Tipo de prueba

La glucosa se determina habitualmente en un análisis de sangre (glucemia) o en un

análisis de orina (glucosuria).

¿Qué es? ¿Para qué sirve?

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene
fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el
hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa
en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el
hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el
páncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta
situación se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta
es la razón principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras
enfermedades y alteraciones que también la provocan.

Por tanto, la determinación de glucosa en sangre (glucemia) es útil para el diagnóstico

de numerosas enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus.
También es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la
dosis de insulina que se debe administrar para tratarla.

La determinación de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte del análisis de

orina rutinario. En condiciones normales, no debería haber glucosa en la orina, pero
cuando la cantidad en sangre supera un determinado límite, empieza a ser eliminada a
través del riñón con la orina.

Cuanta más cantidad de glucosa haya en la sangre, más se eliminará por la orina. La
determinación en orina es menos exacta y menos útil que la determinación en sangre.

¿Cómo se realiza?
- Glucemia en condiciones basales:

Esta prueba precisa un periodo previo de ayuno de no menos de 8 horas y no más de 16

h.; se puede beber agua. Si la persona que se va a realizar la prueba se inyecta insulina o
toma antidiabéticos orales, no deberá usarlos hasta después de obtener la muestra de
sangre. Dicha muestra puede obtenerse de una vena del brazo (cuando se van a
cuantificar más parámetros además de la glucemia) o por punción digital (en la yema de
uno de los dedos de la mano) para medir solamente la glucemia poniendo en contacto la
muestra con una tira reactiva.

En cualquiera de los dos casos se aplicará presión unos minutos en el punto de punción
tras la extracción de la muestra, y después se comprobará que no haya hemorragia. Es
aconsejable que el paciente coma algo después de la prueba.

- Glucosuria:

El paciente debe orinar 30 - 60 minutos antes de una comida, despreciar esa muestra,
beber dos vasos de agua y volver a orinar unos minutos después. Esta segunda muestra
es la que se utilizará para cuantificar la glucosa en orina.

¿Cuáles son los factores que interfieren en los resultados?

- Muchas formas de estrés (traumatismos, infartos, anestesia general,..) pueden
aumentar los niveles de glucosa en sangre de forma pasajera.
- La cafeína también puede aumentarlos.
- Fármacos: algunos pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre u orina, otros
pueden disminuir los niveles en sangre y otros pueden interferir en los resultados
obtenidos con las tiras reactivas para medir la glucosuria.

HEMOGLOBINA GICOSILADA

El análisis de la hemoglobina glicosilada muestra el nivel promedio de azúcar (glucosa) en su

sangre en las últimas seis a ocho semanas.

La hemoglobina es una proteína que llevan los glóbulos rojos o hematíes . El azúcar de la
sangre se une a la hemoglobina para formar la hemoglobina A1 (glicosilada).
Si la sangre contiene más azúcar la hemoglobina glicosilada aumenta y sobre todo que
permanece aumentada durante 120 días. Por esto la medición de la hemoglobina glicosilada
refleja todas las subidas y bajadas del azúcar en su sangre en las pasadas ocho o más
semanas.

La hemoglobina A1 es un promedio del nivel de su azúcar en los últimos meses, mientras que
un examen para azúcar en la sangre (glucosa) sólo le indica el estado de su control de diabetes
en un punto determinado.

¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS?

Tiene muchas utilidades, entre ellas:

• Valorar el tratamiento de un diabético , en cuanto a dosificación o cumplimiento./

•
• Comparar los tratamientos y pautas utilizadas./
•
• Medir los aumentos de glucemia en los diabéticos recién diagnosticados./
•
• Valorar los cambios de la glucemia en diabéticos leves./
•
• Individualizar los tratamientos en los diabéticos./
•
• Valoración de diabéticos lábiles o con grandes variaciones de su glucemia./
•
• Para diferenciar la hiperglucemia de los diabéticos de otras causas agudas (estrés,
infarto)./
•

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN

• Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas./

•
• Hay que tener en cuenta que ciertas hemoglobinopatías pueden modificar los
resultados./
•
• Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en
ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente./
 •
• Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se
utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la
muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción)./
•
• Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más
sangre y aparezcan más visibles y accesibles./
•
• Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la
vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor./
•
• Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la
jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío)./
•
• Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y
mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas./
•
• La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para
bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser
necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros
bioquímicos./
•

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS

1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor./

2.
3. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos./
4.
5. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele
deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido
saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo
Hirudoid® o Trombocid® en la zona./
6.
7. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa
meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos
días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el
problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico./
8.

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1)

adultos normales 2,2 a 4,8 %

niños normales 1,8 a 4 %
diabéticos bien controlados 2,5 a 5,9 %
diabéticos con control suficiente 6 a 8 %
diabéticos mal controlados mayor de 8 %
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las
unidades a las que se hace referencia.

VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES

Aparecen niveles aumentados de Hemoglobina glicosilada en:

• Diabetes mellitus/
•
• Diabetes mellitus mal controlada/
•
• Embarazo/
•
• Personas sin bazo/
•

Aparecen niveles disminuidos de Hemoglobina glicosilada en:

• Anemia hemolítica/
•
• Enfermedades renales/
•
• Perdidas de sangre crónicas/

Prueba de tolerancia a la glucosa

Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003466.htm

Es un método de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo descompone

(metaboliza) el azúcar.

Forma en que se realiza el examen

Forma en que se realiza el examen

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa

oral (TGO). Usted no puede comer ni beber nada después de la media noche antes del
examen. Para el examen, a usted se le solicita que tome un líquido que contiene una
cierta cantidad de glucosa. Se le toman muestras de sangre antes de hacer esto y de
nuevo cada 30 a 60 minutos después de beber la solución. El examen demora hasta 3
horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza. En esta

prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina
en la sangre se miden antes de la inyección y de nuevo en los minutos uno y tres
después de ésta, aunque el tiempo puede variar.

Preparación para el examen

Preparación para el examen

Asegúrese de comer normalmente durante algunos días antes del examen.

No coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes del examen y tampoco durante éste.

Consúltele al médico si usted está usando medicamentos que puedan interferir con los
resultados del examen.

Lo que se siente durante el examen

Lo que se siente durante el examen

Algunas personas experimentan náuseas o sudoración después de tomar la glucosa para

el examen.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Razones por las que se realiza el examen

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los pacientes que padecen
de diabetesdiabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de
tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la
diabetes.

Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para
diagnosticar diabetes tipo 2diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el
embarazo ( diabetes gestacionaldiabetes gestacional). También se pueden medir los
niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa
desde el torrente sanguíneo hasta las células.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres

embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del
embarazo. También se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de
esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.

Valores normales

Valores normales

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75
gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:

• Ayunas: 60 a 100 mg/dL

• 1 hora: menos de 200 mg/dL
• 2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe
deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes").
Este grupo está en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de
200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.
Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50
gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

• 1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con
100 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

• Ayunas: menos de 95 mg/dL

• 1 hora: menos de 180 mg/dL
• 2 horas: menos de 155 mg/dL
• 3 horas: menos de 140 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de
su examen.

Significado de los resultados anormales

Significado de los resultados anormales

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted
tiene diabetes o diabetes gestacional.

Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema
clínico (por ejemplo, el síndrome de Cushingsíndrome de Cushing).

Riesgos

Riesgos

Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas
personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones

Consideraciones

Factores que pueden afectar los resultados del examen:

• Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección)

 • Ejercicio vigoroso

Algunos fármacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:

• Betabloqueadores (por ejemplo, propanolol)

• Ciertos medicamentos psiquiátricos
• Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)
• Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)
• Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, la hidroclorotiazida)

Antes del examen, hágale saber al médico si está tomando cualquiera de estos
medicamentos.

Nombres alternativos

Nombres alternativos

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

La insulina es una hormona producida por una glándula denominada páncreas. La

insulina ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen
a las células del organismo para suministrar energía.

Hoy en día todas las insulinas del mercado son insulinas humanas sintetizadas por
ingeniería genética (DNA recombinante).

Las insulinas de origen bovino o porcino han desaparecido prácticamente del mercado.
Todas ellas están muy purificadas y tan solo contienen proteínas de insulina y no
contaminaciones de otro tipo. El único factor que las diferencia es la duración de
acción.

Como la insulina sólo se mantiene activa en la sangre durante períodos cortos (menos
de 15 minutos), se han utilizado diversas maneras para retardar su liberación y por ello
su acción .

Estos sistemas se basan en preparaciones inyectables que retardan la liberación:

Mediante la unión a otras proteínas (protamina).

Mediante una cristalización: se añade Zinc y como las partículas son más grandes tardan
en hacerse solubles, por lo que va liberándose poco a poco.

Dependiendo de cada sistema de retardo de su acción las insulinas pueden ser rápidas,
intermedias y lentas.

Todas las insulinas retardadas deben inyectarse vía subcutánea, y sólo la no retardada se
puede administrar vía endovenosa.
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior

ORIGEN DE LA INSULINA:

Es la hormona "anabólica" por excelencia; es decir, permite disponer a las células del
aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía, que luego
por glucolísis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP
(pastillas concentradas de energía) para dichos procesos.

En resúmen, permite disponer a las células de la "gasolina" (glucosa) necesaria para que
podamos movernos, manteniendo su concentración regular en nuestra sangre, ¿Cómo?:

Cuando el nível de glucosa es elevada el Páncreas lo libera a la sangre. Su función es

favorecer la absorción celular de la glucosa.

Es una de las 2 hormonas que produce el PÁNCREAS junto con el glucagón (al
contrario de la insulina, cuando el nivel de glucosa disminuye es liberado a la sangre).
La insulina se produce en el Páncreas en los "Islotes de Longerhans", mediante unas
células llamadas Beta.

