ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.

R DENGAN
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR AMAN
DAN NYAMAN
DI RUANG CEMPAKA RSUD UNGARAN

Disusun untuk Memenuhi Tu!s Pr!ktek K"inik Pr#$esi Ners St!se Ke%er!&!t!n D!s!r
Pr#$esi 'KDP(

Disusun )"eh *
R!sik! Wiun!
P.+,,-/01+2++3

PR)GRAM STUDI S + TERAPAN KEPERAWATAN

4URUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
P)5ITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SEMARANG
/0+2
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. R DENGAN
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR AMAN
DAN NYAMAN
DI RUANG CEMPAKA RSUD UNGARAN

Tanggal Pengkajian : Selasa, 20 Agustus

2018 Pukul : 14.10 WIB
Ruang/RS : Ruang Cemaka RS!" !nga#an

A. BI)DATA
+. Bi$%ata Pasien
 &ama asien : S%#. R 
!mu# : 1 0 ta 'un
Alamat : Can%i#ej$ 4/4, !nga#an
Pen%i%ikan : S "
Peke#jaan : (
Tanggal )asuk : 21 Agustus 2018
"iagn$sa )e%is : *#aktu# te#tutu +lai+ula sinist#a
 &$m$# Registe# :
/. Bi$%ata Penanggung -aa
 &ama : &.  
!mu# :  1 ta 'un
Alamat : Can%i#ej$ 4/4, !nga#an
Pen%i%ikan : S )A
Peke#jaan : B u#u'
3uungan %engan lien : Anak kan
%ung

B.KE5UHAN UTAMA
Pasien mengatakan a'a ne#i a%a agian unggung seela' ki#i
P : ila unggung %ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is
R : unggung seela' ki#i S
: 
T : 'ilang timul
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riaat ese'atan Seka#ang
 Pa%a tanggal 20 Agustus 2018 ukul 12.00 WIB asien %iaa ke I5" RS!"
!nga#an %engan kelu'an ne#i %iagian unggung seela' ki#i. Pasien mengalami
ke+elakaan aitu jatu' %a#i see%a. Setela' men%aatkan enanganan %i
I5",
 asien %ilakukan eme#iksaan #a%i$l$gi %an enangaan lei' lanjut %i
#uang Cemaka n$m$# 222.
2. Riaat ese'atan "a'ulu
Pasien mengatakan a'a seelumna elum e#na' %i#aat %i Ruma'
Sakit. Ba#u e#tama mengalami %an %i#aat %i Ruma' Sakit.
Seelumna asien mengatakan ila sakit 'ana meminum $at a#ung saja.
6. Riaat ese'atan elua#ga
Pasien mengatakan a'a ti%ak a%a kelua#ga ang memunai #iaat
enakit menu#un see#ti "), 3ie#tensi %an juga menula# see#ti TBC,
3eatitis %ll.

D. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR 

1. )anajemen ese'atan
"S : Pasien mengatakan jika a%a kelua#ga ang sakit maka memeli $at %i
a#ung atau a$tek, ila %i#asa ti%ak memaik , maka e#$at ke elaanan kese'atan
see#ti uskesmas te#%ekat.
"7 : Pasien %i#aat %i Ruang Cemaka &$. 222 RS!" !nga#an
untuk men%aatkan eng$atann
2. Pemenu'an eutu'an &ut#isi %an Cai#an
a. Seelum sakit
"S : Pasien mengatakan seelum sakit asien makan %engan $#si se
%ang 6 se'a#i %engan makanan ang %ik$nsumsi aitu nasi, lauk auk sea%ana
%an sau#. Pasien ti%ak e#na' makan ua' se#ta minum ai# uti' 8 gelas/ 'a#i.
"7 : (
 . Pa%a aktu sakit
"S : Pasien mengatakan a%a saat sakit asien ti%ak ke'ilangan na9su makan,
 $#si makan ti%ak e#ku#ang. Se#ta minum %alam se'a#i teta sama 8 gelas
se'a#i, tetai ti%ak minum k$i

"7 :
.
6. Pemenu'an eutu'an liminasi
a. Seelum Sakit
"S : Pasien mengatakan BAB 1 kali e# 'a#i %an BA  kali e# 'a#i tana
%iantu $le' $#ang lain. Saat BAB a#na 9eses kuning ke+$klatan, e#au k'as,
%engan k$nsistensi lemek, %an a#na u#ine kekuningan e#au k'as %an $lumena
; 6000 ml/24jam
"7 : (
 . Pa%a aktu sakit
"S : Pasien mengatakan setela' sakit asien ti%ak mengalami kesulitan
%alam BAB %an BA. Selama %i#aat asien BAB a#u 1 %an BA (< kali e#
'a#i. Saat BAB a#na 9eses kuning ke+$klatan, e#au k'as, %engan k$nsistensi a
%at %an saat BA a#na u#ine kekuningan, e#au k'as %an $lumena ; 6000
ml/24jam
"7 : (

