Pertemuan hari II

Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan :

1. Mampu menyusun rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri, dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
a. Mampu membuat tujuan/kritereria hasil perencanaan sesuai dengan diagnosis yang telah
dimunculkan.
b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pengkajian fokus terhadap masalah tersebut
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien/keluarga
terhadap masalah tersebut
d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan kolaborasi terhadap masalah tersebut
e. Mampu mengidentifikasi kebutuhan aktifitas lain yang menunjang pemecahan masalah
tersebut
2. Mampu berdiskusi kelompok tentang rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus
dengan komplikasi nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri
3. Mampu menyusun catatan perkembangan pada kasus diabetes dengan komplikasi nephropati
secara mandiri
4. Mampu mendiskusikan tentang catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan
komplikasi nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai
kesepahaman kelompok
5. Mampu membuat dokumentasi keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri

Aktifitas 1
Susunlah rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nephropati secara
mandiri
Diagnosa Tujuan Intervensi
Hipervolemia b.d gangguan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor berat
mekanisme regulasi, ditandai keperawatan diharapkan badan pasien dan
dengan : status keseimbangan laporkan jika
Ds : cairan dapat ditingkatkan terjadi peningkatan
 Klien mengeluh sesak, 3 dengan kriteria hasil : 2. Pantau hasil lab
bulan sebelum masuk RS a. berat badan klien stabil 3. Jaga asupan yang
 Klien mengeluh badan b. tidak ada edema baik akurat dan catatan
terasa berat karena pada tubuh ataupun keluaran.
bengkak kedua tungkai klien 4. Pantau indikasi
 Klien mengatakan c. Keseimbangan intake kelebihan cairan /
produksi air kencing dan ouput selama 24 terjadinya retensi
sedikit jam 5. Kolaborasi
Do : pemberian diuretik
 Terdapat pitting edema
pada kedua tungkainya
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
  CCT : 8,87 mg/dL
Intoleransi aktivitas b.d
edema pada kedua tungkai
ditandai dengan :
DS :
 Klien mengeluh badan
terasa berat karena
bengkak
 Klien mengeluh sesak, 3
bulan sebelum masuk RS
DO :
 Terdapat pitting edema
pada kedua tungkai
 Hb : 8 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,87 mg/dL
Resiko gangguan integritas
kulit
ditandai dengan faktor
resiko :
 Riwayat DM sejak 5
tahun lalu
 Edema pada tungka
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,87 mg/dL
Aktifitas 2
Diskusikan rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nephropati
yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
intoleransi aktivitas dapat
berkurang dengan kriteria
hasil:
a. Aktivitas klien adekuat
b. Nadi dalam batas
normal 60-120-x/menit
c. Hb normal 12-16 g/dl
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
kerusakan integritas kulit
tidak terjadi dengan
kriteria hasil:
1. Kulit tidak kering,
pruitus
berkurang/tidak ada
2. Pasien tidak merasa
gatal-gatal di kulit
tubuhnya
1. Monitor ttv klien
2. Monitor lama
istirahat/tidur klien
3. Monitor
kemampuan
toleransi aktivitas
4. Identifikasi faktor
penyebab
keterbatasan gerak
5. Bantu dan Edukasi
klien dalam
memilih aktivitas
sesuai kemampuan
6. Kolaborasi
pemberian transfusi
darah
1. Monitor terhadap
pruitus dan
kekeringan kulit
2. Jaga kelembapan
kulit pasien dengan
penggunaan lotion
secara rutin
3. Ajarkan cuci
tangan yang baik
dan benar
4. Edukasi klien
untuk menjaga
kebersihan tubuh
dengan cara mandi
dan bergani
pakaian secara
teratur
 Diagnosa
Hipervolemia b.d gangguan
mekanisme regulasi, ditandai
dengan :
Ds :
 Klien mengeluh sesak, 3
bulan sebelum masuk RS
 Klien mengeluh badan
terasa berat karena bengkak
 Klien mengatakan produksi
air kencing sedikit
Do :
 Terdapat pitting edema
pada kedua tungkainya
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,87 mg/dL
Intoleransi aktivitas b.d edema
pada kedua tungkai ditandai
dengan :
DS :
 Klien mengeluh badan
terasa berat karena bengkak
 Klien mengeluh sesak, 3
bulan sebelum masuk RS
DO :
 Terdapat pitting edema
pada kedua tungkai
 Hb : 8 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,87 mg/dL
Resiko gangguan integritas
kulit
ditandai dengan faktor resiko :
 Riwayat DM sejak 5 tahun
lalu
 Edema pada tungka
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan 1. Monitor berat
tindakan keperawatan badan pasien dan
diharapkan status laporkan jika
keseimbangan cairan terjadi peningkatan
dapat ditingkatkan 2. Pantau hasil lab
dengan kriteria hasil : 3. Jaga asupan yang
a. berat badan klien akurat dan catatan
stabil keluaran.
b. tidak ada edema baik 4. Pantau indikasi
pada tubuh ataupun kelebihan cairan /
kedua tungkai klien terjadinya retensi
c. Keseimbangan 5. Kolaborasi
intake dan ouput pemberian diuretik
selama 24 jam
Setelah dilakukan 1. Monitor ttv klien
tindakan keperawatan 2. Monitor lama
diharapkan intoleransi istirahat/tidur klien
aktivitas dapat 3. Monitor
berkurang dengan kemampuan
kriteria hasil: toleransi aktivitas
a. Aktivitas klien 4. Identifikasi faktor
adekuat penyebab
b. Nadi dalam batas keterbatasan gerak
normal 60-120- 5. Bantu dan Edukasi
x/menit klien dalam
c. Hb normal 12-16 memilih aktivitas
g/dl sesuai kemampuan
6. Kolaborasi
pemberian transfusi
darah
Setelah dilakukan 1. Monitor terhadap
tindakan keperawatan pruitus dan
diharapkan kerusakan kekeringan kulit
integritas kulit tidak 2. Jaga kelembapan
terjadi dengan kriteria kulit pasien dengan
hasil: penggunaan lotion
a. Kulit tidak kering, secara rutin
pruitus 3. Ajarkan cuci
berkurang/tidak ada tangan yang baik
b. Pasien tidak merasa dan benar
  Kreatinin : 5,5 mg/dL gatal-gatal di kulit 4. Edukasi klien
 CCT : 8,87 mg/dL tubuhnya untuk menjaga
kebersihan tubuh
dengan cara mandi
dan bergani
pakaian secara
teratur