Durante muchos años la insulina que se ha empleado para el tratamiento de la diabetes,

se extraía del páncreas de diversos animales, principalmente del buey (Insulina bovina),
y sobre todo del cerdo (Insulina porcina). La insulina porcina es casi idéntica a la
insulina humana y posee el mismo efecto sobre el azúcar en sangre.

En la actualidad las insulinas que se tiende a emplear son las denominadas humanas,
que son químicamente iguales a la del hombre y se obtienen bien de ciertas bacterias y
levaduras mediante técnicas de ingeniería genética o bien a partir de la insulina de
cerdo, que mediante un proceso químico adecuado se transforma en insulina exacta a la
del hombre.

Aclaremos que el término insulina humana, se refiere a que su estructura es idéntica a la

insulina producida por los seres humanos, aunque no se obtenga a partir de ellos. La
pureza de las insulinas actuales es muy superior a las primitivas, lo que evita reacciones
indeseables.

La insulina se destruye en el estómago por eso no puede tomarse por boca y DEBE
ADMINISTRARSE EN FORMA DE INYECCIONES. Otras vias de administración
(nasal, rectal, et.), son poco eficaces, debido a una absorción parcial e irregular de la
insulina.

TIPOS DE INSULINAS:

Hay muchos tipos diferentes de insulina, que pueden dividirse en cuatro categorías. Las
categorías se basan en el comienzo (cuando empieza a hacer efecto), en el pico máximo
(cuando funciona mejor) y en la duración (cuanto dura) de la insulina.
La insulina de acción rápida comienza a funcionar a los 15 minutos de su inyección, el
pico máximo tiene lugar entre los 30 y los 90 minutos tras el comienzo de la acción y su
duración es de hasta 5 horas.
La insulina de acción corta comienza a funcionar a los 30 minutos, el pico máximo tiene
lugar entre 2 y 4 horas después del comienzo, y la duración oscila entre 4 y 8 horas.

La insulina de acción intermedia tiene un comienzo entre las 2 y las 6 horas, un pico
máximo que tiene lugar entre 4 y 14 horas tras el comienzo, y dura entre 14 y 20 horas.

La insulina de acción prolongada tiene un comienzo de 6 a 14 horas, el pico máximo es

muy débil y tiene lugar entre 10 y 16 horas después de la inyección, y la duración es de
entre 20 y 24 horas.

Existen fundamentalmente dos tipos de insulina :

• De acción rápida, que tiene un aspecto claro, como el agua.Su acción dura de 4 a
6 horas.
• De acción retardada, con aspecto lechoso, turbio.Su acción dura entre 22 a 24
horas.
• La insulina se puede inyectar con tres tipos de jeringa:
•
o La jeringa de toda la vida, casi siempre de un sólo uso, graduada en
unidades internacionales entre 0 y 40.
o La pluma para inyección de insulina.Es un aparato con el aspecto de una
pluma que tiene en su interior un cartucho que contiene la insulina.El
cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma dura para
siempre.
o La jeringa precargada.Es un aparato parecido al anterior, pero está
previamente cargado de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa.

Tambien tenemos otros tipos de insulina:

1.
2. Insulina de acción ULTRARRÁPIDA que comienza a hacer efecto a los 15
minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre los 30 y los
70 minutos.
3. Insulina de acción RÁPIDA que empieza a hacer efecto a los 30 minutos de
haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 1 y 3 horas después
de la inyección.
4. Insulinas de acción INTERMEDIA (NPH) o LENTA. que empieza a hacer
efecto a los 60 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad
entre la 3 y 6 horas después de la inyección.

DOSIFICACIONES:
Las cantidades de insulina que se pone diariamente el niño deben adaptarse a sus
necesidades para obtener el mejor control posible. Los ajustes en las dosis dependen de
las glucemias capilares, realizadas diariamente por el propio niño o sus familiares.

Las pautas más corrientes de administración de insulina son varias:

• Una dosis: raramente se emplea en este tipo de diabetes.

• Dos dosis: poniéndose una mezcla de Insulina intermedia y rápida, antes del
desayuno y antes de la merienda o la cena.
• Tres o más dosis.

Como puede verse hay diversas posibilidades en cuanto a las pautas y es preciso
individualizar el tratamiento de cada niño para conseguir el mejor control posible de la
Diabetes y, al mismo tiempo, la mejor aceptación por parte del niño.

Las necesidades de insulina van variando con la edad del niño y conforme evoluciona
su enfermedad, esto obliga a realizar controles periódicos.

Es posible que su alumno deba realizarse controles de glucemias e, incluso, inyectarse

insulina durante el horario escolar, el Colegio y su personal docente debe facilitarle la
realización de estas actividades.

PAUTAS DE DOSIFICACIÓN:

La difusión de la idea de que que el control estricto de la glucemia puede prevenir las
complicaciones a largo plazo de la diabetes (recientemente demostrada por ensayos
clínicos) ha creado una tendencia a usar pautas posológicas orientadas a ajustar lo más
estrechamente que se pueda la administración de insulina a las variaciones diurnas de la
glucemia.

