PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADALARANG
Jln. Raya Padalarang No. 541 Kec. Padalarang Kab. Bandung Barat 40553 Tlp (022) 87786086
Alamat email : pkm.pdl@gmail.com

Nomor : 402/99/III/Pkmpdl/2020 Bandung Barat, 27 Maret 2020

Lampiran Yth. Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

:
Perihal Kabupaten Bandung Barat
: Permohonan Di
Bandung Barat

Dengan Hormat,
Sehubungan Wabah virus corona masih menjadi kekhawatiran di seluruh penjuru dunia dan seluruh daerah di
Indonesia mulai menetapkan setatus Wabah terkait dengan virus corona, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan Barang Medis habis Pakai dengan rincian sebagai berikut :

NO JENIS KEBUTUHAN SATUAN KEBUTUHAN

1 Masker Tali Box 5
2 Masker N95 Pc 20
3 Handcoon Nitrile Saze M Box 5
4 Handcoon Nitrile Saze L Box 5
5 Handsanitizer 5 Ltr Kompan 5
6 Thermometer Infrared Buah 5
7 Desinfektan 5 ltr Kompan 5
8 Alat Semprot Disinfektan 5 ltr pcs 3
SPA Transparan anti Droplet anti fog Safety
9 Pcs 5
googles eye Protector
10 Sepatu Boots Savety PVC Go Save Steel toe Pcs 5
11 Google Mask Pcs 5
12 Grown Steril/Surgical Gown Pcs 5
13 Face Shield Pcs 5
14 Nurse cap Dus 5

Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas perhatiannya kami Mengucapkan Terimakasih.

Ditetapkan di : Bandung Barat

Pada tanggal : 27 Maret 2020
Kepala Puskesmas Padalarang
Kabupaten Bandung Barat

dr.Hj. Yuliana WPL,MM.Kes

NIP.197007132006042005