BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Istilah Lupus Eritematosus sistemik atau yang sering disebut lupus tampaknya tidak
sepopular acquired immune deficiency syndrome (AIDS) atau penyakit kanker, namun
sesungguhnya prevalensi lupus tergolong tinggi yang khususnya menyerang orang pada usia
produktif. Jika dalam waktu tertentu tidak mendapat penanganan dengan baik, penderita lupus
akan mengalami penderitaan berkepanjangan, mengurangi kualitas hidup dan produktifitas,
bahkan tidak jarang menyebabkan kematian. (Oleh Daniel J. W, M.D dalam buku The Lupus
Book hal VII )

Lupus Erithematosus Sistemik atau Lupus hingga kini masih di anggap misterius, meskipun
penyakit ini sudah terdeteksi selama 150 tahun lebih. Lupus adalah suatu kondisi yang memiliki
ciri peradangan kronis dari jaringan-jaringan tubuh yang disebabkan oleh penyakit autoimun.
Penyakit – penyakit autoimun adalah penyakit – penyakit yang terjadi ketika jaringan – jaringan
tubuh diserang oleh sistim imunnya sendiri.

Di seluruh dunia diperkirakan terdapat lebih dari 5 juta orang menderita Lupus, di Amerika
Serikat diperkirakan antara 270.000 sampai 1.500.000 orang mengidap Lupus. Penyakit ini
secara umum dapat mengenai semua tingkatan umur, namun paling banyak terjadi pada umur 20
hingga 45 tahun. Penyakit ini lebih sering pada orang – orang Amerika keturunan Afrika dan
orang – orang keturunan China dan Jepang. Di Indonesia pada tahun 1998 tercatat hanya 586
penderita Lupus, ternyata setelah tahun 2005 telah mencapai 6.578 penderita. Mereka yang
meninggal mencapai sekitar 100 orang. Pada 2008, tercatat 8.693 penderita lupus dan 43 orang
menunggal. Kemudian sampai dengan April 2009, tercatat 8.891 penderita Lupus dan 15
meninggal (Djeorban, 2008 dalam buku Lupus oleh Mohamad Judha, dkk)

1.2 Rumusan Masalah

a. Definisi dari LSE ?
b. Etiologi dari LSE ?
c. Patofisiologi dri LSE ?
d. Tanda dan gejala dari LSE ?
e. Pemeriksaan Diagnostik dari LSE ?
f. Komplikasi dari LSE ?
g. Penanganan dan Prognosis dari LSE ?
h. Proses Keperawatan dari LSE ?

1
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi dari LSE
2. Untuk mengetahui etiologic dari LSE
3. Untuk mengetahui patofisisologi dari LSE
4. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari LSE
5. Untuk menegtahui pemeriksaan diagnostic dari LSE
6. Untuk mengetahui komplikasi dari LSE
7. Untuk mengetahui penanganan dan prognosis dari LSE
8. Untuk mengetahui proses keperawatan dari LSE

2
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Definisi

Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) adalah penyakit autoimun multisistem inflamasi. Ini
adalah gangguan kompleks dari asal multifaktorial yang dihasilkan dari interaksi antara faktor
genetik, hormon, lingkungan, dan Imunologi. SLE biasanya mempengaruhi kulit, sendi, dan
membran serous (pleura, perikardium), bersama dengan ginjal, Hematologi, dan sistem
neurologis. SLE ditandai dengan sebuah kursus kronis yang tak terduga ditandai oleh periode
bolak dan remisi. Insiden keseluruhan SLE di Amerika Serikat adalah sekitar 2 untuk 8 per
100.000,30 sebagian besar kasus SLE terjadi pada wanita dalam tahun melahirkan. Perempuan
10 kali lebih mungkin daripada pria untuk mengembangkan SLE. Afrika Amerika (terutama),
Asia Amerika, Hispanik, dan penduduk asli Amerika lebih mungkin daripada orang kulit putih
untuk mengembangkan penyakit. ( Lewis, dkk. Ninth Edition Medical Surgical Nursing )

2.2 Etiologi

Etiologi respon imun abnormal di SLE tidak diketahui. Berdasarkan prevalensi tinggi
SLE antara anggota keluarga, pengaruh genetik diduga. Beberapa gen kerentanan dari kompleks
HLA, termasuk HLA-DR3, menunjukkan asosiasi dengan SLE. Hormon juga dikenal untuk
memainkan peran dalam etiologi SLE. Onset atau kejengkelan gejala penyakit kadang terjadi
setelah terjadinya menarche, dengan penggunaan kontrasepsi oral, dan selama dan setelah
kehamilan. Penyakit ini cenderung memburuk dalam periode Postpartum segera. Faktor
lingkungan diyakini berkontribusi terhadap terjadinya SLE, dengan paparan sinar matahari dan
sunburns sebagai pemicu lingkungan yang paling umum. Agen menular dapat berfungsi sebagai
stimulus untuk hiperaktif kekebalan tubuh. SLE juga dapat diendapasi atau diperburuk oleh obat-
obatan tertentu seperti procainamide (Pronestyl), hydralazine (Apresoline), dan sejumlah obat
antikejang. SLE dicirikan oleh produksi berbagai macam autoantibodi terhadap asam nukleat
(misalnya DNA tunggal dan ganda), eritrosit, protein koagulasi, limfosit, trombosit, dan banyak
protein diri lainnya. Reaksi autoimun secara karakteristik diarahkan terhadap konstituen inti sel
(antibodi antinuklear [ANAs]), khususnya DNA. Beredar kompleks kekebalan tubuh yang
mengandung antibodi terhadap DNA disimpan dalam ruang bawah tanah membran kapiler di
ginjal, jantung, kulit, otak, dan sendi. Pelengkap diaktifkan, dan peradangan terjadi. Respon
autoimun yang berlebihan juga terkait dengan aktivasi sel B dan T. Manifestasi spesifik SLE
tergantung pada jenis sel yang atau organ yang terlibat. (Lewis, dkk. Ninth Edition Medical
Surgical Nursing )