Esto implica regímenes de varias inyecciones diarias y control de glucemia por el

propio enfermo. Las pautas más utilizadas en la actualidad son:

Dos dosis (antes del desayuno y por la tarde), de una mezcla de insulina intermedia e
insulina rápida. La popularidad de este régimen explica la difusión de los preparados de
insulinas bifásicas.

Una dosis diaria de insulina de acción prolongada (por la mañana o por la noche,
sustituida a veces por una dosis de insulina intermedia al acostarse) y tres inyecciones
de insulina rápida al día antes de las principales comidas. Las inconveniencias de este
régimen disminuyen si se usa un inyector tipo estilográfica. En cualquier caso necesita
pacientes motivados, pero tiene la ventaja de permitir horarios de comidas más
flexibles.

DESCRIPCIÓN DE LA INYECCIÓN DE INSULINA:

La insulina es administrada por inyección subcutánea (cuando se toma por boca, el

sistema digestivo destruye la hormona antes de que el cuerpo la utilice). Es importante
que este simple procedimiento se haga correctamente:
 1.
2. Suelte la tapa de la aguja. Arrastre el émbolo hasta la marca de la jeringa que
corresponda a la dosis exacta que usted quiera.
3. Sujete el tubo de insulina boca abajo con una mano, introduzca la aguja y
empuje el émbolo hacia dentro del tubo para vaciar la jeringa de aire.
4. Arrastre el émbolo otra vez hacia atrás hasta llegar a la marca, asegurándose de
que se ha llenado de liquido, no de aire.
5. Saque todo el aire que haya podido entrar en la jeringa hasta que el liquido este
justo en la marca de la dosis y saque la aguja de la botella.
6. Limpie el área de la inyección con algodón y alcohol o con agua y jabón .
7. Sujete la jeringa como un bolígrafo en una mano. Con la otra mano, coja un
pellizco y pinche a unos 45 grados.
8. Empuje la aguja dentro del tejido subcutáneo. Sujete la jeringa con la otra mano
y con la que queda libre empuje hacia fuera el émbolo 3 ó 4 unidades.
9. Si no aparece sangre en la jeringa, empuje el émbolo hacia abajo por completo y
después saque la aguja. No inyecte nunca si aparece sangre. En este caso saque
la aguja, tírela y prepare otra dosis, inyectándola en otro sitio.
10. Después de inyectar la insulina cubra el pinchazo con un algodón y alcohol y
apriete suavemente unos segundos, pero no lo raspe o apriete demasiado pues
esto puede producir que la insulina se absorba dentro del flujo sanguíneo
demasiado pronto.

ADMINISTRACIÓN DE INSULINAS:

La vía usual de administración de insulinas es la subcutánea. Excepcionalmente (coma

diabético) se recurre a la vía IV.El método más corriente de administración es mediante
jeringuillas especiales graduadas en unidades de insulina. Han alcanzado aceptación los
aparatos inyectores en forma de pluma estilográfica, que facilitan los regímenes de
varias inyecciones al día.

Existen también jeringas precargadas capaces de dosificar con precisión en incrementos

de 2 UI y útiles para varias aplicaciones (cambiando la aguja).

Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior

Las bombas de infusión que administran de forma continúa una dosis basal de insulina
vía SC, suplementada por dosis extra antes de las comidas. Están menos difundidas: son
útiles sobre todo para pacientes muy motivados. Se les adscribe con un cierto aumento
de frecuencia de episodios de cetoacidosis, tal vez relacionados con fallos de
funcionamiento.

Las insulinas españolas para administración por jeringuilla están estandarizadas a la

dosis de 40 UI/ml en viales de 10 ml. Los cartuchos para inyectores y bombas de
infusión tienen una concentración de 100 UI/ml y el volumen está ajustado a las
características técnicas del aparato.

PROBLEMA DE ACCESO A LA INSULINA:

Hay un problema crítico, particularmente en aquellos países en los que el precio total y
sin subvención de la insulina es alto y debe ser pagado constantemente por el usuario o
su familia durante muchos años o décadas. En muchos países en vías de desarrollo, el
coste de la insulina puede llegar a superar el 50% de los ingresos medios anuales.

A pesar de ser mucho más barata, muchos países en vías de desarrollo no tienen acceso
a las insulinas de origen animal, que han estado salvando vidas durante décadas. En
dichos países, la única insulina disponible puede costar hasta un 600% más que en los
países vecinos (por ejemplo, 30 dólares de los EEUU, en comparación con 5 dólares al
mes)

Como consecuencia, en dichos países, incluso en las familias con ingresos medios, la
incapacidad de poder pagar la insulina tiene como resultado un desarrollo más temprano
de complicaciones y la muerte prematura de personas con diabetes. Hay una enorme
presión económica sobre unos ingresos muy limitados.