Aktifitas 3
Susunlah catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nephropati
secara mandiri
Diagnosa Implementasi
Hipervolemia b.d 1. Memonitor berat badan pasien dan laporkan jika terjadi
gangguan mekanisme peningkatan
regulasi Hasil : terjadi kenaikan 1 kg dari BB 53kg menjadi 54kg
2. Memantau hasil lab
Hasil :
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,78 mg/dL
3. Menjaga asupan yang akurat dan catatan keluaran.
Hasil : asupan cairan dibatasi, keluaran urine < 200 cc
4. Memantau indikasi kelebihan cairan / terjadinya retensi
Hasil : terjadi kelebihan cairan tubuh, adanya edema,
kencing sedikit
5. Mengolaborasi pemberian diuretik
Hasil : furosemid 40 mg/hari, 1 kali di pagi hari

Intoleransi aktivitas 1. Memonitor ttv

b.d edema pada kedua Hasil : Td : 120/80, nadi : 78, suhu : 36 p: 18
tungkai 2. Memonitor lama istirahat/tidur klien
Hasil : Klien tidur 6 jam/hari
3. Memonitor kemampuan toleransi aktivitas
Hasil : Klien mampu melakukan rom (Range of motion)
4. Mengidentifikasi faktor penyebab keterbatasan gerak
Hasil : Terdapat pitting edema pada kedua tungkai klien
5. Membantu dan Edukasi klien dalam memilih aktivitas
sesuai kemampuan
Hasil : Klien dapat melakukan rom (range of motion)
dan mobilisasi secara bertahap
6. Mengkolaborasi pemberian transfusi darah
Hasil : Diberikan transfusi darah 2 bag
 Resiko gangguan 1. Memonitor terhadap pruitus dan kekeringan kulit
integritas kulit Hasil: Kulit kering akibat terjadinya edema
2. Menjaga kelembapan kulit pasien dengan penggunaan
lotion secara rutin
Hasil: Klien menggunakan lotion sesuai jenis kulitnya
3. Mengajarkan cuci tangan yang baik dan benar
Hasil: Klien mengikuti dengan baik
4. Mengedukasi klien untuk menjaga kebersihan tubuh
dengan cara mandi dan bergani pakaian secara teratur
Hasil: Klien melakukan pergantian pakaian secara
teratur

Aktifitas 4
Diskusikan catatan perkembangan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nephropati
yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok
Diagnosa Implementasi
Hipervolemia b.d 1. Memonitor berat badan pasien dan laporkan jika terjadi
gangguan mekanisme peningkatan
regulasi Hasil : terjadi kenaikan 1 kg dari BB 53kg menjadi 54kg
2. Memantau hasil lab
Hasil :
 Hb : 8 mg/dL
 Albumin : 2,4 mg/dL
 Ureum : 196 mg/dL
 Kreatinin : 5,5 mg/dL
 CCT : 8,78 mg/dL
3. Menjaga asupan yang akurat dan catatan keluaran.
Hasil : asupan cairan dibatasi, keluaran urine < 200 cc
4. Memantau indikasi kelebihan cairan / terjadinya retensi
Hasil : terjadi kelebihan cairan tubuh, adanya edema,
kencing sedikit
5. Mengolaborasi pemberian diuretik
Hasil : furosemid 40 mg/hari, 1 kali di pagi hari