4. Pemenu'an eutu'an Isti# a'at %an Ti%u#  

a. Seelum sakit
"S : Pasien mengatakan seelum sakit ti%ak a%a kelu'an %engan
keiasaan ti%u#na aitu <( 8 jam/'a#i. ualitas ti%u#na juga aik. Biasana
asien ti%u# jam 22.00 %an anguna jam 0<.00. Seelum ti%u# asien ti
%ake#na' meme#si'kan
%i#i see#ti men+u+i muka, menikat gigi, %an asien ti%ak e#na' ti%u# siang ka#ena
'a#us ke#ja.
"7 : (
 . Pa%a aktu sakit
"S : Pasien mengatakan ketika sakit asien mengelu' kesulitan untuk ti%u#
siang mauun malam ka#ena me#asakan ne#i %an se#ing
te#angun ka#ena keti%aknamanan a%a lingkungan ka#ena asien a#u
e#tama %i#aat %i Ruma' Sakit. Pasien ti%u# 'ana sekita# 2 atau 4 jam saja
%alam se'a#i .
"7 : Pasien te#li'at te#jaga saat malam 'a#i, saat e#aat mengganti in9us a
%a malam 'a#i asien tamak elum isa ti%u# %an a%a siang 'a#iun sama.
. Pemenu'an Aktiitas %an =ati'an
a. Seelum sakit
 "S : Pasien mengatakan seelum sakit selalu e#aktiitas see#ti iasa aitu
 eke#ja %an melakukan aktiitas 'a#ian %i #uma'. Aaila asien memiliki
aktu luang ia +en%e#ung meng'aiskan aktu luangna untuk e#isti#a'at.
"7 : (
 . Pa%a aktu sakit
"S : Pasien mengatakan a'a a%a saat sakit see#ti saat ini asien ti%ak
mamu melakukan kegiatan ang iasa ia ke#jakan seelum sakit. >ang
%ilakukan asien
 a%a saat sakit aitu makan %i temat ti%u#,
"7 :
Kem!m%u!n Per!&!t!n Diri 0 + / , 
)akan/minum 
)an%i 
Be#akaian 
T$ileting 
Be#in%a' 
R7) 
ete#angan :
0 : man%i#i
1 : %iantu alat
2 : %iantu $#ang lain
6 : %iantu alat ? $#ang lain
4 : %iantu t$tal
<. Pe#an %an 3uungan
"S : Pasien mena%a#i a'a %i#ina a%ala' se$#ang anak ang eke#ja
seagai
 u#u' %an se$#ang kakak %a#i ke%ua a%ikna.
"7 : Pasien te#li'at %i %amingi $le' $#ang
tuana @. P$la P#esesi, $gniti9, %an Sens$#i
"S : Pasien mengatakan k'aati# %engan kea%aanna saat ini namun setela'
ta'u tentang kea%aanna ia me#asa a'a %i#ina akin akan semu'
setela' menjalani
 e#aatan %i #uma' sakit. Pasien menge#ti ne#i ang %ialamina ka#ena tulang ang
 ata'
"7 : Pasien mamu e#k$munikasi %engan aik. Pe#sesi sens$#i asien
aik ka#ena mamu me#asakan ne#i se#ta menge#ti aa ang %isamaikan e#aat
%an kelua#gana %engan engkajian ne#i,
8. P$la P#esesi %i#i / $nse "i#i
$nse %i#i ang a%a a%a asien a%ala' aik.
B$% image : Pasien teta e#+aa %i#i %engan k$n%isina saat ini.
 I%entitas : Pasien mengeta'ui siaa %an a%a aa %engan %i#ina saat ini
%i#i
3a#ga %i#i : Pasien su%a' isa e#inte#aksi %engan kelua#ga.
Pe#an %i#i : Pasien a%ala' se$#ang anak %an kakak %a#i a%ik(a
%ikna
I%eal %i#i : Pasien e#keinginan isa e#akti9itas
see#ti iasa
setela' $e#asi n anti
. Pemenu'an eutu'an Seksualitas %an Re#$%uksi
"S : Pasien mengatakan a'a %i#ina masi' se$#ang #emaja. !ntuk
keutu'an seksualitas %an #e#$suksi asien elum e#na' menika'.
"7 : Pasien e#jenis kelamin laki(laki
10. P$la )ekanisme %an $ing
"S : Pasien mengatakan selalu meminta en%aat %engan kelua#ga
ila a%a masala', te#masuk %engan k$n%isi ang %ialami saat ini.
"7 : Iu asien tamak selalu men%amingi asien selama e#aatan
%an #ela meninggalkan eke#jaanna untuk sementa#a aktu. elua#gana selalu
meme#ikan su$#t, m$tiasi, %an selalu menemangati asienna aga# asien ti%ak
te#lalu st#ess
%an ti%ak te#lalu memeani 'i%una.
11. P$la &ilai %an ee#+aaan
"S : Pasien mengatakan seelum sakit asien masi' menjalankan ia%a'
#utin seagai se$#ang muslim namun selama sakit asien ti%ak menjalankan s'$lat
tetai te#us e#%$a untuk kesemu'an saat ini.%an kelua#gana juga memantu untuk
e#%$a
%an ia%a' ang #utin.
"7 : Pasien selalu e#%$a semi kesemu'anna.