En fuerte contraste, el precio de la insulina en las economías desarrolladas normalmente

está fuertemente subvencionado por los gobiernos o por los acuerdos con las
aseguradoras. Como resultado, el coste anual de la insulina suele estar por debajo del
0,3% de los ingresos anuales medios, menos de 3 dólares mensuales. Si las personas que
viven en países con economías desarrolladas tuviesen que pagar el mismo precio
relativo por la insulina, les costaría aproximadamente 1.000 dólares mensuales (12.000
dólares al año). La diabetes es hoy día una epidemia mundial y la diabetes tratada con
insulina continúa en aumento de modo alarmante. Éste es un problema grave y urgente.

LA DIFERENCIA ENTRE LA INSULINA ANIMAL Y HUMANA:

La insulina que nos inyectamos procede de dos fuentes, de origen animal (páncreas de
cerdo o de vaca) o de bacterias alteradas por medio de ingeniería genética que producen
una insulina muy similar a la de los humanos, de aquí que se la denomine insulina
humana.

Desgraciadamente, algunas personas no pueden controlar su diabetes utilizando insulina

humana, y es por esto que algunas organizaciones están haciendo campaña para
asegurar que la insulina animal se encuentre a la disposición de aquellos que la
necesiten.

HIPOGLUCEMIA Y LA REACCIÓN A LA INSULINA:

DESCRIPCIÓN:

Hipoglucemia es el nombre que se da a la situación en la que la concentración de

glucosa en sangre es más baja de lo normal. Se desarrolla más frecuentemente en gente
que se está administrando insulina o medicamentos hipoglucemiantes para tratar una
diabetes.

Cuando la cantidad de glucosa a disposición del organismo (sistema nervioso,...) es

escasa, aparece una falta de energía.

La hipoglucemia puede aparecer por varias causas:

• Dosis de insulina o hipoglucemiantes demasiado alta.

• Saltarse una comida.
 • Ejercicio físico prolongado o intenso.
• En los no diabéticos, las circunstancias que pueden producir hipoglucemia
incluyen ciertos tipos de tumores, la ingestión de alcohol o el comer poco.

SÍNTOMAS:

Las reacciones de insulina ocurren más frecuentemente en los diabéticos que se inyectan
insulina, aunque estas reacciones también pueden ocurrir en los que toman
antidiabéticos o hipoglucemiantes orales. Los síntomas varían de una persona a otra
pero los más comunes son el temblor, el adormecimiento y el cansancio. Muy a menudo
aparece una transpiración fría. La piel está pálida y también se dan nerviosismo, mal
humor, visión borrosa y sensación de temblor en las manos y pies.

Si la hipoglucemia no se corrige, seguirán otras sensaciones como dolor de cabeza,

confusión, adormecimiento, dificultad al andar, náuseas, taquicardia etc. Para el
observador, el diabético con una reacción de insulina, aparece frecuentemente confuso y
rudo así como poco cooperativo. Lo peor es la escasez de coordinación. Es como si
estuviera intoxicado. En los casos extremos aparece inconsciencia y también
convulsiones, sobre todo en los niños.

SOLUCIÓN Y RECONOCIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS:

En casi todos los casos, la ingesta de un terrón de azúcar aliviará los síntomas en 10 ó
15 minutos. También se alivian los síntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una
bebida templada que contenga azúcar, un bombón o un trozo de pastel. Si los síntomas
no desaparecen se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los síntomas
se hayan calmado, hay que consumir comida adicional para prevenir una recaída. Las
reacciones de insulina suelen parecerse a los ataques de pánico. Analizar el azúcar en
sangre antes de cada comida ayudará a determinar si se trata de una reacción de insulina
o si es solamente la ansiedad lo que está causando los síntomas.

En casi todos los casos, la ingesta de un terrón de azúcar aliviará los síntomas en 10 ó
15 minutos. También se alivian los síntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una
bebida templada que contenga azúcar, un bombón o un trozo de pastel. Si los síntomas
no desaparecen se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los síntomas
se hayan calmado, hay que consumir comida adicional para prevenir una recaída. Las
reacciones de insulina suelen parecerse a los ataques de pánico. Analizar el azúcar en
sangre antes de cada comida ayudará a determinar si se trata de una reacción de insulina
o si es solamente la ansiedad lo que está causando los síntomas.

ASISTENCIA URGENTE:

La reacciones de insulina deben tomarse en serio. Si se reconocen los síntomas y se

tratan pronto, desaparecen enseguida en la mayoría de los casos.

De todas formas, si aparece inconsciencia será necesario administrar una inyección de

glucagón subcutáneo o glucosa endovenosa.
FINANCIACIÓN POR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

Todas las insulinas son prescribibles por Seguridad Social.

En lo referente a los equipos de aplicación, las jeringuillas y agujas no pueden

dispensarse a través de farmacias pero se distribuyen gratuitamente en centros de
atención primaria y ambulatoria.

Como regla general la SS no reembolsa bombas de insulina ni equipos de inyección tipo

estilográfica. Algunas áreas de salud pueden hacerlo ocasionalmente, dependiendo de su
disponibilidad presupuestaria. Las agujas de los equipos se pueden conseguir
gratuitamente en centros de atención primaria.

Los equipos de inyección en forma de jeringa precargada se consideran especialidades

farmacéuticas y son prescribibles como tales. Las agujas adicionales se distribuyen
gratuitamente en centros de atención primaria.

