Anda di halaman 1dari 6

C.

Intervensi Keperawatan

N DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL


O KEPERAWATAN
TUJUAN /KRITERIA RENCANA TINDAKAN
HASIL
1. Perubahan perfusi Setelah diberikan asuhan 1. Pantau tanda-tanda vital pasien 1. Untuk mengetahui
jaringan serebral keperawatan asuhan 2. Monitor secara berkala tanda dan tanda-tanda vital
berhubungan dengan keperawatan selama 3 X gejala peningkatan TIK pasien
peingkatan TIK. 24 jam, diharapkan : 3. Pantau status neurologis secara 2. Untuk mengetahui
Perfusi jaringan serebral teratur dan bandingkan dengan nilai apakah ada tanda
optimal standar GCS dan gejala
Dengan kriteria hasil : 4. Kaji respon motorik terhadap peningkatan TIK
 Tanda-tanda vital stabil perintah yang sederhana 3. Untuk mengetahui
 Tidak ada tanda-tanda 5. Batasi pemberian cairan sesuai tingkat kesadaran
peningkatan TIK indikasi pasien
 Orientasi baik 6. Berikan oksigen tambahan sesuai 4. Untuk mengetahui
indikasi respon motorik
7. Berikan obat sesuai indikasi, misal pasien
diuretik, steroid,antikonvulsa, 5. Agar pasien tidak
analgetik mengalami
kelebihan cairan
6. Agar pasien dapat

13
bernafas dengan
optimal
7. Untuk mengurangi
keluhan yang
dialami oleh pasien

N DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL


O KEPERAWATAN

14
TUJUAN /KRITERIA RENCANA TINDAKAN
HASIL
2. Defisit nutrisi Setelah diberikan asuhan SIKI : Manajemen Nutrisi 1. Untuk mengetahui
berhubungan dangen keperawatan asuhan 1. Identifikasi status nutrisi status nutrisi pasien
ketidakmampuan keperawatan selama 3 X 2. Identifikasi alergi dan intoleransi 2. Untuk mengetahui
menelan makanan. 24 jam, diharapkan : makanan makanan yang
(SLKI) : Status nutrisi 3. Identifikasi makanan yang disukai membuat pasien
Ditingkatkan ke level....... 4. Monitor asupan makanan alergi
Dipertahankan pada 5. Ajarkan diet yang diprogramkan 3. Untuk mengetahui
level...... 6. Kolaborasi pemberian medikasi makanan yang
1. Menurun sebelum makan misal, pereda nyeri, disukai
/Meningkat / anti emetik, jika perlu 4. Mengetahui asupan
Memburuk 7. Berikan makanan tinggi kalori dan makanan yang
2. Cukup Menurun tinggi protein dikonsumsi pasien
/Cukup Meningkat 5. Pasien dapat
/Cukup Memburuk menerapkan diet
3. Sedang yang diprogramkan
4. Cukup 6. Untuk mengurangi
Meningkat/Cukup keluhan pasien
Menurun/Cukup 7. Agar pasien
Membaik menerima kalori dan
5. Meningkat/Menurun/ protein yang cukup
Membaik

15
Dengan kriteria hasil :
 Kekuatan otot
pengunyah 1/2/3/4/5
 Kekuatan otot menelan
1/2/3/4/5
 Nyeri abdomen
1/2/3/4/5
 Frekuensi makan
1/2/3/4/5
 Nafsu makan 1/2/3/4/5
 Bising usus 1/2/3/4/5
 Membran mukosa
1/2/3/4/5

N DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL


O KEPERAWATAN

16
TUJUAN /KRITERIA RENCANA TINDAKAN
HASIL
3. Gangguan mobilitas Setelah diberikan asuhan SIKI : Pemantauan Neurologis 1. Mengetahui kondisi
fisik berhubungan keperawatan asuhan 1. Monitor ukuran, bentuk, kesimetrisan pupil
dengan penurunan keperawatan selama 3 X dan reaktifitas pupil 2. Mengetahui kondisi
kekuatan otot 24 jam, diharapkan : 2. Monitor irama otot, gerakan motor, motorik pasien
(SLKI) : Status gaya berjalan, propriosepsi 3. Untuk mengetahui
neurologis 3. Monitor kekuatan pegangan kekuatan pegangan
Ditingkatkan ke level....... 4. Monitor adanya tremor pasien
Dipertahankan pada 5. Monitor keluhan sakit kepala 4. Mengatahui apakah
level...... 6. Monitor parestesi (mati rasa atau adanya tremor pada
1. Menurun/Meningkat/ kesemutan) pasien
Memburuk 7. Hindari aktivitas yang dapat 5. Mengetahui adanya
2. Cukup meningkatkan tekanan intrakranial sakit kepala
Menurun/Cukup 6. Mengetahui adanya
Meningkat/Cukup mati rasa atau
Memburuk kesemutan pada
3. Sedang pasien
4. Cukup 7. Agar pasien terhidar
Meningkat/Cukup dari penigkatan
Menurun/Cukup tekanan intrakranial
Membaik
5. Meningkat/Menurun/

17
Membaik

Dengan kriteria hasil :


 Orientasi kognitif
1/2/3/4/5
 Status kognitif
1/2/3/4/5
 Kontrol motor pusat
1/2/3/4/5
 Frekuensi
kejang1/2/3/4/5
 Hipertermia 1/2/3/4/5
 Ukuran pupil 1/2/3/4/5
 Gerakan mata 1/2/3/4/5
 Pola napas 1/2/3/4/5

18