No Judul Indikator Ketidak lengkapan Pengisian Catatan Medis Rawat Inap

1. Dasar Pemikiran Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

indonesia nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar
pelayanan Minimal Rumah Sakit
2. Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
3. Tujuan Mengetahui kepatuhan ruangan dan dokter terhadap
pengisian rekam medis
4. Definisi Operasional Ketidak lengkapan pengisian catatan medis adalah rekam
medis yang tidak diisi lengkap oleh PPA, waktu
pengembalian rekam medis adalah 2 x 24 jam setelah
pasien rawat inap dipulangkan.
5 Standart ≤2 x 24 jam
5. Target pencapaian 100%
6. Frekuensi Pengumpulan data 1 bulan
7. Periode Analisis Triwulan
8. Numerator Jumlah DRM yang tidak lengkap
9. Denominator Jumlah DRM pasien yang dikembalikan keseluruhan
10. Kriteria : - Inklusi - Rekam medis pasien rawat inap

- Eksklusi - Rekam medis pasien rawat jalan

- Rekam medis HD
11. Sumber Data Rekam medis
12. Cara 1. Petugas ruangan mengembalikan DRM ke ruang
rekam medis

2. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan

rekam medis dan memasukkan data ke dalam
komputer DRM di kembalikan 2x24 jam atau ≥
2x24 jam
13. Penanggungjawab Ka.Sub.Bag. Rekam Medis