Descripción
Los resultados de mi curva de insulina son los siguientes:

insulina basal: 15.1 uUI/ml [rangos 3-28]

insulina 30 min: 166.6 uUI/ml [20-112]
insulina 60 min: 78.5 uUI/ml [29-88]
insulina 120 min: 19.3 uUI/ml [22-79]
sobrecarga 75 gr

que significa que a los 30 min este elevada y a los 120 min este baja.
los resultados de la glucosa dentro del rango de normalidad: 82 mg/dL

LOS LIPIDOS

Los lípidos son biomoléculas orgánicas formadas básicamente por carbono e hidrógeno
y generalmente también oxígeno; pero en porcentajes mucho más bajos. Además
pueden contener también fósforo, nitrógeno y azufre .

Es un grupo de sustancias muy heterogéneas que sólo tienen en común estas dos
características:

1. Son insolubles en agua

2. Son solubles en disolventes orgánicos, como éter, cloroformo, benceno, etc.

Una característica básica de los lípidos, y de la que derivan sus principales propiedades
biológicas es la hidrofobicidad. La baja solubilidad de los lipídos se debe a que su
estructura química es fundamentalmente hidrocarbonada (alifática, alicíclica o
aromática), con gran cantidad de enlaces C-H y C-C (Figura de la izquierda). La
naturaleza de estos enlaces es 100% covalente y su momento dipolar es mínimo. El
agua, al ser una molécula muy polar, con gran facilidad para formar puentes de
hidrógeno, no es capaz de interaccionar con estas moléculas. En presencia de moléculas
lipídicas, el agua adopta en torno a ellas una estructura muy ordenada que maximiza las
interacciones entre las propias moléculas de agua, forzando a la molécula hidrofóbica al
interior de una estructura en forma de jaula, que también reduce la movilidad del lípido.
Todo ello supone una configuración de baja entropía, que resulta energéticamente
desfavorable. Esta disminución de entropía es mínima si las moléculas lipídicas se
agregan entre sí, e interaccionan mediante fuerzas de corto alcance, como las fuerzas de
Van der Waals. Este fenómeno recibe el nombre de efecto hidrofóbico (Figuras
inferiores).

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Constituyentes importantes de la alimentación (aceites, manteca, yema de huevo),

representan una importante fuente de energía y de almacenamiento, funcionan como
aislantes térmicos, componentes estructurales de membranas biológicas, son precursores
de hormonas (sexuales, corticales), ácidos biliares, vitaminas etc.

FUNCIONES DE LOS LÍPIDOS

Los lípidos desempeñan cuatro tipos de funciones:

1.
2. Función de reserva. Son la principal reserva energética del organismo. Un
gramo de grasa produce 9'4 kilocalorías en las reacciones metabólicas de
oxidación, mientras que proteínas y glúcidos sólo producen 4'1 kilocaloría/gr.
3. Función estructural. Forman las bicapas lipídicas de las membranas. Recubren
órganos y le dan consistencia, o protegen mecánicamente como el tejido adiposo
de piés y manos.
4. Función biocatalizadora. En este papel los lípidos favorecen o facilitan las
reacciones químicas que se producen en los seres vivos. Cumplen esta función
las vitaminas lipídicas, las hormonas esteroideas y las prostaglandinas.
5. Función transportadora. El tranporte de lípidos desde el intestino hasta su lugar
de destino se raliza mediante su emulsión gracias a los ácidos biliares y a los
proteolípidos.

CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS

Los lípidos se clasifican en dos grupos, atendiendo a que posean en su composición

ácidos grasos (Lípidos saponificables) o no lo posean ( Lípidos insaponificables ).

1. Lípidos saponificables

A. Simples

• Acilglicéridos
• Céridos

B. Complejos

• Fosfolípidos
• Glucolípidos
2. Lípidos insaponificables

A. Terpenos

B. Esteroides

C. Prostaglandinas

ÁCIDOS GRASOS

Los ácidos grasos son moléculas formadas por una larga cadena hidrocarbonada
de tipo lineal, y con un número par de átomos de carbono. Tienen en un extremo
de la cadena un grupo carboxilo (-COOH).

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Se conocen unos 70 ácidos grasos que se pueden clasificar en dos grupos :

• Los ácidos grasos saturados sólo tienen enlaces simples entre los átomos de
carbono. Son ejemplos de este tipo de ácidos el mirístico (14C);el palmítico
(16C) y el esteárico (18C) .
• Los ácidos grasos insaturados tienen uno o varios enlaces dobles en su
cadena y sus moléculas presentan codos, con cambios de dirección en los
lugares dónde aparece un doble enlace. Son ejemplos el oléico (18C, un
doble enlace) y el linoleíco (18C y dos dobles enlaces).

