Anda di halaman 1dari 25

LOG BOOK

Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi


Indonesia

Pengurus Besar
Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi Indonesia
DATA DIRI

Nama Acholder Tahi Perdoman Sirait

No. Anggota -

Alamat Centra Raya Blok I no 5 Batu Aji, BATAM

Telepon -

Handphone 08124296195

Tanggal : 20 Januari 2020


Tanda tangan :
I. DATA KEGIATAN INTERNAL

A. KINERJA NON KLINIK 2016

TANDA
NO NAMA KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
TANGAN
1 Rapat Komite Medik 6 - 01 – 2016 Ruang Komite Medik
2 Rapat Komite Medik 3 - 02 - 2016 Ruang Komite Medik
3 Rapat Komite Medik 2 - 03 - 2016 Ruang Komite Medik
4 Rapat Komite Medik 6 - 04 - 2016 Ruang Komite Medik
5 Rapat Komite Medik 4 - 05 - 2016 Ruang Komite Medik
6 Rapat Komite Medik 1 - 06 - 2016 Ruang Komite Medik
7 Rapat Komite Medik 6 - 07 - 2016 Ruang Komite Medik
8 Rapat Komite Medik 3 - 08 - 2016 Ruang Komite Medik
9 Rapat Komite Medik 7 - 09 - 2016 Ruang Komite Medik
10 Rapat Komite Medik 5 - 10 - 2016 Ruang Komite Medik
11 Rapat Komite Medik 2 - 11 - 2016 Ruang Komite Medik
12 Rapat Komite Medik 7 - 12 - 2016 Ruang Komite Medik

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
I. DATA KEGIATAN INTERNAL

A. KINERJA NON KLINIK 2017

TANDA
NO NAMA KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
TANGAN
1 Rapat Komite Medik 4 - 01 – 2017 Ruang Komite Medik
2 Rapat Komite Medik 01 - 02 – 2017 Ruang Komite Medik
3 Rapat Komite Medik 01 - 03 - 2017 Ruang Komite Medik
4 Rapat Komite Medik 05 - 04 – 2017 Ruang Komite Medik
5 Rapat Komite Medik 03 - 05 – 2017 Ruang Komite Medik
6 Rapat Komite Medik 07 - 06 – 2017 Ruang Komite Medik
7 Rapat Komite Medik 15 - 07 – 2017 Ruang Komite Medik
8 Rapat Komite Medik 02 - 08 – 2017 Ruang Komite Medik
9 Rapat Komite Medik 06 - 09 – 2017 Ruang Komite Medik
10 Rapat Komite Medik 04 - 10 – Ruang Komite Medik
2017
11 Rapat Komite Medik 01 - 11 – Ruang Komite Medik
2017
12 Rapat Komite Medik 06 - 12 – 2017 Ruang Komite Medik

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
I. DATA KEGIATAN INTERNAL

A. KINERJA NON KLINIK 2018

TANDA
NO NAMA KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
TANGAN
1 Rapat Komite Medik 03 - 01 – 2018 Ruang Komite Medik
2 Rapat Komite Medik 07 - 02 – 2018 Ruang Komite Medik
3 Rapat Komite Medik 07 - 03 - 2018 Ruang Komite Medik
4 Rapat Komite Medik 04 - 04 – 2018 Ruang Komite Medik
5 Rapat Komite Medik 02 - 05 – 2018 Ruang Komite Medik
6 Rapat Komite Medik 06 - 06 – 2018 Ruang Komite Medik
7 Rapat Komite Medik 04 - 07 – 2018 Ruang Komite Medik
8 Rapat Komite Medik 01 - 08 – 2018 Ruang Komite Medik
9 Rapat Komite Medik 05 - 09 – 2018 Ruang Komite Medik
10 Rapat Komite Medik 03 - 10 – Ruang Komite Medik
2018
11 Rapat Komite Medik 07 - 11 – Ruang Komite Medik
2018
12 Rapat Komite Medik 05 - 12 – 2018 Ruang Komite Medik

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
DATA KEGIATAN INTERNAL

A. KINERJA NON KLINIK 2019

TANDA
NO NAMA KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
TANGAN
1 Rapat Komite Medik 02 - 01 – 2019 Ruang Komite Medik
2 Rapat Komite Medik 06 - 02 – 2019 Ruang Komite Medik
3 Rapat Komite Medik 06 - 03 - 2019 Ruang Komite Medik
4 Rapat Komite Medik 03 - 04 – 2019 Ruang Komite Medik
5 Rapat Komite Medik 01 - 05 – 2019 Ruang Komite Medik
6 Rapat Komite Medik 05 - 06 – 2019 Ruang Komite Medik
7 Rapat Komite Medik 03 - 07 – 2019 Ruang Komite Medik
8 Rapat Komite Medik 07 - 08 – 2019 Ruang Komite Medik
9 Rapat Komite Medik 04 - 09 – 2019 Ruang Komite Medik
10 Rapat Komite Medik 02 - 10 – 2019 Ruang Komite Medik
11 Rapat Komite Medik 06 - 11 – 2019 Ruang Komite Medik
12 Rapat Komite Medik 04 - 12 – 2019 Ruang Komite Medik

