KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas berkat dan rahmatNyalah penelitian dengan judul “Studi Kualitatif Faktor
Pendukung dan Faktor Penghambat Dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif Di
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara Tahun 2017” dapat selesai tepat waktu.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah ikut serta membantu kelancaran penyusunan penelitian ini, antara lain :
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat FK Unud yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan
skripsi dan penyusunan skripsi ini.
2. dr. Desak Putu Yuli Kurniati, MKM. selaku kepala Bagian Peminatan Promosi
Kesehatan.
3. Ni Komang Ekawati, S.Psi.Psi.MPH., selaku dosen pembimbing I yang telah
memberikan banyak arahan serta bimbingan dalam menyusun proposal ini.
4. dr. Ni Wayan Septarini, MPH., selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan banyak arahan serta bimbingan dalam menyusun proposal ini.
5. Seluruh dosen, pegawai, dan rekan-rekan mahasiswa IKM angkatan 2013 yang
telah banyak memberikan dukungan, semangat, saran dan kerjasama serta teman-
teman peminatan promkes yang selalu setia mendukung satu sama lain.
6. Ibu, Bapak, Adik, keluarga besar dan seluruh sahabat-sahabat yang sangat saya
sayangi, yang selalu memberikan motivasi, semangat, dan dukungan selama
penyusunan penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan penelitian ini. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat bermanfaat
untuk berbagai pihak.
Denpasar, 31 Agustus 2017
Penulis

vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN
Skripsi, Agustus 2017
Ni Kadek Rosita Pratiwi

STUDI KUALITATIF FAKTOR PENDUKUNG DAN FAKTOR

PENGHAMBAT DALAM UPAYA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR UTARA
TAHUN 2017

ABSTRAK
Pemberian air susu ibu (ASI) secara Eksklusif adalah pemberian asupan
makanan pada bayi yang berupa ASI saja, tanpa memberikan tambahan cairan lain
dan tanpa memberikan tambahan makanan padat, yang dilakukan selama 6 bulan.
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas II Denpasar Utara pada tahun 2016
sebesar 40.5%, cakupan tersebut masih lebih rendah dari target dinas kesehatan
provinsi Bali sebesar 80%. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui faktor
pendukung dan faktor penghambat dalam upaya pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara tahun 2017.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif deskriptif. Sampel dan teknik
pengumpulan data yaitu melalui FGD (Focus Group Discussion) dengan ibu-ibu
yang memiliki bayi berusia 6-24 bulan yang datang ke posyandu dan wawancara
mendalam dengan key informan. Teknik analisis data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah analisis tematik (thematic analysis).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelompok ibu yang memberikan ASI
eksklusif memiliki pengetahuan yang baik terkait ASI eksklusif, ibu mendapatkan
dukungan dari suami dan keluarga dalam memberikan ASI eksklusif, dan ibu tidak
mengalami hambatan yang berarti selama memberikan ASI eksklusif. Kelompok ibu
yang tidak memberikan ASI eksklusif juga memiliki pengetahuan yang baik terkait
ASI eksklusif, hambatan yang dihadapi ibu dalam memberikan ASI eksklusif adalah
ibu yang harus bekerja di luar rumah.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah Faktor yang mendukung ibu dalam upaya
memberikan ASI Eksklusif adalah pengetahuan, sikap, sumber informasi serta
dukungan suami dan keluarga, sedangkan faktor yang menghambat ibu dalam upaya
memberikan ASI Eksklusif adalah status pekerjaan ibu dan cuti melahirkan. Saran
dari penelitian ini adalah Puskesmas II Denpasar Utara agar memberikan pelatihan
TOT (Traning Of Trainer) kepada kader posyandu terkait cara memberikan dan
menyimpan ASI serta manajeman laktasi, untuk nantinya disampaikan kepada ibu-
ibu yang datang ke posyandu.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Faktor Pendukung, Faktor Penghambat