E.PEMERIKSAAN 6ISIK 
Tanggal 21 Agustus 2018
+. ea%aan !mum : Baik  
esa%a#an : $m$smentis
Tekanan "a#a' : 110/@0 mm3g
 &a%i : 8</ menit
Pe#na9asan : 2 2/ m enit
0
Su'u t uu' : 6 @,8  C
/. 3ea% t$ T$e Assesement
a. ulit : Tu#g$# elastis, a#na kulit sa$ matang, kulit lema
 . eala : Bentuk keala mes$se'al,, ti%ak a%a lesi, #amut ti
%ak 
 e#uan %an ti%ak mu%a' %i+aut ti%ak #$nt$kD
 +. )ata : Puil is$k$# %engan uku##an 2 mm, a%ana #e9lek te#'a%a +a'aa,
k$njungtia ti%ak anemis %an s+le#a ti%ak ikte#ik 
%. 3i%ung : Simet#is, ti%ak a%a $li, ti%ak a%a e#na9asan +uing 'i%ung,
ti%ak a%a sek#et %alam 'i%ung
e. Telinga: Simet#is, ti%ak a%a enumukan se#umen, e#si'
9. )ulut : Bii# ti%ak sian$sis, mulutna lema
g. =e'e# : Ti%ak te#%aat emesa#an kelenja# t'#$i%, ti%ak a%a emesa#an
kelenja# geta' ening, ti%ak %itemukan %istensi ena jugula#is.
'. -antung :
Inseksi : simest#is anta#a kanan %an ki#i
Palasi : ti%ak te#aa a%ana ka#%i$megali
Pe#kusi : te#%enga# sua#a #e%u
Auskultasi : ti%ak te#%enga# a%ana uni jantung tama'an
i. Pa#u :
Inseksi : simet#is anta#a e#kemangan %a%a kanan %an ki#i
Palasi : ti%ak te#aa ta+ti #emitus
Pe#kusi : te#%enga# sua#a s$n$#
Auskultasi
: te#%enga# uni sua#a asikule#  
 j. A%$men :
Inseksi : ti%ak te#li'at a%ana asites
Auskultasi : te#%enga# sua#a ising usus
@/menit Palasi : ti%ak a%ana emesa#an 'ea# 
Pe#kusi : a%ana sua#a t'mani
k. Punggung : Punggung seela' ki#i te#li'at u%ema, ak#al te#aa
'angat, te#asa n e#i j ika % ige#akkan
l. kste#mitas atas : te#asang in9us a%a tangan seela' ki#i
m. kstt#emitas aa' : %itemukan lesi a%a ekst#emitas aa' kaki
kanan, ti%ak te#ja%i u %ema, a k#al t e#aa ' angat.