Intoleransi aktivitas 1. Memonitor ttv

b.d edema pada kedua Hasil : Td : 120/80, nadi : 78, suhu : 36 p: 18
tungkai 2. Memonitor lama istirahat/tidur klien
Hasil : Klien tidur 6 jam/hari
3. Memonitor kemampuan toleransi aktivitas
Hasil : Klien mampu melakukan rom (Range of motion)
4. Mengidentifikasi faktor penyebab keterbatasan gerak
Hasil : Terdapat pitting edema pada kedua tungkai klien
 5. Membantu dan Edukasi klien dalam memilih aktivitas
sesuai kemampuan
Hasil : Klien dapat melakukan rom (range of motion)
dan mobilisasi secara bertahap
6. Mengkolaborasi pemberian transfusi darah
Hasil : Diberikan transfusi darah 2 bag

Resiko gangguan 1. Memonitor terhadap pruitus dan kekeringan kulit

integritas kulit Hasil: Kulit kering akibat terjadinya edema
2. Menjaga kelembapan kulit pasien dengan penggunaan
lotion secara rutin
Hasil: Klien menggunakan lotion sesuai jenis kulitnya
3. Mengajarkan cuci tangan yang baik dan benar
Hasil: Klien mengikuti dengan baik
4. Mengedukasi klien untuk menjaga kebersihan tubuh
dengan cara mandi dan bergani pakaian secara teratur
Hasil: Klien melakukan pergantian pakaian secara
teratur

Aktifitas 5
Buatlah dokumentasi keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nephropati
secara mandiri
Diagnosa Evaluasi
Hipervolemia b.d S:
gangguan mekanisme  Klien mengeluh badan masih terasa berat
regulasi  Klien mengatakan air kencing yang keluar lebih
banyak dari sebelumnya
O:
 Nampak lemah
 Konjungtiva pucat
 Tampak pitting edema pada kedua tungkai
 Albumin 2,8 mg/dL
 Hb : 10 mg/dL
A : Masalah hipervolemia
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor berat badan pasien dan laporkan jika terjadi
peningkatan
2. Pantau hasil lab
3. Jaga asupan yang akurat dan catatan keluaran.
4. Pantau indikasi kelebihan cairan / terjadinya retensi
5. Kolaborasi pemberian diuretik
Intoleransi aktivitas S:
b.d edema pada  Klien mengatakan badan masih terasa berat
kedua tungkai O:
 Nampak lemah
 Konjungtiva pucat
 Tampak pitting edema pada kedua tungkai
 Albumin 2,8 mg/dL
 Hb : 10 mg/dL
A : Masalah intoleransi aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor ttv klien
2. Monitor lama istirahat/tidur klien
3. Monitor kemampuan toleransi aktivitas
4. Identifikasi faktor penyebab keterbatasan gerak
5. Bantu dan Edukasi klien dalam memilih aktivitas
sesuai kemampuan
6. Kolaborasi pemberian transfusi darah
Resiko gangguan S:
integritas kulit  Klien mengatakan kulit sudah tidak terlalu kering
O:
 Nampak lemah
 Konjungtiva pucat
 Tampak pitting edema pada kedua tungkai
 Albumin 2,8 mg/dL
 Hb : 10 mg/dL
A : Masalah resiko gangguan integritas kulit
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor terhadap pruitus dan kekeringan kulit
2. Jaga kelembapan kulit pasien dengan penggunaan
lotion secara rutin
3. Ajarkan cuci tangan yang baik dan benar
4. Edukasi klien untuk menjaga kebersihan tubuh
dengan cara mandi dan bergani pakaian secara teratur
Informasi pada bagian ini :
Pernyataan Tanda chek Pernyataan Tanda chek
(√) (√)
Sangat sedikit Tidak relevan dengan
praktik klinik
Sesuai Membosankan
Terlalu banyak Kurang menarik
Terlalu sederhana Sangat menarik
Kurang komplek Terlalu teoritis
Terlalu komplek Teori tepat untuk saya
Relevan dengan praktik Teori tidak cukup
klinik

Pengetahuan yang saya peroleh meningkatkan kemampuan saya untuk memberikan asuhan
keperawatan pada penderita DM (berikan tanda √ pada kotak yang disediakan) :
 Ya, pasti
 Mungkin
 Tidak

Apa saran saudara untuk meningkatkan isi dari bab ini ?

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................

Nama mahasiswa : Syarifah ainun purnama

NIM : PO714201161089

Nama akun : Syarifah ainun purnama

classroom
Alamat email syarifahainunpurnama@gmail.com

Tanda tangan :