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

B. KINERJA KLINIK

1. KONSULTASI POLIKLINIK
KONSULTASI POLIKLINIK 2015

N Bulan Jumlah Pasien Tanda Tangan


o
1 September 40
2 Oktober 37
3 November 44
4 Desember 50

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,
dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

KONSULTASI POLIKLINIK 2016


N Bulan Jumlah Pasien Tanda Tangan
o
1 Januari 125
2 Februari 130
3 Maret 100
4 April 125
5 Mei 113
6 Juni 116
7 Juli 121
8 Agustus 100
9 September 131
10 Oktober 127
11 November 115
12 Desember 120

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
KONSULTASI POLIKLINIK 2017
N Bulan Jumlah Pasien Tanda Tangan
o
1 Januari 120
2 Februari 114
3 Maret 120
4 April 112
5 Mei 132
6 Juni 124
7 Juli 125
8 Agustus 132
9 September 130
10 Oktober 120
11 November 162
12 Desember 144

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
KONSULTASI POLIKLINIK 2018
N Bulan Jumlah Pasien Tanda Tangan
o
1 Januari 126
2 Februari 228
3 Maret 200
4 April 238
5 Mei 205
6 Juni 236
7 Juli 120
8 Agustus 165
9 September 188
10 Oktober 196
11 November 215
12 Desember 150

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

KONSULTASI POLIKLINIK 2019


N Bulan Jumlah Pasien Tanda Tangan
o
1 Januari 201
2 Februari 198
3 Maret 221
4 April 240
5 Mei 230
6 Juni 200
7 Juli 245
8 Agustus 210
9 September 200
10 Oktober 190
11 November 200
12 Desember 188
Batam, 20 Januari 2020
Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

2. TINDAKAN OBSTETRI
TINDAKAN OBSTETRI 2015

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
September 8 9
Oktober 8 18
November 6 17
Desember 5 12

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
TINDAKAN OBSTETRI 2016

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
Januari 9 13
Februari 10 17
Maret 11 18
April 3 6
Mei 5 8
Juni 3 16
Juli - 16
Agustus 3 19
September 3 20
Oktober 4 22
November 4 16
Desember 6 11

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
TINDAKAN OBSTETRI 2017

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
Januari 3 18
Februari 6 11
Maret 4 10
April 3 11
Mei 5 14
Juni 5 9
Juli 2 8
Agustus 5 12
September 9 7
Oktober 6 4
November 5 7
Desember 9 6

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN OBSTETRI 2018

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
Januari 4 11
Februari 4 12
Maret 6 11
April 5 10
Mei 11 11
Juni 9 13
Juli 9 18
Agustus 7 14
September 11 11
Oktober 11 9
November 8 12
Desember 13 8

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN OBSTETRI 2019

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
Januari 2 9
Februari 9 11
Maret 11 12
April 6 5
Mei 6 11
Juni 10 9
Juli 8 9
Agustus 9 9
September 9 11
Oktober 7 12
November 9 7
Desember 4 11

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN OBSTETRI 2020

Bulan Persalinan Seksio Tanda Tangan


Pervaginam Sesarea
Januari 2 4

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
3. TINDAKAN GINEKOLOGI
TINDAKAN GINEKOLOGI 2015

N Bulan Kuretase Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o omi omi Tangan
2 September 4 2 -
3 Oktober 4 1 1 1
4 November 4 2
5 Desember 2 2

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
TINDAKAN GINEKOLOGI 2016

N Bulan Kuretas Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o e omi omi Tangan
1 Januari 4
2 Februari 4 2
3 Maret 5 1
4 April 4 1
5 Mei 3 1
6 Juni 4
7 Juli 3 1
8 Agustus 3 1 1
9 September 4
10 Oktober 1 2
11 November 2 1 1
12 Desember 3 1

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
TINDAKAN GINEKOLOGI 2017

N Bulan Kuretas Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o e omi omi Tangan
1 Januari 3 1 1
2 Februari 6
3 Maret 7 3
4 April 2 1 1
5 Mei 2 1
6 Juni 1 1
7 Juli 4 1 1
8 Agustus 7 2 2
9 September 3
10 Oktober 1
11 November 4
12 Desember 3 3

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN GINEKOLOGI 2018

N Bulan Kuretas Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o e omi omi Tangan
1 Januari 5 4
2 Februari 2 3 1 3
3 Maret -
4 April - 3
5 Mei 5
6 Juni 5 1 1
7 Juli 7 2 3
8 Agustus 2 2
9 September 2 1 2
10 Oktober 1 1
11 November 1 2
12 Desember 2 1

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN GINEKOLOGI 2019

N Bulan Kuretas Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o e omi omi Tangan
1 Januari 8
2 Februari 4 2
3 Maret 4 1 2
4 April 2 1 1
5 Mei 1
6 Juni 2 2 2
7 Juli - 3
8 Agustus 4 1
9 September 2 2 1 1
10 Oktober 2 1
11 November 1 1 1
12 Desember 4