6. PEMERIKSAAN DIAGN)STIK 
1. Peme#iksaan la$#at$#ium kimia klinik tanggal 21 Agustus 2018 jam
1:6 WIB

Pemeriks!!n H!si" S!tu!n Ni"!i

=euk$sit <.@0 10eF/u= N#rm!"
6@.0 ( 10.1
#it#$sit 4.< 10e</u= 6.00 ( 4.00
3em$gl$in 11.0 g/%= 10.< ( 14.2
3emat$+#it 61. G 6@.@ ( 6.@
)CE <.1 9= 81.1 ( <.0
)C3 24.1  g 2@.0 ( 61.2
)C3C 64. g/%= 61.8 ( 6.4
T#$m$sit 662 10eF/u= 1< ( 6 <<

2. Peme#iksaan imun$n$l$gi tanggal 21 Agustus 2018 jam 1:6 WIB

   Test
Test 6u"" N!me Resu"t 6"! Unit Re$eren7e
Item
3Bs A g 3s A g &5ATI*/(

6. Peme#iksaan R$ntgen tanggal 21 Agustus 2018 jam 16.00 WIB

"i%aatkan 'asil %a#i eme#iksaan #$ntgen ang %ilakukan a%a asien S%#. R 
aitu:
Tamak s$9t tissue selling
T#aekula tulang aik 
-$int sa+e tak melea#/menemit
Tamak %isk$ntinuitas k$mlit multile %i+lai+ula a#s te#tia me%ia,
a$sisi %an alligment jelek 
esan: 9#aktu# k$muniti9 a#s te#tia me%ia, a$sisi %an alligment jelek 

G. Pr#r!m Ter!%i
1. Selasa, 2 1 A gustus 2 In9us R = 00 m l
N#018
H!ri8t!n!" N!m! ) 9!t D#sis
et$#$la+ H ml /12 jam
Raniti%in H ml/ 12 jam
2. Rau, 2 2 A gustus 2 In9us R = 00 m l
018
et$#$la+ H ml /12 jam
Raniti%in H ml/ 12 jam
6. amis, 2 6 A gustus In9us R = 00 m l
2 018
et$#$la+ H ml /12 jam
Raniti%in H ml/ 12 jam
H. DA6TAR MASA5AH

N# T!n!"84!m D!t! 6#kus Eti#"#i Pr#9"em

1. 21 Agustus "S : Agen inju#i 9isik &e#i akut

2018 Pasien mengatakan

14.00 me#asakan ne#i
ne#i
P : ila unggung
%ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is
R : unggung seela' ki#i
S:
T : 'ilang timul "7 :
3asil

 eme#iksaan

TTE :
T": 110/@0
mm3g
 &a%i : 8</
menit
Pe#na9asan :
22/ menit
Su'u tuu' :
6@,8 0 C
Bagian

 unggung ki#i
 asien %ialut

 i%ai aga# 
meminimalisi# 
ne#i akiat
ge#akkan
 te#tentu.
2 21 Agustus "S : e#usakan 5angguan
2018 :......................................................................................................
neu#$muskule#  m$ilitas
Pasien
14.00 ne#iD 9isik 
mengatakan
%alam
 e#aktiitas
me#asa
te#ganggu
ka#ena ne#i
: Pasien
mengatakan
ne#i
 e#tama' ila
 agian
 unggung
samai

kaki
%ige#akkan
"7 :
:......................................................................................................
Pasien %alam
 e#aktiitas
tamak
se#ing
%iantu $le'
kelua#gana
:......................................................................................................

Pasien
te#li'at lema'
:......................................................................................................

Pasien
tamak mema
tasi
ge#ak ka#ena
ne#i
:......................................................................................................
 T": 110/@0
mm3', &a%i

8</menit, S:
6@,80C, RR:
22/menit 21 Agustus"S :

6 en%ala 5angguan
2018 Pasien mengatakan lingkungan  $la ti%u# 
20.00 saat ini 'ana ti%u# 
2(4 jam %alam

se'a#i, klien
me#asa ti%ak  
naman %engan
k$n%isi lingkungan
ka#ena a#u
 e#tama kali
%i#aat %i Ruma'
sakit "7 :
Peme#iksaan
tan%a(tan%a ital : T":110/@0
mm3g
 & : 8</menit
S : 6@,8 0C, RR :
22/menit

I. DIAGN)SA KEPERAWATAN
1. 5angguan #asa aman %an naman ne#i e#'uungan %engan agen
inju#i 9isik 
2. 5angguan m$ilitas 9isik e#'uungan %engan ke#usakan
neu#$muskula# ne#iD
6. 5angguan $la ti%u# e#'uungan %engan ken%ala lingkungan

