DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN

POLIKLINIK KESEHATAN 05.09.10 NGANJUK

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : 1. Pelda Aris Sriyatno ..........................

2. Pelda Edi Purwanto ..........................

3. Serma Yusup Romadoni ..........................

4. Sertu Sumantri ..........................

5. dr. Linda Purbowati ..........................

6. PNS Supartini ..........................

7. PNS Enik Rahayuningsih ..........................

8. PNS Sulafiah ..........................

9. PNS Yunis Purwanti ..........................

Jabatan : Bapolkes 05.09.10 Nganjuk dan Anggota Polkes 05.09.10

Nganjuk

Memberikan kuasa kepada:

Nama : Anom Wiryono

Pangkat/NRP : Peltu/21960279200177
Jabatan : Kapolkes 05.09.10 Nganjuk

untuk melaksanakan pra RAT yang akan dilaksanakan pada hari Jumat tanggal
06 – Maret – 2020 di Madenkesyah Madiun.

Demikian surat kuasa ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nganjuk, Maret 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

Anom Wiryono Aris Sriyatno

Peltu NRP 21960279200177 Pelda NRP 21970081270875