vii
 ABSTRACT

QUALITATIVE STUDY ON SUPPORTING AND INHIBITING

FACTORS IN IMPLEMENTING EXCLUSIVE
BREASTFEEDING IN WORKING AREA OF PUSKESMAS II IN
NORTH DENPASAR IN 2017

Exclusive breastfeeding (ASI) is an effort of giving of food intake for infants

by breast milk, without giving neither additional fluids nor solid foods, for the first 6
months of life. The coverage of exclusive breastfeeding in Puskesmas II North
Denpasar in 2016 is 40.5%, the coverage is still lower than the target of Bali
provincial health service by 80%. The purpose of this study was explore the
supporting and inhibiting factors implementing exclusive breastfeeding in Working
Area of Puskesmas II in North Denpasar in 2017.
This research design was descriptive qualitative study. The data were collected
through FGD (Focus Group Discussion) for mothers who had babies aged 6-24
months and came to Posyandu and in depth interviews for the key informants.
Thematic analysis was the data analysis technique used in this research.
The study shows that groups of mothers who exclusively breastfed have a good
knowledge of exclusive breastfeeding, mothers get support from husbands and
families in exclusive breastfeeding, and mothers do not experience significant
inhibiting during exclusive breastfeeding. Groups of mothers who do not exclusively
breastfeed also have a good knowledge of exclusive breastfeeding, and the barriers
experienced by mothers in exclusive breastfeeding are working mothers who can not
exclusively breastfeed because of work outside the home.
It could be concluded that there were the factors which supported mother in
the effort to give exclusive breastfeeding in this study is a good knowledge attitudes,
source of information and support from husband and family. Inhibiting factors that
prevented mothers from conducting exclusive breastfeeding in this study were job
status and maternity leave.The suggestion from this research is Puskesmas II North
Denpasar to give training of TOT (Traning Of Trainer) to posyandu cadre how to
provide and store breast milk and lactation management, to be delivered to mothers
who come to posyandu.

Keyword : Exclusive Breastfeeding, Supporting Factors, Inhibiting Factors

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................... iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN .............................................................................. v
KATA PENGANTAR ................................................................................................ vi
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
ABSTRACT .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xii
DAFTAR BAGAN ................................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 4
1.3 Pertanyaan Penelitian.......................................................................................... 4
1.4 Tujuan ................................................................................................................. 5
1.4.1 Tujuan umum............................................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 5
1.5.1 Manfaat Praktis ............................................................................................ 5
1.5.2 Manfaat Teoritis .......................................................................................... 5
1.6 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 7
2.1 ASI ...................................................................................................................... 7
2.2 ASI Eksklusif ...................................................................................................... 7
2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ...................................... 8
2.4 Teori Lawrence Green ...................................................................................... 13
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI
OPERASIONAL ........................................................................................................ 16
3.1 Kerangka Teori ................................................................................................. 16

ix
 3.2 Kerangka Konsep.............................................................................................. 17
3.3 Variabel dan Definisi Operasional.................................................................... 17
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 18
4.1 Karakteristik Penelitian .................................................................................... 18
4.2 Peran Peneliti .................................................................................................... 18
4.3 Sampling ........................................................................................................... 19
4.4 Strategi Pengumpulan Data .............................................................................. 20
4.4.1 Metode ....................................................................................................... 20
4.5 Analisis Data ..................................................................................................... 22
4.6 Strategi Validasi Data ....................................................................................... 23
BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 25
5.1 Karakteristik Lokasi Penelitian......................................................................... 25
5.2 Karakteristik Informan Penelitian..................................................................... 26
5.3 Hasil Penelitian ................................................................................................. 29
5.3.1 Pengetahuan Ibu dalam Pemberian ASI Eksklusif .................................... 30
5.3.2 Sumber Informasi ...................................................................................... 34
5.3.3 Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI ........................................................... 36
5.3.4 Kendala Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif .......................................... 39
5.3.5 Dukungan Suami dan Keluarga ................................................................. 41
5.3.6 Sikap Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif .............................................. 43
BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 50
6.1 Faktor Pendukung dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif ............................. 50
6.2 Faktor Penghambat dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif ........................... 53
6.3 Keterbatasan Peneliti ........................................................................................ 55
BAB VII PENUTUP .................................................................................................. 56
7.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 56
7.2 Saran ................................................................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 58
LAMPIRAN ............................................................................................................... 61

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional ............................................................. 17

Tabel 5.1 Karakteristik Informan Ibu yang memberikan ASI Eksklusif ................... 27

Tabel 5.2 Karakteristik Informan Ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif .......... 28

Tabel 5.3 Karakteristik Informan Kunci dalam penelitian ini ................................... 29

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka teori ........................................................................................ 16

Gambar 3.2 Kerangka Konsep ..................................................................................17

xii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 5.1. Hasil pengetahuan ibu dalam pemberian ASI Eksklusif ...................... 34

Bagan 5.2. Hasil sumber informasi ibu dalam pemberian ASI Eksklusif ............... 36

Bagan 5.3. Hasil perilaku ibu dalam pemberian ASI Eksklusif .............................. 39

Bagan 5.4. Hasil kendala ibu dalam pemberian ASI Eksklusif .............................. 41

Bagan 5.5. Dukungan Suami dan Keluarga ............................................................ 43

Bagan 5.6. Sikap ibu dalam pemberian ASI Eksklusif ........................................... 47

Bagan 5.7. Hasil penelitian berdasarkan kerangka konsep ..................................... 48