4. INTER;ENSI KEPERAWATAN
 Di!n#s!
T!n!"84!m N# Tu<u!n Inter=ensi
Ke%er!&!t!n
21 1 &e#i Akut  &7C: Pain )anagement  &IC: Pain )anagement
Agustus  e#'uungan Setela' %ilakukan tin 1. aji tingkat ne#i
2018 %engan agen %akan kee#aatan selama se+a#a
14.00 inju#i 9isik  624 jam k$m#e'ensi9 
%i'a#akan asien  a%a asien
mamu 2. 7se#asi # eaksi
n$n
memenu'i k#ite#ia 'asil aitu :
1. )amu meng$nt#$l ne#i e#al %a#i
2. )enu#unna intensitas keti%aknamanan
ne#i 6. Be#ikan in9$#masi

6. Pasien mamu mengenai ne#i

4. Anju#kan tentang
mengenali #asa ne#i ang
teknik n$n
%ialamina
9a#mak$l$gi aitu
4. Tan%a(tan%a ital
%alam #entang n$#mal #elaksasi na9as %alam
. en%alikan 9akt$#
aitu T" : 120/80 mm3g
 & : 80/menit lingkungan ang

S : 6<(6@ C
0 memenga#u'i

RR :20/menit kenamanan asien

<. $la$#asi %engan
. Pasien mengatakan %$kte# mengenai
naman setela' ne#i
 eme#ian analgetik 
 e#ku#ang
21 II 5angguan N) C* NIC * E?er7ise ther!
Agustus M#9i"it> 5e=e" %> 'Am9u"!ti#n(
)$ilitas
Se"$ 7!re * 1. )$nit$#ing ital
2018 9isik 
AD5s
sign seelum/sesu
14.00 WIB  e#'uungan Setela' %ilakukan tin
%akan %a' lati'an %an li'at
%engan
kee#aatan selama 624 jam #es$n
ke#usakan
 asien saat lati'an
neu#$muskula#  %i'a#aan te#ja%i
2. aji kemamuan
ne#iD eningkatan m$ilitas 9isik
asien %engan k#ite#ia 'asil  asien %alam m$ilisasi
6. =ati' asien %alam
:
 emenu'an keutu'an
1. )eningkatkan
aktiitas A"=s se+a#a man

9isik asien %i#i

2. )enge#ti tujuan
%a#i
  eningkatan m$ilitas sesuai kemamuan
9isik 4. "amingi %an
6. Pasien namak  antu asien saat
sega#  m$ilisasi %an
%an ti%ak antu
mengalami  enu'i keutu'an

kelema'an 9isik  A"=s s..

4. Pasien mamu . Aja#kan asien
 e#aktiitas sen%i#i.  agaimana me#ua'
 $sisi %an e#ikan
 antuan jika %ie#lukan
21 2 5angguan N) C* Ku!"it!s tidur NIC* M!n!
Agustus  $la ti%u#  Setela' %ilakukan tin <emen "inkun!n
2018  e#'uungan %akan kee#aatan 6 24 1. Pantau kea%aan
20.00 WIB %engan ken jam asien umum asien %an TTE
%ala %aat memenu'i 2. Citakan
lingkungan keutu'an isti#a'at %an ti lingkungan ang
%u# k#ite#ia 'asil : naman
1.-umla' jam ti%u# %alam 6. )$nit$# aktu
makan %an minum
 atas n$#mal <(8 jam /
%engan aktu ti%u# 
'a#i 4. Pe#ta'ankan aktu
2.P$la ti%u#, kualitas
ti%u# te#atu# %an aktu
%alam atas n$#mal
 angun
6. Pe#asaan sega# sesu%a'
ti%u# atau isti#a'at
K. TINDAKAN KEPERAWATAN
T"8 <!m D? Im%"ement!si Res%#n P!sien P!r!$  
Selasa, 21 I )engkaji kelu'an "S : asien
Agustus  asien mengatakan
2018 mengalami ne#i
-am 14.00 P : ila
WIB unggung
%ige#akkan
 : ngilu, see#ti
te#i#is(i#is
R : unggung seela'
ki#i
S :
T : 'ilang timul
"7 : Rasika
 3asil
eme#iksaan TTE
:
T": 110/@0 mm3g
 &a%i : 8</ menit
Pe#na9asan :
22/ menit
0
Su'u: 6@,8  C
 Bagian unggung
ki#i asien
%ialut
 i%ai
aga# 
meminimalisi# ne#i
akiat
ge#akkan te#tentu.