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

TINDAKAN GINEKOLOGI 2020

N Bulan Kuretas Ooforekt Histerekt Lain-lain Tanda


o e omi omi Tangan
1 Januari 4

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
II. DATA KEGIATAN EKSTERNAL
A. KINERJA ILMIAH

1. KURSUS/ PELATIHAN OBSTETRI

N Nama Kursus Tanggal Tempat Peranan


o
1 Workshop update 7-8 juli 2019 Surabaya Peserta
manajemen triple (16 SKP)
eliminasi dan
rasionaisasi
antibiotika
2 Workshop Penullisan 9 juli 2019 Surabaya Peserta
Karya Ilmiah dan (5 SKP)
Publikasi
Internasional
3 Pelatihan Deteksi 10-12 April Batam Pembicara
dini Kanker leher 2018 (8 SKP)
Rahim dan Payudara
Bagi petugas
Kesehatan
Puskesmas Dinas
Kesehatan Kota
Batam
4 Training Of Trainers/ 9-13 April Batam Peserta
Standarisasi deteksi 2018
dini kanker leher
Rahim dan Payudara
5 In-Alarm 9-10 Jakarta Peserta
(International November (16 SKP)
Indonesian Program 2019
IMA Acrcreditated

Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

2. SEMINAR
Peranan
No Nama Seminar Tanggal Tempat (peserta/pembic
ara/
Moderator
1 Batam 1st Ostetric 2018 Batam Peserta
and Gynecology (8 SKP)
Update (BOGU)
2 RTD : Manfaat 15 Juli 2018 Prodia Peserta
Skrining Prenatal (8 SKP)
Testing
3 RTD : Vitamin D 13 Januari Batam Peserta
Mencegah Autisme 2019 (8 SKP)

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

3. PENGABDIAN MASYARAKAT/ PROFESI

Peranan/
No Jenis Kegiatan Tanggal Tempat
Jabatan
1 Anggota IDI Wilayah 2009- Kep. Riau Anggota
Batam, Kepulauan Riau sekarang
2 Anggota Komite Medik 2016- RSBP Anggota
RSUD Embung Fatimah sekarang
3 Anggota POGI Kepri 2015- Batam Anggota
sekarang
4 Anggota PERSI Batam 2017- Batam Pengurus
Sekarang
5 Anggota ARSII 2017- Batam Pengurus
Sekarang
6 Anggota
7 Audit Maternal-Perinatal 2015- Batam Narasumber
Batam Sekarang
8 Female Cancer 2017- Batam Anggota
Programme sekarang Narasumbe
r
9 Dosen Tetap Fakultas 2017- Batam Dosen
Kedokteran UNIB Sekarang
10 Uji Kompetesi Mahasiswa 2019- Batam Penguji
program profesi dokter Sekarang
11 Bimbingan Dokter 2018 RSUD Embung Narasumber
Internship Fatimah Batam
12 Penyuluhan sekaligus 22 April Gereja HKBP Narasumber
pemeriksaan/deteksi dini 2018 Batam
kanker serviks dan
pencegahannya
13 Penyuluhan mengenai 30 April Puskesmas Sei Narasumber
deteksi dini kanker serviks 2018 lekop, Batam
dan pencegahannya
14 Penyuluhan mengenai 1 Mei Dokter dan Narasumber
deteksi dini kanker serviks 2018 Bidan
dan pencegahannya Puskesmas
sebatam

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam

III.KEGIATAN PEMBELAJARAN
A. PENELITIAN

Judul Penelitian Tahun Publikasi

N I H I L

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
B. KARYA TULIS

Nama Buku/
Judul Tulisan Tahun/ Edisi
Majalah
No

N I H I L

Batam, 20 Januari 2020


Mengetahui,

dr. Yanuarman ,
SpOG(K)
Ketua Komite RSUD Embung
Fatimah Batam
Pencapaian Nilai Tahun 2016 Sampai 2020

Nama : dr. Acholder Tahi Perdoman Sp.OG


Nomor KTA IDI : 85812
Nomor STR : 73.1.1.301.3.15.070867
Nomor SIP : 314.II/446-1135/SIP.TM/DKK/V/2016
Nomor KTA POGI :

Nilai
Ranah
No
2016 2017 2018 2019 2020

1 Kinerja pembelajaran

2 Kinerja profesional

3 Pengabdian masyarakat/
profesi

4 Publikasi Ilmiah/ popular

5 Kinerja pengembangan ilmu

Total

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyataan bertanggung jawab atas
kebenaran laporan tersebut di atas.
Batam, 20 Januari 2020

( dr.Acholder Tahi Perdoman Sirait, SpOG )


Lampiran :
1. Ijazah pendidikan spesialis
2. Surat Tanda Registrasi (STR)
3. Surat Ijin Praktek
4. Fotokopi KTA IDI
5. Fotokopi sertifikat kegiatan ilmiah / workshop
6. Lain-lain

Anda mungkin juga menyukai