Tabel 1

Terapi Lichen Planus

Terapi Indikasi Instruksi Effikasi Kelebihan Kekurangan

Pemakaian
Krim Localized Sapukan Digunakan Apabila Penggunaan
kortikosteroid cutaneous lapisan tipis secara digunakan topikal sterois
topikal yang krim pada meluas, secara bisa menjadi
poten/ area yang walaupun benar, tidak praktis
ointment: terkena 2x/ belum ada tidak ada buat sesetengah
Clobetasol hari. Sebagai studi yang efek pasien;
(Temovate), percobaan menunjukkan sistemik penggunaan
halobetasol inisial selama effikasi steroid yang
(Ultravate), 2 – 3 minggu. kurang poten
Augmented Oklusi bisa seperti
betamethasone digunakan (hydrocortisone
diproprionate untuk efek 2,5%) pada
(Diprolene), penyangatan. wajah, axilla,
diflorasone selangkangan
(Psorcon). atau kemaluan;
penggunaan
steroid yang
lebih poten
jarang
digunakan
(dengan hati –
hati) pada lokasi
– lokasi berikut
untuk penyakit
yang berat
Kortikosteroid Generalized Prednisone Digunakan Sering & Banyak efek
sistemik cutaneous oral, 30 – 60 secara cepat samping bisa
mg, 1x/ hari meluas, dan meredakan terjadi termasuk
untuk 4 – 6 meredakan simptom pada tekanan
minggu, then simtom pada darah, kadar
di tappering kebanyakan gula darah dan
off dalam pasien, tetapi densitas tulang
periode 4 – 6 menjadi tidak
minggu jelas apabila
dengan dosis melibatkan
yang lebih total durasi &
rendah dan penyakit
menggunakan
kortikosterois
yang telah
digunakan
Acitretin Generalized 30 mg per Effikasi Terapi oral Pemeriksa
(Soriatane) cutaneous, oral, 1x/ hari sudah yang haruslah
yang resisten selama 8 dibuktikan efektif berpengalaman
kortikosteroid minggu dengan dalam

Topikal poten kortikosteroid digunakan
untuk mengobati gejala awal atau lesi
lokal pada pasien dengan lichen planus
kutan. Ointment atau krem diberikan
pada area yang terkena 2 kali sehari,
dengan periode percobaan inisial
selama 2 – 3 minggu untuk memonitor
effikasi/ Oklusi bisa digunakan untuk
menambahkan efek pada obat topikal/
Untuk lesi resisten atau plak
hiperkeratotik. Injeksi intralesi atau
triamcinolone acetonide (Kenalog) bisa
digunakan.
Kortikosteroid oral adalah terapi paling
umum diberikan pada pasien dengan
generalized cutaneous lichen planus,
walaupun rekomendasi dosis dan durasi
adalah pelbagai. Dosis prednisone yang
direkomendasikan 30 – 60 mg, sekali
sehari untuk 4 – 6 minggu, dengan
dosis kemudian diturunkan dalam
periode 4 – 6 minggu. Studi lain
menunjukkan bahwa mengobati pasien
dengan prednisone dengan dosis yang
lebih rendah atau dengan kortikosteroid
yang lain, termasuk short courses
prednisone oral atau
methylprednisolone intravena.
Kortikosteroid sistemik meredakan
simptom pada kebanyakan pasien,
masih belum jelas adakah terapi ini
yang mempengaruhi total durasi pada
penyakit ini.
Jika pasien resisten terhadap
kortikosteroid, masih terdapat pilihan
terapi yang lain. Dari satu controlled
trial, menunjukkan effikasi dari terapi
dengan acitretin (Soriatane) dengan
dosis 30 mg per hari, 1 kali per hari
controlled meresepkan
trial retinoids; resiko
tinggi
menyebabkan
teratogenisitas
dan efek
samping
sistemik (e.g;
hepatotoksisitas)
selama 8 minggu. Apabila meresepkan
retinoid, bagaimanapun seorang
pemeriksa haruslah mengetahui
resikonya karena teratogenitas yang
berat terkait dengan obat ini. Fototerapi
menggunakan psoralens (PUVA), telah
dilaporkan efektif pda pasien yang
resisten kortikosteroid. Walaupun durasi
dari terapi tergantung dari respon
pasien, hasil yang baik telah dilaporkan
setelah 8 minggu pengobatan. Terapi
multipel yang lain seperti griseofulvin
(Grisactin), cyclosporine (Sandimmune),
dapsone dan hydroxychloroquine
(Plaquenil), secara anekdot sudah
dilaporkan efektif untuk mengobati
pasien lichen planus yang resisten
kortikosteroid.
Kortikosteroid topikal dianggap sebagai
terapi lini pertama pada pasien dengan
oral lichen planus. Dalam 1 controlled
trial telah menunjukkan ke-efektifan dari
flucinonide (Lidex) ointment yang disapu
pada mukosa oral yang kering 6 kali per
hari selama 9 minggu. Steroid yang
menjadi dasar, dibuat di apotek,
walaupun Orabase sudah
direkomendasikan sebagai occlusive
vehicle. Obat topikal yang lain dan
terapi sistemik sudah digunakan pada
pasien oral lichen planus yang resisten
kortikosteroid. Terapi termasuklah
cyclosporine topikal, kortikosteroid
sistemik, topikal dan sistemik retinoid
dan PUVA oral. Topikal poten
kortikosteroid digunakan untuk
mengobati gejala awal atau lesi lokal
pada pasien dengan lichen planus
kutan, dan sistemik kortikosteroid untuk
mengobati pasien dengan generalized
lichen planus.