14.00 II "S :
:.................................................................
Pasien
mengatakan %alam
 e#aktiitas
me#asa te#ganggu
ka#ena ne#i
: Pasien
mengatakan
ne#i
 e#tama' ila
 agian unggung
samai kaki
%ige#akkan
"7 :
:.................................................................
Pasien %alam Rasika
  e#aktiitas
tamak se#ing
%iantu
$le' kelua#gana
:.................................................................
Pasien te#li'at
lema'
:.................................................................
Pasien
tamak mematasi
ge#ak ka#ena
ne#i
:.................................................................
T":
110/@0 mm3g,
&a%i 8</menit,
0
S: 6@,8 C,
RR:
22/menit

III "S : asien

mengatakan saat ini
'ana ti%u# 2(4 jam
%alam se'a#i,
klien me#asa
ti%ak naman
%engan k$n%isi
lingkungan ka#ena
Rasika
 a#u e#tama kali
%i#aat %i Ruma'
sakit
"7 :
Peme#iksaan tan
%a( tan%a ital :
T" : 110/@0 mm3g
 & : 8</menit
0
S : 6@,8 C
RR : 22/menit
14.0 I,III )eme#ikan $sisi  "S: (

ang  "7: asien te#li'at

naman lei' naman Rasika
 "S: Pasien
1.00 II )engkaji kemamuan mengatakan saat
A"= asien
 akti9itas %iantu $le'
kelua#ga%an
 e#aat
"7: asienRasika te#li'at te#a#ing tak 

 e#%aa

1.60 III )ematasi engunjung 

"S: Pasien
aga# asien %aat ti%u#  mengatakan ingin
siang  isa ti%u# siang tai
ti%ak isa

"7: asienRasika
te#li'at e#a#ing
%itemat ti%u#  
namun ti%ak  
memejamkan
matana
1.4 I,II,II )elakukan engkajian, 
"S: (
I meng$se#asi !  "7: asien
 asien te#li'at aik,
Rasika
+$m$smentis 5CS
1

1<.00 I,II,II )enguku# TTE asien 

"S : (
I "7 :

T" : 110/80 mm3g
Rasika
 & : 2/menit RR: 20/menit
S : 6<,2C

1<.10 III )em$nit$# in9us 

"S : (
"7: te#asang

in9usR= %igantiRasika
%engan Ringe#  
=aktat 20 tm
1<.60 II )emantu kelua#ga "S : (


 asien mengganti aju  "7 :

 asien asien Rasika
te#li'at k$$e#ati9 
1<.4 III )eme#ikan analgetik    "S : Pasien
aitu injeksi ket$#$la+ mengatakan
agak 
H ml %an #aniti%in H te#asa ne#i saat $at
ml %imasukkan leat Rasika
in9us
 "7 : $at
masuk e# IE
1@.00 III Batasi engunjung  "S : (
 "7 : asien
 te#li'at lei'Rasika
naman
1@.0 III )enganju#kan asien 
"S : (
untuk makan %an  "7 : asien
minum te#li'atmakan J
 i#ing %an minum 1Rasika
gelaste''angat
ang %iuatkan
iuna
18.00 I )em$tiasi asien  "S : (
untuk isti#a'at  "7 : asien
k$$e#ati9 
20.00 I )engkaji ulang ne#i  "S : asien
mengatakan masi'
mengalami ne#i
P : ila unggung
%ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is
R : unggung seela' ki#i
S:
T : 'ilang timul
"7 :


3asil eme#iksaan Rasika
TTE :
T": 110/@0 mm3g
 &a%i : 8</ menit
Pe#na9asan:
22/mnt Su'u: 6@,8 0 C
Bagian unggung ki#i asien %ialut
 i%ai aga#memi
  nima
# 
siil
ne#i akiat

ge#akkan te#tentu.
20.0 I )engaja#kan #elaksasi  "S : (
na9as %alam untuk   "7 : asien
mengu#angi ne#i %an te#li'at isa
meme#ikan m$tiasi aga# selalu e#9iki#an
mem#aktekkan aa
 $siti9 untuk semu' ang %iaja#kan
)eme#ikan $sisi ang Rasika
 e#aa# 
20.60 I,III 
"S : (
naman aga# asien  "7 : asien
 %aat isti#a'at %engan %i$sisikan semi
 aik  9$le# 4 %e#ajat Rasika
20.6 III )em$nit$# tetesan in9us 
"S : (
 "7 : tetesan
in9us R= lan+a# 20
Rasika
tm
21.00 I,II,II )eng$se#asi ulang  "S : (

I ! asien "7 : asien te#li'at

 aik, +$m$smentis Rasika
 "S: (
22.10 III Batasi engunjung
"7: asien te#li'at
lei' n aman
Rasika
22.1 I,II,II )em$tiasi asien
"S: ( 

