16/02/2020

1. Ny. S ; 57th ; 55 kg; 152 cm

Tx : O2 nasal kanul 2lpm

Inf. NS 20 tpm

Inj. Ondansetron 1A/ 8jam

Inj. Omeprazole 1A/12jam

Inj. Nicardipin 8.25 mg

P.O molagit 3x2 tab

Ps. datang dengan keluhan diare terus menerus 1 hari SMRS. Diare 3x/hari, disertai muntah 1x, lemas,
nafsu makan menurun, nyeri perut.

TD : 229/196 mmHg; HR : 123 x/menit; RR: 22 x/menit; T : 36,5 oC ; spo2: 97%

Kepala:dbn

Thorax: sdv+/+, wh -/-.

Jantung: bj I/II regular

Abdomen : supple, BU + normal

Ekstremitas : akral hangat

2. Ny. Pariyem, 77th, 50kg, 148cm

Tx : inf. Asering 20tpm

Inj. Omeprazole 1A/ 12 jam

PO Betahistin 3x1

PO Flunarizin 2x1

Ps. Datang dengan keluhan pusing berputar sejak 5 hari SMRS. Pusing terus menerus dan bertambah
berat dari posisi tidur ke berdiri. Keluhan disertai dengan lemas, nyeri perut, nasfu makan menurun.
TD : 110/85 mmHg; HR : 85 x/menit; RR: 20 x/menit; T : 36,8 oC ; spo2: 98%

Kepala:dbn

Thorax: sdv+/+, wh -/-.

Jantung: bj I/II regular

Abdomen : supple, BU + normal

Ekstremitas : akral hangat

Foto thorax : dbn

Lab darah : dbn

3. An. A; 4th; 19kg; 108 cm

Tx : inf. RL loading 200cc 3 ml/kgbb/jam
Inf. PCT 200 mg (jika suhu >38,5)
PO PCT syr 3x2 cth

Ps. datang dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS.demam dirasakan terus menerus. keluhan
disertai dengan pusing. Nyeri kepala (-), nyeri perut (-), mual muntah (-), mimisan (-). Makan minum
masih normal. Ibu pasien mengatakan tetangga dekat rumahnya sedang sakit DBD.
HR : 85 x/menit; RR: 16 x/menit; T : 38,2 oC ; spo2: 98%
Kepala: CA -/-, SI -/-
Thorax: sdv+/+, wh -/-.
Jantung: bj I/II regular
Abdomen : supple, BU + normal, turgor kulit normal
Ekstremitas : akral hangat
Lab : leukosit : 1,5; ht: 37,3; trombosit; 133

4. Tn.K, 59th, 62kg, 160 cm

inf. Asering 20tpm

inj. Citicolin 250 mg/12 jam

inj. Piracetam 3gram/6 jam

PO PCT 3x500 mg

Ps. Datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kiri sejak 3 hari SMRS. pasien
mengatakan sebelum timbul keluhan pasien sempat jatuh dirumah dan masih bisa berjalan. keluhan
disertai dengan demam, pusing, badan lemas, nafsu makan menurun. Riwayat HT (+), riwayat post
opname stroke 5 bulan yang lalu.

TD : 150/90 mmHg; HR : 82 x/menit; RR: 20 x/menit; T : 37,8 oC ; spo2: 98%

Kepala: CA -/-, SI -/-

Thorax: sdv+/+, wh -/-.
Jantung: bj I/II regular
Abdomen : supple, BU + normal
Ekstremitas : akral hangat, ekstremitas sn 444/444. Ekstremitas dextra 555/555
Lab: leu : 8,7; ht : 39: GDS : 144, ur : 34,8; cr: 1,3

Tgl 15/02

1. Tn. D, 42 th, 65 kg, 165 cm

Wound toilet
Inf. RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gram/12 jam
Inj. Ketorolac 1x1 A

Ps. Datang dengan keluhan telapak kaki kiri tertusuk besi sejak 6 hari SMRS. pasien mengatakan
kaki tertusuk besi pada saat bekerja sebagai tukang bangunan. Pada saat kejadian tersebut
sudah dilakukan penanganan berupa penjahitan 7 jahitan pd luka, sudah dilakukan suntik
Tetanus, diberikan anti nyeri dan antibiotic. Pada saat kontrol diklinik pasien mengatakan
bahwa jahitannya tidak tertutup dengan rapat dan terdapat nanah. Luka bau (+), demam (-).

Kesadaran : composmentis (E4V5M6)

Ku : baik

TD : 110/80 mmHg; HR : 85 x/menit; RR: 20 x/menit; T : 36,8 oC ; spo2: 98%

Kepala: CA -/-, SI -/-

Thorax: sdv+/+, wh -/-.
Jantung: bj I/II regular
Abdomen : supple, BU + normal
Ekstremitas : telapak kaki kiri nanah (+), bau (+)
 2. Ny.Y, 40 th; 58 kg; 156 cm

Atapulgit 3x2 tab

Metronidazole 3x1
Pct 3x1
Omeprazole 2x1 tab

Pasien datang dengan keluhan diare 2 hari SMRS. keluhan diare dirasakan 3x/hari. Diare cair,
ampas (-), darah (-), lendir (-). Makan minum normal. demam (+), nyeri perut (+). Mual muntah
(-).

Kesadaran : composmentis (E4V5M6)

Ku : baik

TD : 120/80 mmHg; HR : 88 x/menit; RR: 20 x/menit; T : 37,8 oC ; spo2: 99%

Kepala: CA -/-, SI -/-

Thorax: sdv+/+, wh -/-.
Jantung: bj I/II regular
Abdomen : supple, BU + normal
Ekstremitas : dbn