Nama : Narwisman
NIK ; 1871051507440001
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Kh. Masmansyur No.48 Lk. I RT/RW 007/- kel. Rawa Laut
Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua :
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun. Dan
semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.