Bagan 5.8. Faktor pendukung dan faktor penghambat pemberian ASI eksklusif ... 49

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

ASI = Air Susu Ibu

WHO = World Health Organization
UNICEF = United Nations Children’s Fund
MP-ASI = Makanan Pendamping Air Susu Ibu
PHBS = Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
IMD = Inisiasi Menyusu Dini
TOT = Traning Of Trainer

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Rencana Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Lembar Informasi
Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4. Pedoman Focus Group Discussion
Lampiran 5. Pedoman Wawancara Mendalam Key Informan
Lampiran 6. Surat Ethical Clearance
Lampiran 7. Surat rekomendasi penelitian dari dinas PMPTSP
Lampiran 8. Surat rekomendasi penelitian dari Kesbangpol kota Denpasar
Lampiran 9. Surat rekomendasi penelitian dari Puskesmas II Denpasar Utara

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara Eksklusif atau yang lebih dikenal

dengan sebutan ASI Eksklusif adalah pemberian asupan makanan pada bayi

yang berupa ASI, tanpa memberikan tambahan cairan lain seperti susu

formula, air putih, madu dan tanpa memberikan tambahan makanan padat

seperti pisang, pepaya, bubur susu, biscuit dan tim. Pemberian ASI secara

Eksklusif setidaknya dilakukan selama 6 bulan (Roesli, 2000). Manfaat

memberikan ASI secara eksklusif untuk bayi yaitu untuk nutrisi bayi, untuk

daya tahan tubuh bayi, dapat meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu

dan bayinya. Manfaat untuk ibu yang memberikan ASI secara Eksklusif

antara lain dapat mengurangi pendarahan, anemia, mengurangi kemungkinan

terjadinya kanker, lebih ekonomis, tidak merepotkan, hemat waktu, praktis,

memberikan kepuasan bagi ibu sendiri (Amelia, 2016).

World Health Organization (WHO) dan United Nations Children's

Fund (UNICEF) merekomendasikan pemberian ASI yang harus dilakukan

dalam waktu 1 jam setelah bayi lahir, dan dianjurkan memberi ASI Eksklusif

selama 6 bulan dan meneruskan memberikan ASI hingga 24 bulan dan bayi

dapat diberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) mulai usia 6 bulan.

Pemberian ASI secara Eksklusif dapat mencegah terjadinya infeksi dan diare

pada anak, selain itu juga membantu menghemat pengeluaran untuk keluarga

miskin.

Sejalan dengan hal tersebut, usaha pemerintah Indonesia untuk

mendukung penerapan pemberian ASI secara Eksklusif di Indonesia, terlihat

1
 2

dari Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 dalam

pasal 6 yang menyatakan “Setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI

Eksklusif kepada bayi yangdilahirkannya”. Pasal 128 Undang-Undang nomor

36 tahun 2009 tentang kesehatan menyatakan bahwa “Setiap bayi berhak

mendapatkan air susu ibu eksklusif sejak dilahirkan selama 6 bulan, kecuali

atas indikasi medis. Selama pemberian air susu ibu, pihak keluarga,

pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat harus mendukung ibu bayi

secara penuh dengan penyediaan waktu dan fasilitas khusus”.

Menurut Riskesdas tahun 2013, proses mulai menyusui yang terjadi

pada 1-6 jam setelah kelahiran sebesar 35,2%, dan kurang dari 1 jam (inisiasi

menyusui dini) sebesar 34,5 %, serta proses mulai menyusui yang terjadi pada

7-23 jam setelah kelahiran sebesar 3,7%. Pemberian ASI secara Eksklusif di

Indonesia pada Tahun 2015 adalah sebesar 55,7%. Cakupan pemberian ASI

secara Eksklusif tertinggi terdapat di Nusa Tenggara Barat dengan cakupan

sebesar 86,9%. Cakupan pemberian ASI secara Eksklusif di Bali sebesar

73,7%.

Pencapaian ASI Eksklusif di kota Denpasar dalam lima tahun terakhir

terjadi peningkatan persentase yang cukup bermakna yaitu pada tahun 2010

sebesar 41,61%, pada tahun 2011 sebesar 65,2%, pada tahun 2012 sebesar

68,6%, pada tahun 2013 sebesar 71,12%, dan pada tahun 2014 sebesar 73,3%

(Dikes Kota Denpasar 2014). Terjadi peningkatan cakupan ASI Eksklusif di

Kota Denpasar sebesar 3,06% pada tahun 2015 (76.36%), namun capaian

tersebut masih lebih rendah dari target program pada tahun 2015 sebesar 80%

(Dikes Provinsi Bali 2015).