I untuk isti#a'at  "7 : asien

k$$e#ati9  Rasika
R!9u@ // I,II,II )em$tiasi asien  "S: (
Austus I untuk melakukan seka  "7: Pasien %iantu
/0+2 meneka $le'
0@.00 kelua#ga Rasika
I,II,II )eng$se#asi !  "S: (
 asien  "7: asien te#li'atRasika
08.00
 aik, +$m$smentis

08.20 I )engkaji kelu'an utama "S : asien

 asien mengatakan Rasika
mengalami ne#i namn
 e#ku#ang
P : ila unggung
%ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is
R : unggung seela' ki#i
S:4
T : 'ilang timul

"7 :
3asil eme#iksaan

TTE :
T" : 120/80
mm3g
 & : @4/menit
S : 6<,<0C
RR : 24/menit

Bagian unggung
 ki#i asien %ialut
 i%ai aga#memi
  nima
# n
isil e#i akiat
ge#akkan te#tentu.

08.40 III "S : asien

mengatakan saat ini 'ana ti%u# 2(4 jam
%alam se'a#i, klien
me#asa ti%ak naman

%engan k$n%isi
lingkungan ka#ena
 a#u e#tama kali Rasika
%i#aat %i Ruma'
sakit

"7 :
Peme#iksaan tan%a ital :
tan%a(

T" : 120/80 mm3g

 & : @4/menit
0
S : 6<,< C
RR : 24/menit
0.00 I,II,II )enguku# TTE asien  "S: (

I  "7:

T": 120/80 mm3g,

 & : @4/menit,
RR: 24/menit,
S : 6<.<C Rasika
0.10 II )emantu mengganti  "S : (
s#ei temat ti%u# asien  "7 : asien
te#li'at k$$e#ati9 
saat s#ei %iganti Rasika
0.1 I, II Batasi engunjung  "S: (
 "7: asien
te#li'at lei' naman Rasika
0.60 I )eme#ikan injeksi  "S: Pasien Rasika
analgetik ket$#$la+ H mengatakan
ml %an #aniti%in H ml me#asakan ne#i saat
%imasukkan $at
leat in9us
 
"7: $at
masuk e# IE
I )engaja#kan teknik   "S: (
#elaksasi na9as %alam  "7: asien
te#li'at lei' naman
Rasika
10.00 I,II )eme#ikan $sisis 
"S: (
ang naman %an  "7: asien
menganju#kan untuk  te#li'at lei' naman
isti#a'at
Rasika
12.00 III )em$nit$# intake %an
"S: (
$utut  "7: te#asang in9us Ringe# =aktat 20 tm

ang sisa setenga'

 $t$l
Rasika
12.60 III )enganju#kan asien 
"S: (
makan "7: asien

te#%enga# 
mengiakan sa#an
Rasika
 e#aat


16.60 I,III )em$tiasi asien 

"S : (
untuk isti#a'at "7 : asien

k$$e#ati9 
Rasika

K!mis@ I,II, )eng$se#asi ! 

"S : (
/,Austus III  asien "7 : asien
/0+2 
te#li'at aik,
+$m$smentis
Rasika
0@.00
I )engkaji kelu'an 
"S : asien
08.0  asien mengatakan
mengalami ne#i
namun e#ku#ang
ka#enasu%a' men%aat analgetik 
P : ila unggung
%ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is
R : unggung seela' ki#i
S:4
 T : 'ilang timul

"7 :
 3asil
 eme#iksaan TTE :
T":
120/@0 mm3g
 &a%i : 8/ menit
RR: 26 /mnt
0
Su'u: 6<,8  C
 Bagian Rasika
 unggung ki#i
 asien %ialut
 i%ai
aga# 
meminimalisi# ne#i
akiat
ge#akkan te#tentu.
08.10 II "S : Rasika
:.................................................................
Pasien
mengatakan %alam
 e#aktiitas
masi' te#ganggu
ka#ena ne#i
: Pasien
mengatakan ne#i
 e#tama' ila
 agian unggung.
"7 :
:.................................................................
Pasien %alam
 e#aktiitas
tamak se#ing
%iantu $le'
kelua#gana
:.................................................................
Pasien te#li'at
lema'
:.................................................................
Pasien
tamak mematasi
ge#ak ka#ena
ne#i
:.................................................................
T": 120/@0
mm3g
 &a%i : 8/ menit
 RR: 26 /mnt
Su'u: 6<,8 0 C

