A PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KORPRI
Jalan. Kesuma Bangsa No. 1B Rt. 18 Samarinda Telp. (0541) 732910

Nomer : 445/021//PNJ-RSUDKORPRI/X/2019
Hal : Permohonan Pemeriksaan dan
Pengujian Penangkal Petir
Lampiran : 1 (Satu)
Kepada Yth.
Plt. Ka. Kasie
Penunjang Medis
dan Non Medis

Sehubungan dengan Izin Penangkal Petir yang sebelumnya sudah

habis masa berlakunya, dengan ini mengajukan Permohonan dan
Pengujian Penangkal Petir 1 unit.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Samarinda, 20 Desember 2019

Ka. Urusan Penunjang Non

Medis

Ns. Noordiana S.Kep

NO Nama Jabatan Paraf

1. Dian Eka Lufitasari, S. K. M.