 3

ASI Eksklusif merupakan salah satu indikator dalam Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS) dalam tatanan rumah tangga. Berdasarkan data

Dinas Kesehatan Kota Denpasar pada tahun 2015 cakupan PHBS dalam

tatanan rumah tangga terendah terdapat di wilayah kerja Puskesmas II

Denpasar Utara yaitu 72%. Dalam 10 indikator PHBS tatanan rumah tangga

di Puskesmas II Denpasar Utara, indikator terendah berada pada indikator

pemberian ASI Eksklusif . Pencapaian program ASI Eksklusif pada tahun

2016 di Puskesmas II Denpasar Utara sebesar 40,5%.

Keberhasilan dan kegagalan pemberian ASI secara Eksklusif

dipengaruhi oleh berbagai faktor. Menurut teori perubahan perilaku Lawrence

Green bahwa perubahan perilaku ditentukan oleh tiga faktor yaitu faktor

predisposisi seperti pengetahuan, sikap, kepercayaan. Faktor pemungkin

seperti sarana dan prasarana kesehatan. Faktor penguat seperti dukungan

keluarga, tenaga kesehatan dan tokoh masyarakat. Ketiga faktor tersebut

merupakan faktor yang dapat berpengaruh terhadap keberhasilan dan

kegagalan dalam praktik pemberian ASI secara Eksklusif.

Penelitian yang dilakukan oleh Inggan dan Aryastami (2012)

menyatakan bahwa perilaku ibu dalam pemberian ASI secara Eksklusif

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu pengetahuan, pendidikan, pekerjaan,

sikap, Inisiasi Menyusu Dini (IMD), tempat melahirkan, ketersediaan ruangan

untuk menyusui, dukungan keluarga, status kesehatan ibu, dan petugas yang

menolong persalinan. Sedangkan menurut penelitian Fikawati (2009) yang

menyatakan bahwa faktor pendukung yang berpengaruh positif terhadap

keberhasilan ASI Eksklusif adalah pendidikan, pengetahuan, dan pengalaman

ibu, sedangkan faktor pemungkin yang kuat berpengaruh terhadap

 4

keberhasilan ASI Eksklusif adalah IMD. Faktor pendorong yaitu dukungan

tenaga kesehatan penolong persalinan paling nyata pengaruhnya dalam

keberhasilan pelaksanaan ASI Eksklusif, dan disisi lain, iklan susu formula di

media massa ternyata berpengaruh terhadap pemberian ASI secara Eksklusif

terutama pada ibu yang berpendidikan rendah.

Cakupan pemberian ASI secara Eksklusif yang masih belum mencapai

target merupakan masalah yang harus mendapatkan perhatian khusus dari

berbagai pihak, mengingat pentingnya pemberian ASI secara Eksklusif yang

memiliki manfaat yang besar terhadap bayi, ibu, maupun bangsa.

Berdasarkan urian diatas, peneliti tertarik untuk mengkaji Faktor Pendukung

dan Faktor Penghambat Dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah

Kerja Puskesmas II Denpasar Utara pada tahun 2017 secara kualitatif.

1.2 Rumusan Masalah

ASI Eksklusif merupakan salah satu dari sepuluh indikator dalam

pencapaian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam tatanan rumah

tangga. Di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Utara, ASI Eksklusif

merupakan indikator terendah dalam pencapaian rumah tangga yang ber-

PHBS. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian terkait faktor pendukung

dan faktor penghambat dalam upaya pemberian ASI Eksklusif melalui

penelitian kualitatif di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Utara.

1.3 Pertanyaan Penelitian

1. Faktor apa yang mendukung upaya pemberian ASI Eksklusif di Wilayah

Kerja Puskesmas II Denpasar Utara?

2. Faktor apa yang menghambat upaya pemberian ASI Eksklusif di Wilayah

Kerja Puskesmas II Denpasar Utara?

 5

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan umum

Mengetahui faktor pendukung dan faktor penghambat dalam upaya

pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara

tahun 2017.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui faktor yang mendukung upaya pemberian ASI Eksklusif di

Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara.

2. Mengetahui faktor yang menghambat upaya pemberian ASI Eksklusif di

Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan data berupa informasi

mengenai faktor pendukung dan faktor penghambat dalam upaya pemberian

ASI Eksklusif, sehingga dapat dijadikan bahan dalam membuat perencanaan

maupun evaluasi program kesehatan khususnya di Wilayah Kerja Puskesmas

II Denpasar Utara.

1.5.2 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi tambahan

dan bahan bacaan untuk memperkuat hasil-hasil penelitian mengenai ASI

Eksklusif atau penelitian sejenisnya.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini dilakukan oleh Mahasiswa program studi Kesehatan

Masyarakat untuk mengetahui faktor pendukung dan faktor penghambat

dalam upaya pemberian ASI Eksklusif yang dilakukan di Wilayah Kerja

 6

Puskesmas II Denpasar Utara pada tahun 2017. Penelitian ini dikaji dengan

menggunakan pendekatan ilmu promosi kesehatan. Penelitian ini dilakukan di

3 Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Utara.