08.60 III "S : asien

mengatakan saat ini
 isa ti%u# a%a malam 'a#i namun 'ana 4(
 jam saja
"7 :

Peme#iksaan tan%a(Rasika
tan%a ital :
T": 120/@0 mm3g
 &a%i : 8/ menit RR: 26 /mnt
Su'u: 6<,8 0 C

0.1 I,II,II )enguku# TTE  "S: (

I  "7:

T" : 120/@0 mm3g

 & : @0/menit RR: 20/menit
S : 6<,8C

Rasika
11.00 III )engganti 9la$t in9us 
"S: (
"7: te#asang

kemali R= 20 tmRasika
11.10 I )enganju#kan teknik    "S: (
na9as %alam jika  "7: asien
me#asa ne#i k$$e#ati9  Rasika
11.20 I )eme#ikan $sisi 
"S: (
ang naman "7: asien ti%u#  
%engan $sisi semi
9$le# 4 %e#ajatRasika
11.60 II )en%amingi kelua#ga 
"S: (
%an asien %alam"7: asien %an
 enggunaan is$tkelua#ga k$$e#ati9 Rasika
16.00 III )enganju#kan asien  "S: (
untuk makan  "7: asien
te#li'at Rasika
 meng'aiskan
makananna
16.60 I )eme#ikan analgetik  "S: (
ket$#$la+ H ml %an  "7: $at masuk e# 
#aniti%in H ml IE Rasika
14.00 I,II, Batasi engunjung  "S: (

III  "7: asien te#li'at Rasika

lei' naman
14.60 III )em$tiasi asien  "S: (
untuk isti#a'at  "7: asien k$
$e#ati9  Rasika

5.CATATAN PERKEMBANGAN

T!n!"84!m K#de E=!"u!si 'S)AP( TTD

Di!n#s! Per!&!t
Ke%er!&!t!n
amis, 24 Agustus 2018 14.00 1
S : asien mengatakan mengalami
ne#i namun e#ku#ang
P : ila unggung %ige#akkan
 : ngilu, see#ti te#i#is(i#is R : unggung seela' ki#i S : 6
T : 'ilang timul 7 :
3asil eme#iksaan TTE : T": 120/@0 mm3g
 &a%i : 8/ menit RR: 26 /mnt Su'u: 6<,8 0 C
Bagian unggung ki#i asien

%ialut i%ai aga#  

meminimalisi# ne#i akiat ge#akkan te#tentu.
A : &e#i Akut e#'uungan
%engan agen +e%e#a 9isik te#atasi seagian
P : =anjutkan inte#ensi
Aja#kan teknik #ealksasi na9as %alam
)$nit$# TTE
$la$#asi
 eme#ian $at analgetik 
)eme#ikan $sisi
ang naman
 amis, 24 II S
Agustus 2018 : :..................................................................................................
14.00
Pasien mengatakan %alam
 e#aktiitas
masi'te#ganggu ka#ena ne#i
a%a unggung seela' ki#i
: Pasien mengatakan ne#i
 e#tama' ila agian
 unggung %ige#akkan
7 :
:..................................................................................................
Pasien %alam
e#aktiitas tamak se#ing
%iantu $le' kelua#gana
:..................................................................................................
Pasien te#li'at lema'
:..................................................................................................
Pasien tamak mematasi
ge#ak ka#ena ne#i
:..................................................................................................
T": 120/@0 mm3g, &a%i : 8/
menit, RR: 26 /mnt,
0
Su'u: 6<,8  C
A: 5angguan m$ilitas 9isik 
 e#'uungan %engan ke#usakan
neu#$muskula# ne#iD elum
te#atasi
P: =anjutkan inte#ensi
 )$nit$# TTE
 =ati' asien
tentang amulasi
 "amingi asien saat
amis, 24  e#akti9itas
Agustus 2018 III S : asien mengatakan saat
14.00 ini mengatakan su%a' isa ti%u#
alau 'ana K 4 jam %iaktu
malam 'a#i 7 : Pasien te#li'at
isa ti%u# a%a malam 'a#i, %an
sega# %iagi 'a#i
Peme#iksaan tan%a(tan%a ital :
T": 120/@0 mm3g
 &a%i : 8/ menit
RR: 26 /mnt
 Su'u: 6<,8 0 C
A: 5angguan $la ti%u#
 e#'uungan %engan ken%ala lingkungan te#atasi seagian P : =anjutkan inte#ensi
)$nit$# TTE
Be#ikan $sisi %an lingkungan ang naman