Kepada :
Yth. Ir. Hj. Suhartatik, M.M.
Plt. Sekretaris Dinas Ketahanan Pangan
Kab. Ponorogo
Di
PONOROGO
...................................
Ponorogo, 2 Juli 2018
Kepada :
Yth. ……………………………………
……………………………………
Di
PONOROGO
...................................