SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suhada

Tempat/ Tanggal Lahir : Ciamis, 6 November 1979

Pekerjaan : Wiraswasta ( Pedagang es krim keliling )

Alamat : Jalan Kamboja 5 Blok 8 No 23 RT 04 RW 17 Kelurahan

Rancaekek Kencana Kecamatan Rancaekek Kabupaten Bandung
Provinsi Jawa Barat

Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa saya sebagai pekerja wiraswasta ( Pedagang
es krim keliling) dengan penghasilan ± 2.000.000 perbulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai kelengkapan administrasi anak saya sebagai
Mahasiswa Baru di Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati tahun ajaran 2019/2020.

Rancaekek, 31 Juli 2019

Yang membuat pernyataan,

Ketua RT 04

( SUHADA )

( PONIRAN )

Ketua RW 17

Melihat,

( MUGIYO )

Lurah Rancaekek Kencana