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Propiedades de los ácidos grasos

• Solubilidad. Los ácidos grasos poseen una zona hidrófila, el grupo carboxilo (-
COOH) y una zona lipófila, la cadena hidrocarbonada que presenta grupos
metileno (-CH2-) y grupos metilo (-CH3) terminales.
Por eso las moléculas de los ácidos grasos son anfipáticas, pues por una parte, la
cadena alifática es apolar y por tanto, soluble en disolventes orgánicos (lipófila),
y por otra, el grupo carboxilo es polar y soluble en agua (hidrófilo).
• Desde el punto de vista químico, los ácidos grasos son capaces de formar
enlaces éster con los grupos alcohol de otras moléculas.
Cuando estos enlaces se hidrolizan con un álcali, se rompen y se obtienen las
sales de los ácidos grasos correspondientes, denominados jabones, mediante un
proceso denominado saponificación.

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LÍPIDOS SIMPLES

Son lípidos saponificables en cuya composición química sólo intervienen carbono,

hidrógeno y oxígeno.

Acilglicéridos
Son lípidos simples formados por la esterificación de una,dos o tres moléculas de ácidos
grasos con una molécula de glicerina. También reciben el nombre de glicéridos o grasas
simples

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Según el número de ácidos grasos, se distinguen tres tipos de estos lípidos:

• los monoglicéridos, que contienen una molécula de ácido graso

• los diglicéridos, con dos moléculas de ácidos grasos
• los triglicéridos, con tres moléculas de ácidos grasos.

Los acilglicéridos frente a bases dan lugar a reacciones de saponificación en la que se

producen moléculas de jabón.

Ceras

Las ceras son ésteres de ácidos grasos de cadena larga, con alcoholes también de cadena
larga. En general son sólidas y totalmente insolubles en agua. Todas las funciones que
realizan están relacionadas con su impermeabilidad al agua y con su consistencia firme.
Así las plumas, el pelo , la piel,las hojas, frutos, están cubiertas de una capa cérea
protectora.

Una de las ceras más conocidas es la que segregan las abejas para confeccionar su
panal.

LÍPIDOS COMPLEJOS

Son lípidos saponificables en cuya estructura molecular además de carbono,

hidrógeno y oxígeno, hay también nitrógeno,fósforo, azufre o un glúcido.
Son las principales moléculas constitutivas de la doble capa lipídica de la
membrana, por lo que también se llaman lípidos de membrana. Son tammbién
moléculas anfipáticas.

Fosfolípidos

Se caracterizan pr presentar un ácido ortofosfórico en su zona polar. Son las moléculas

más abundantes de la membrana citoplasmática.

Algunos ejemplos de fosfolípidos

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Glucolípidos

Son lípidos complejos que se caracterizan por poseer un glúcido. Se encuentran

formando parte de las bicapas lipídicas de las membranas de todas las células,
especialmente de las neuronas. Se sitúan en la cara externa de la membrana
celular, en donde realizan una función de relación celular, siendo receptores de
moléculas externas que darán lugar a respuestas celulares.
Terpenos

Son moléculas lineales o cíclicas que cumplen funciones muy variadas, entre los
que se pueden citar:

• Esencias vegetales como el mentol, el geraniol, limoneno, alcanfor,

eucaliptol,vainillina.
• Vitaminas, como la vit.A, vit. E, vit.K.
• Pigmentos vegetales, como la carotina y la xantofila.

Esteroides

Los esteroides son lípidos que derivan del esterano. Comprenden dos grandes grupos de
sustancias:

1. Esteroles: Como el colesterol y las vitaminas D.

2. Hormonas esteroideas: Como las hormonas suprarrenales y las hormonas
sexuales.

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El colesterol forma parte estructural de las membranas a las que confiere estabilidad. Es
la molécula base que sirve para la síntesis de casi todos los esteroides

HORMONAS SEXUALES

Entre las hormonas sexuales se encuentran la progesterona que prepara los órganos
sexuales femeninos para la gestación y la testosterona responsable de los caracteres
sexuales masculinos.

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HORMONAS SUPRARRENALES

Entre las hormonas suprarrenales se encuentra la cortisona, que actúa en el metabolismo

de los glúcidos, regulando

regulando la síntesis de glucógeno.

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Prostaglandinas

Las prostaglandinas son lípidos cuya molécula básica está constituída por 20
átomos de carbono que forman un anillo ciclopentano y dos cadenas alifáticas.

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Las funciones son diversas. Entre ellas destaca la producción de sustancias que regulan
la coagulación de la sangre y cierre de las heridas; la aparición de la fiebre como
defensa de las infecciones; la reducción de la secreción de jugos gástricos. Funcionan
como hormonas locales.

COLESTEROL

El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas
las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para
funcionar adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre puede adherirse a
las paredes arteriales. Esto se denomina placa. Las placas pueden estrechar las arterias o
incluso obstruirlas.

Los niveles de colesterol elevados en la sangre pueden aumentar el riesgo de

enfermedades cardíacas. Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la edad. El
aumento de colesterol no suele tener signos ni síntomas, pero puede detectarse con un
análisis de sangre. Usted tiene probabilidades de tener un nivel de colesterol alto si tiene
antecedentes familiares, sobrepeso o consume muchas comidas grasosas.

