TUGAS KEPERAWATAN PROFESIONAL

DOSEN PEMBIMBING :

Diya Arini, S.Kep. Ns., M.Kes

DISUSUN OLEH :

Meldy Berlianni

1820028

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH

SURABAYA

TAHUN AJARAN 2019-2020

 SECTIO CAESAREA

I. GAMBARAN UMUM

A. PENGERTIAN

Obstetri operatif mengacu pada proses tindakan pembedahan yang

dilakukan untuk menangani penyulit kehamilan, persalinan dan kelahiran
prosedur yang paling umum adalah induksi persalinan, episiotomi, versi,
penggunaan forsep, dan kelahiran caesarea.

Jadi persalinan caesarea adalah kelahiran bayi melalui abdomen dan insisi
uterus.

Indikasi persalinan caesarea :

- Distres janin

- Presentasi sungsang

- Distoria, seperti : cefalo pelvik disporparsi (CPD), Ketuban Pecah Dini

(KPD), placenta previa, hipertensi akibat kehamilan (PIH), ruptur
uterus, perdarahan karena atonia uteri, laserasi jalan lahir.

- Persalinan caesarea sebelumnya

Penyulit persalinan caesarea pada pasien meliputi infeksi, perdarahan,

pembekuan darah dan cedera operasi pada kandung kemih dan usus,
insisi umum pada persalinan caesarea adalah segmen bawaan
transversal, insisi segmen bawah uterus mengurangi resiko ruptur
uterus pada persalinan yang akan datang.

B. Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan pada bekas Sectio

Caesarea

1. Seorang wanita yang telah mengalami Sectio Caesarea sebaiknya

tidak hamil selama 2 tahun.

Apabila wanita hamil setelah mengalami Sevtio Caesarea ada

beberapa hal yang perlu diperhatikan :

- Versi luar tidak dilakukan

- Wanita harus dirawat mulai kehamilan 28 minggu

2. Semua wanita dengan bekas Sectio Caesarea harus melahirkan
pengelolaan persalinan dengan bekas Sectio Caesarea :

- Apabila Sectio Caesarea yang sebelumnya adalah Sectio

Caesarea klasik maka harus dilakukan Sectio Caesarea primer.

- Apabila sebab Sectio Caesarea tetap (seperti panggul sempit

aobolut), harus dilakukan Sectio Caesarea primer.

Bila sebab Sectio Caesarea tidak tetap dan persalinannya lancar

maka diperbolehkan melahirkan pervaginam dengan ketentuan
sebagai berikut :

- Kondisi ibu harus sehat dan riwayat medisnya harus tersedia.

- Janin harus dalam posisi verteks, dengan tanpa KPD. Dan atau
penyulit yang lain.

- Pusat persalinan harus mampu memberikan monitoring pada

ibu dan bayi, transfusi darah, layanan anesthesia dan
ketersediaan tenaga dokter.

- Tidak dibenarkan pemakaian oxytocin dalam kala I untuk

memperbaiki HIS.

- Kala II harus dipersingkat.

Pasien diperbolehkan mengendan 15 menit

Jika dalam waktu 15 menit bagian terandah anak turun dengan

pesat. Maka pasien diperbolehkan mengedan kembali selama 15
menit. Jika setelah 15 menit kepala tidak turun dengan cepat, dapat
dilakukan F.E. vakum extraksi jika syarat-syarat telah dipenuhi.
 C. Standar tindakan preoperatif meliputi

a. Puasa

b. Pencukuran abdomen dan parineal dari garis niple samping pubis

c. Pemasangan kateter untuk independen

d. Penandatanganan ijin operasi

e. Dua unit darah disiapkan untuk pemberian transfusi

f. Pemasangan infus

g. Obat-obatan premedikasi

h. Persiapan bayi : Penghangat, resusitasi dan perlengkapan

penghisap lendir, pemberian kepala ahlia anak.

D. Komplikasi

Potensial komplikasi yang mungkin timbul :

- Perdarahan

- Syok hipovolemik

- Atonia uteria

II. ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
Pada ibu post Sectio Caesarea hal-hal yang perlu dikaji antara lain riwayat
kesehatan selama prenatal, laporan proses persalinan, pemeriksaan fisik
dan aspek psikososial ibu-ayah dan keluarga lain.

1. Pada pengkajian riwayat kesehatan prenatal meliputi kehamilan yang

keberapa, kebiasaan dalam memeriksa kehamilan, riwayat persalinan
caesarea, keluhan selama kehamilan serta ada tidaknya kelainan
penyerta seperti penyakit kencing manis, anemia, preeklampsi.

2. Pengkajian proses persalinan dari laporan persalinan yaitu :

- Lamanya persalinan dan type persalinan

- Kondisi placenta dan cairan amnion

 - Obat-obatan yang digunakan selama persalinan seperti analgesik

- Respon keluarga terutama ayah dalam menghadapi proses

persalinan

3. Pengkajian fisik, meliputi :

a. Tanda Vital

Monitor tanda vital setiap 4 jam untuk 24 jam pertama selanjutnya

setiap 8 jam stabil. Monitor tanda vital ditekankan kepada
pengkajian penilaian kemampuan adaptasi kardio vaskuler dan
pengenalan tanda dini adanya infeksi. Adanya flukturasi pada hasil
pemeriksaan tekanan darah atau potensial perdarahan jika ada
kenaikan 30 mmHg sistolik atau 15 mmHg diastolik kemungkinan
disebabkan adanya preeklamapsi pada prenatal atau intranatal.
Pada suhu tubuh bila terdapat kenaikan 38oC. Dalam dua kali
observasi kemungkinan adanya infeksi.

