dl 60 – 140
Albumin 4.2 g/dl 3.5 – 5.2
Creatinine 1.2 mg/dl 0.9 – 1.3
Ureum 43 mg/dl <50
ELEKTROLIT
Natrium darah 131 mmol/L 136 – 145
Kalium darah 5.0 mmol/L 3.3 – 5.1
Chlorida darah 86 mmol/L 98 - 106

02-03-2020 (CT SCAN)

Keterangan Klinis Soft Tissue Tumor Regio Kanan
 Hasil Pemeriksaan ;
a. Tampak Lesi Lytic Batas Tegas Ukuran 2x 2,5cm Diadaerah Lobus
Perietal Kanan
b. Trabekulasi Tulang Baik
c. Tak Tampak Fraktur/Dislokasi

02-03-2020 (MRI)
Sinus Kanan Kiri, Confluence Sinus, Superior, Saggital Sinus Tampak
BaikTak Tampak Stenosis
Kesimpulan
a. Rhinosinusuitis Sphenodialisis
b. Primary Intraoseous Meningioma

E. Terapi Medis
Hari/Ta Jenis Terapi Dosis Golongan & Fungsi & Farmakologi
nggal Kandungan

- Cairan IV : Golongan obat bebas Pengganti cairan tubuh

Nacl 0,9 500 ml Kandungan natrium
20 tpm klorida

Ranitidine 50mg H2 Bloker Mengatasi dan mencegah

rasa panas perut

metamizole 1gr/8ja Anti inflamasi non Untuk mengurangi nyeri

m steroid kepala
Natrium 75 AINS Mengurangi Nyeri Dan
diclofenac mg/12 Peradangan
jam

F. ANALISA DATA
 Nama : Ny. S No. CM : 146xxx

Umur : 44 th Diagnosa Medis : Meningioma

No Hari/ Data Fokus Masala Etiologi Diagnosa Ttd

Tgl/ Jam h Keperawatan
1 Selasa Ds: Nyeri Infiltras Nyeri kronis satrio
03/03/20 - Klien kronis i tumor berhubungan
09.00 mengatakan dengan
nyeri di kepala infiltrasi
sebelah kanan dibuktikan
- P : nyeri dengan klien
disebabkan mengeluh
karena adanya nyeri, klien
masa dalam tampak
otak meringis
- Q : nyeri kesakitan
dirasakan
seperti pukulan
benda tumpul,
nyeri bersifat
mendalam
- R : nyeri
dikepala sebelah
kanan
- S : skala 6
- T : hilang
timbul nyeri
menyusul 7
bulan terakhir
mengeluh 1
tahun yang lalu
 Do :
- klien terlihat
meringis
kesakitan
- klien
memegangi
kepala sebelah
kanan
- klien gelisah

2 Selasa Ds : Ganggu Ganggu Gangguan Satrio

03/03/20 - klien ang an persepsi
09.00 mengatakan perseps penglih sensori
penglihatan i atan berhubungan
kabur sejak 1 sensosri dengan
tahun yang lalu gangguan
- klien penglihatan
mengatakan dibuktikan
sudah tidak bisa dengan klien
melihat pada menggunaka
jarak yang jauh n alat bantu
Do :
- klien
menggunakan
alat bantu
kacamata
- pada
pemeriksaan
saraf (II)
opticus
mengalami
 gangguan klien
tidak dapat
melihat benda
dengan jarak
yang jauh
3 Selasa Ds : Defisit Ganggu Defisit Satrio
03/03/20 - klien perawat an perawatan
09.00 mengatakan an diri muskul diri
mudah oskelet berhubungan
merasakan lelah al dengan
saat beraktivitas gangguan
- klien muskuloskele
mengatakan tal
ADL nya
dibantu
oranglain
- klien
mengatakan
belum mampu
bergerak bebas,
karena klien
terpasang
kateter
Do :
- klien terpasang
kateter
- kekuatan otot
ektermitas
bawah kiri 4
- klien tampak
kucel dan
 sedikit berbau
- kaki kiri
terkadang kram
secara tiba-tiba

G. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor, dibuktikan dengan
klien mengeluh nyeri sejak 7 bulan yang lalu, klien tampaj meringis
kesakitan, hasil Ct-Scan adanya tumor pada kepala bagian kanan dan hasil
MRI hasilnya meningoma
2. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan
dibuktikan dengan klien menggunakan alat bantu kacamata, klien tidak
dapat melihat benda dengan jarak yang jauh
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal

H. RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Ny. S No. CM : 146xxx

Umur : 44 th Diagnosa Medis : Meningioma

No Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Ttd

1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri : satrio
keperawatan selama 2x24 jam - identifikasi
masalah nyeri kronis menurun lokasi,karakteristik,
dengan kriteria hasil : intensitas nyeri
- keluhan nyeri menurun - berikan teknik
- meringis menurun nonfarmakologi
- kesulitan tidur menurun untuk mengurangu
- melaporkan nyeri rasa nyeri
terkontrol meningkat - jelaskan strategi
- kemampuan meredakan nyeri
 menggunakan teknik - kolaborasikan
nonfarmakologi pemberian analgesik
meningkat
2 Setelah dilakukan tindakan Minimalisasi rangsangan : Satrio
keperawatan selama 3x24 jam - periksa status,
masalah gangguan persepsi mental status
sensori membaik dengan kriteria sensori, dan tingkat
hasil : kenyamanan
- ketajaman penglihatan - batasistimulasi
membaik lingkungan
- ajarkan cara
meminimalisasi
stimulus
3 Setelah dilakukan tindakan Dekungan perawatan : Satrio
keperawatan selama 3x24 jam - monitor tingkat
masalah defisit perawatan diri kemandirian
membaikdengan kriteria hasil : - identifikasi
- kemampuan mandu kebiasaan aktivitas
meningkat - dampingi dalam
- kemampuan mengenakan melakukan
pakaian meningkat perawatan diri

I. TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. S No. CM : 146xxx

Umur : 44 th Diagnosa Medis : Meningioma

Hari/Tgl/Jam No. Implementasi Respon Ttd
Dx
Selasa 1 Mengidentifikasi S Satrio
03/03/20 lokasi nyeri, durasi, - klien
09.30 karakteristik, mengatakan
intensitas nyeri nyeri kepala
sebelah kanan
- P : nyeri
dirasakan
karena adanya
masa dalam
otak
- Q : nyeri
dirasakan
seperti
pukulan benda
tumpul, nyeri
bersifat
mendalam
- R : nyeri
dikepala
sebelah kanan
- S : skala 6
- T : hilang
timbul
O:
- klien tampak
meringis
kesakitan
- klien tampak
memegangi
 kepala sebelah
kanan
- klien tampak
gelisah
- TD : 130/80
mmHg
Selasa 1 Mengidentifikasi S: Satrio
03/03/20 skala nyeri - skala nyeri
09.30 yang dirasakan
pada skala 6
O:
- klien meringis
kesakitan
karena
menahan nyeri
Selasa 1 Memberikan teknik S : Satrio
03/03/20 nonfarmakologi - klien
09.40 mengatakan
bersedia
O;
- klien terlihat
kooperatif
Selasa 2 Mengarahkan klien S : Satrio
03/03/20 untuk membatasi - klien
09.50 stimulasi lingkungan mengatakan
bersedia untuk
membatasinya
O:
- klien terlihat
mengikuti
perintah
Selasa 3 Mengidentifikasi S: Satrio
03/03/20 kebiasaan aktivitas - klien
10.00 mengatakan
belum mampu
bergerak bebas
O:
- klien tampak
berbaring
ditempat tidur
Selasa 3 Memonitor tingkat S : Satrio
03/03/20 kemandirian - klien
10.10 mengatkan
belum dapat
mandi sendiri
O:
- klien terpasang
kateter
Rabu 1 Mengidentifikasi S:
04/03/20 lokasi nyeri, udrasi, - klien Satrio
08.00 karakteristis, mengatakan
intensitas nyeri masih nyeri
pada kepala
sebelah kanan
O:
- klien terlihat
memangi
kepala
Rabu 1 Mengkolaborasikan S: Satrio
04/03/20 pemberian analgesik - klien
08.30 mengatakan
bersedia untuk
di berikan obat
O:
 - klien terlihat
menaha nyeri
Rabu 2 Menganjurkan S: Satrio
04/03/20 keluarga untuk - keluarga
10.00 selalu mendapingi mengatakan
bersedia
O:
- keluarga
tampak
mendampingi
Rabu 3 Mengajarkan S: Satrio
04/03/20 keluarga untuk - klien dan
10.20 mencuci tangan 6 keluarga
langkah dengan bersedia
benar O:
- klien dan
keluarga
terlihat
kooperatif
Kamis 1 Mengidentifikasi S: Satrio
05/03/20 kebiasaan aktivitas - klien
10.00 mengatakan
belum mampu
ke toilet
O:
- klien tampak
kucel dan
berbau

J. CATATAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. S No. CM : 146xxx

Umur : 44 th Diagnosa Medis : Meningioma

No. Dx Hari/Tanggal Evaluasi Ttd

1 Kamis S : klien mengatakan nyeri kepala bagian Satrio
05/03/20 kanan
13.30 - P : nyeri disebabkan karena
adanya massa pada otak
- Q : nyeri yang dirasakan seperti
pukulan benda tumpul
- R : nyeru kepala disebelah kanan
- S : skala 5
- T : hilang timbul
O : klien terlihat meringis kesakitan
A : masalah nyeri kronis belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- identifikasi lokasi, durasi,
frekuensi, intensitas nyeri
- berikan terapi nonfarmakologi
untuk mengurangi rasa nyeri
- sarankan untuk istirahat yang
cukup
- kolaborasikan pemberian obat
analgesik
2 Kamis S : klien mengatakan bersedia untuk Satrio
05/03/20 membatasinya
13.30 O : klien tampak mengerti
A : masalah gangguan persepsi sensori
belum teratasi
P ; lanjutkan intervensi
- batasi stimulasi lingkungan
 - diskusikan mentoleransi terhadap
beban sensori
- sarankan untuk memeriksakan
kesehatannya secara teratur
3 Kamis S : klien mengatakan belum mampu Satrio
05/03/20 mandi sendiri
13.30 O : klien terpasang kateter
A : masalah defisit perawatan diri belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi
- monitor kebiasaan kemandirian
- identifikasi kebiasaan aktivitas
- dampingi dalan melaukan
perawatan diri
- anjurkan 6 langkah cuci tangan
yang benar