Es posible disminuir el colesterol mediante el ejercicio y el consumo de más frutas y

verduras. Tal vez sea necesario tomar medicamentos que disminuyan el colestero

¿Qué son los triglicéridos?

Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo.

Recibe el nombre de su estructura química. Luego de comer, el organismo
digiere las grasas de los alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son
transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados
como grasa.

El hígado también produce triglicéridos y cambia algunos a colesterol. El

hígado puede cambiar cualquier fuente de exceso de calorías en triglicéridos.

¿Cuál es el nivel normal de triglicéridos?

Los niveles de triglicéridos varían con la edad, y también dependen de qué tan
reciente ingirió alimentos antes del examen. La medición es más precisa si no
se ha comido en las 12 horas previas al examen. El valor normal es de 150
mg/dL. Para quienes sufren problemas cardiacos, los niveles de esta sustancia
deben ser inferiores a los 100 mg./dl.

Si el colesterol tiene un valor normal, un nivel elevado de triglicéridos no parece

ser un factor de riesgo de enfermedad cardiaca, pero sí puede ser riesgoso al
asociarse con diabetes y pancreatitis.

¿Cómo están asociados los triglicéridos al colesterol?

Cuando la persona come, los triglicéridos se combinan con una proteína en su

sangre para formar lo que se llama lipoproteínas de alta y baja densidad. Estas
partículas de lipoproteínas contienen colesterol. Para formar triglicéridos en el
hígado el proceso es similar; el hígado toma los carbohidratos y proteínas
sobrantes de la comida y los cambia a grasa. Esta grasa entonces se combina
con proteína y colesterol para formar lipoproteínas de muy baja densidad, que
son liberadas al torrente circulatorio.

¿Qué causa altos niveles de Triglicéridos?

Puede tener varias causas:

· Exceso de peso: los triglicéridos aumentan generalmente a medida que

aumenta el peso

· Consumo excesivo de calorías: Los triglicéridos se elevan a medida que se

aumenta de peso o se ingieren demasiadas calorías, especialmente
provenientes de azúcar y del alcohol. El alcohol aumenta la producción de
triglicéridos en el hígado.

· Edad: los niveles de triglicéridos aumentan regularmente con la edad

· Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides,

diuréticos causan aumento en los niveles de los triglicéridos.

· Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y

hepáticas están asociadas con niveles altos de triglicéridos. Entre los grupos
que deben vigilar con mayor cuidado su nivel de triglicéridos se encuentran los
diabéticos y las mujeres después de la menopausia. Más de un 75% de los
diabéticos tienen los niveles de triglicéridos altos y el 30% de las mujeres que
han pasado por la menopausia sufren de este mismo problema.

· Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicéridos ocurren entre

miembros de una misma familia.

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento incluye:

Perder peso. Generalmente, cuando se pierde peso, se logran bajar los

niveles de triglicéridos.

Controle su ingesta de carbohidratos y azúcar. Es importante disminuir la

cantidad de carbohidratos consumidos (pan, arroz, frijoles, papa y verduras
harinosas, pastas, cereales); preferiblemente optar por las opciones integrales.
Además, ingiera menos cantidad de azúcar y de alimentos que contengan
azúcar. Se recomienda reemplazar azúcar con edulcorante artificial. Es
esencial consumir una cantidad adecuada de frutas y vegetales para proteger
las arterias y el corazón

Disminuir el consumo de alcohol. Algunas personas son mas propensas a

que el alcohol aumente la producción de triglicéridos por el hígado.

Disminuir el consumo de grasa total y saturada. Elija sus calorías

provenientes de la grasa sabiamente: primero, es importante mantener la
cantidad de grasa consumida al mínimo, y luego, es importante evitar el tipo de
grasa de origen animal (mantequilla, natilla, helados de crema, lácteos enteros,
carnes muy grasosas, piel del pollo) y el tipo de grasa llamado trans (este se
encuentran en productos parcialmente hidrogenados). El comer pescado 2-3
veces a la semana, ya que el aceite de pescado (Ej. Salmón) reducen los
niveles de triglicéridos.

Si con estas medidas y cambios en hábitos alimenticios no disminuyen los

niveles, se inicia tratamiento con medicamentos tipo ácido nicotínico y
Gemfibrozil. Se debe advertir si sufre de enfermedades hepáticas, diabetes,
gota, úlceras, arritmias cardiacas en caso de tomar ácido nicotínico.

Examen de HDL
HDL significa lipoproteína de alta densidad y, algunas veces, también se denomina
colesterol "bueno". Las lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas transportan
el colesterol, los triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, en la sangre desde otras
partes del cuerpo hasta el hígado.

Este artículo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol
HDL en la sangre

Examen de LDL
LDL significa lipoproteína de baja densidad y, algunas veces, también se le denomina
colesterol "malo". Las lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas transportan
el colesterol, los triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, en la sangre a diversas
partes del cuerpo.

Este artículo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol
LDL en la sangre. Demasiada cantidad de LDL en la sangre puede obstruir las arterias.