b. Uterus

Pemeriksaan uterus dengan palpasi untuk menilai kontraksi, posisi

dan tinggi fundus, yang berguna untuk menilai proses involusi.
Adanya penyimpangan posisi uterus kemungkinan disebabkan
pengaruh vesika urinaria yang penuh atau atonia uteri.

c. Lochea

Pada observasi lochea yang perlu diamati adalah jumlah, type bau
sera warna.

d. Payudara

Pengkajian payudara meliputi keadaan putting susu ada tidaknya

pembengkakan dan apakah ASI sudah diproduksi serta keluhan
sehubungan dengan proses dimulainya menyusui.

e. Fungsi Kandung Kemih

Pengkajian fungsi kandung kemih meliputi kemampuan BAK,

keluhan-keluhan selama BAK baik selama terpasang DC atau
tanpa DC, ada tidaknya pembesaran kandung kemih bila terjadi
retensi urine. Pengkajian meliputi : auskultasi, bising usu, keluhan
mual dan muntah.

f. Extremitas bawah
 Pengkajian mencakup keluhan yang dirasakan pada ektremitas ada
tidaknya edema dan gejala trombophlebitis yaitu kemerahan,
hangat nyeri pada betis dan pada saat dorsa flexi.

g. Istirahat dan Kenyamanan

Pengkajian mencakup jumlah istirahat dan tidur ibu pada periode
awal post Sectio Caesaredan keluhan yang terkait dengan
kebutuhan.

4. Pengkajian dan Kenyamanan

Pengkajian mencakup jumlah istirahat dan tidur ibu pada periode awal
post Sectio Caesarea, respon adaptasi anggota keluarga terhadap
kehadiran anggota keluarga baru dan keadekuatan support dari sistem
keluarga.

B. RENCANA KEPERAWATAN

DAFTAR STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

(SAK)
NO. SAK K 014
KELOMPOK SAK KEBIDANAN
DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESAREA
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

Ketidakberdayaan maternal : Setelah dilakukan tindakan 1.Integrasikan informasi

Keputusan, kesedihan, kemarahan
berhubungan dengan persalinan
caesaria
keperawatan ….x 24 jam pasangan persalinan caesarea ke dalam
dalam kondisi fisik dan emosi yang baik persiapan kelahiran anak
dengan kriteria : 2. Berikan dorongan
- Pasangan mengekspresikan pengekspresian perasaan
perasaannya 3.Berikan kesempatan maksimal
- Pasangan membuat keputusan pada pasangan untuk membuat
untuk dilakukan persalinan keputusan
caesarean 4.Lakukan komunikasi secara efektif
- Caesarea merupakan keputusan 5.Jaga privacy
tindakan yang terbaik yang 6.Gunakan pendekatan
dapat terlihat dari kesiapan mental terapeutik dan kontak mata
dan ketenangan pasangan 7.Ceritakan tentang jalannya persalinan bila
ibu tidak sadar.
8. Libatkan suami klien dalam pengalaman
persalinan
9. Berikan dukungan pada suami

NO. SAK K 015

KELOMPOK SAK KEBIDANAN
DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESAREA
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri berhubungan dengan trauma
jaringan dan spasme otot sekunder
akibat operasi ditandai dengan :
- Klien mengeluh daerah operasi
terasa nyeri
- Skala nyeri…
- Wajah tegang
- Tekanan darah …. mmHg
- Respirasi ….x/menit
- Nadi …..x/menit
NO. SAK K 016
KELOMPOK SAK KEBIDANAN
DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESAREA
Diagnosa Keperawatan
Potensial komplikasi retensi urine Perawat akan memonitor tanda-tanda
NO. SAK K 017
KELOMPOK SAK KEBIDANAN
DIAGNOSA MEDIS
Diagnosa Keperawatan
Kurang perawatan diri berhubunganPasien dan atau keluarga
dengan kurangnya pengetahuan
Tujuan
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x 24 jam, klien
melaporkan nyeri berkurang/ hilang 3. Manajemen medikasi
dengan kriteria :
- Klien menyatakan rasa nyeri
berkurang dan dapat beristirahat 6. Manajemen nutrisi
dengan nyaman
- tekanan darah 110/70mmHg-
120/80 mmHg
- Respirasi 16-20x/menit
- Nadi 80-100x/menit
- Aktifitas klien sesuai dengan
tahap mobilisasi
- Ekspresi wajah rileks
Tujuan
Retensi urine
SECTIO CAESAREA
Tujuan
menunjukkan/mendemonstrasikan
kemampuan dalam melakukan
perawatan post portum dan bayi
Intervensi
1. Kurangi kecemasan
2. Manajemen lingkungan
4. Administrasi medikasi
5. Manajemen energi
7. Monitoring Vital Sign
Intervensi
1. Kaji tanda-tanda distensi
kandung kemih
2. Lakukan bladder training sebelum cateter
dilepaskan
3. Lepaskan kateter 1 sampai 2 jam setelah
pemberian cairan intravena dihentikan.
4. Ukur output pada dua kali berkemih
pertama
5. Motivasi pada klien untuk banyak minum
air putih
Intervensi
1. Kaji persepsi pasien tentang
kelahiran, tingkat kebingungan
pasien dan kebutuhan
pengetahuan.
2. Kaji kesiapan pasien untuk menerima
pengetahuan
3. Buat rencana pendidikan kesehatan sesuai
dengan permasalahan dan kebutuhan
pasien.
4. Tekankan pentingnya mencuci tangan