3
Beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini, antara lain :

 Jenis Kelamin

Penyakit lupus lebih umum menyerang pada wanita pada usia Produktif, karena itulah maka
jika dilihat dari nilai sosioekonomi penyakit ini merugikan. Disamping itu dampak dari penyakit
ini dari sistem reproduksi wanita menyebabkan beberapa gangguan pada wanita.

 Usia

Meskipun lupus dapat berefek pada segala usia, termasuk bayi, anak dan orang dewasa, tetapi
lupus paling umum terdiagnosis pada mereka yang berusia antara 15 – 40 tahun.

 Ras

Lupus umumnya terdapat pada ras Afrika, Hispanics, dan Asia.

 Sinar Matahari

Terkena sinar matahari dapat membawa pada lupus kulit atau memicu respon internal pada
mereka yang rentan.

 Obat Tertentu

Obat tertentu yang digunakan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan drug-induced
lupus. Banyak obat yang secara potensial dapat memicu lupus, sebagai contoh antara lain adalah
antipsychotic chlorpromazine, obat tekanan tinggi, seperti hydralazine, obat tekanan darah tinggi,
seperti hydralazine, oba tuberculosis isoniazid dan obat jantung waktu penggunaan dalam
beberepa bulan sebelum gejala timbul.

 Terinfeksi virus Epstein-Barr

Merupakan virus yang biasanya tertidur di dalam sel dari sistem imun anda meskipun tidak
jelas alas an mengapa dan apa yang membuat virus tersebut aktif kembali.

 Terkena zat Kimia

Beberapa studi menu jukkan bahwa mereka yang bekkerja dan rentan terekspos merkuri dan
silica memiliki peningkatan risiko lupus. Mereka juga dapat meningkatkan risiko mengalami
lupus. (Mohamad Judha, dkk. 2015. Apa dan Bagaimana Penyakit Lupus (SLE). Yogyakarta :
Gosyen Publishing hal 19 - 21)

4
2.3 Patofisiologi

SLE adalah hasil dari regulasi kekebalan yang terganggu yang menyebabkan produksi
autoantibodi yang berlebihan. Gangguan imunoregulator ini disebabkan oleh beberapa kombinasi
genetik, hormon (seperti yang dibuktikan oleh onset biasa selama tahun melahirkan), dan faktor
lingkungan (sinar matahari, luka bakar termal). Obat-obatan tertentu, seperti hydralazine
(apresoline), procainamide (pronestyl), isoniazid (INH), klorpromazin (thorazine), dan beberapa
obat antiseizure, telah terlibat dalam SLE kimia atau obat-induced. Dalam SLE, peningkatan
produksi otoantibodi dianggap sebagai hasil dari fungsi T-Cell penekan abnormal, yang
menyebabkan deposisi kompleks imun dan kerusakan jaringan. Peradangan merangsang antigen,
yang pada gilirannya merangsang antibodi tambahan, dan siklus berulang. ( Brunner &
Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing Edisi 10 )

Pathway

2.4 Tanda dan gejala

Gejala dari penyakit lupus yang dirasakan penderita adalah demam, lelah, merasa tidak
enak badan, penurunan berat badan, ruam kulit, ruam kupu – kupu, ruam kulit yang di perburuk
oleh sinar matahari, photofobia / sensitive terhadap sinar matahari, pembengkakan dan nyeri
persendian, pembengkakan kelenjar, nyeri otot, mual dan muntah, nyeri dada pleuritik, kejang,
psikosa ( Mohammad Judha, dkk (2015) dikutip dari Albar, 1996).

5
 Ada pula gejala lainnya yang mungkin ditemukan adalah hematuria ( air kemih
mengandung darah ), batuk darah, epistaksis, gangguan menelan, bercak kulit dapat beruapa
bintik merah di kulit, perubahan warna jari tangan bila ditekan, mati rasa dan kesemutan, luka di
mulut, kerontokan rambut / alopecia, nyeri perut, gannguan penglihatan. Pada otot dan kerangka
tubuh hampir semua penderita Lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita
artritis. ( Mohammad Judha, dkk (2015) Apa dan Bagaimana Penyakit Lupus (LSE). Yogyakarta
: Gosyen Publishing hal 31 - 32 )

2.5 Pemeriksaan Diagnostik

SLE didasarkan pada sejarah lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes darah. Selain penilaian
umum dilakukan untuk setiap pasien dengan penyakit rematik, penilaian untuk diketahui atau
diduga SLE memiliki fitur khusus. Kulit diinspeksi untuk ruam eritematous. Kulit eritematosa
kotak dengan skala melekat dapat diamati pada kulit kepala, wajah, atau leher. Bidang
hiperpigmentasi atau depigmentation dapat dicatat, tergantung pada fase dan jenis penyakit.
Pasien harus dipertanyakan tentang perubahan kulit (karena ini mungkin fana) dan secara khusus
tentang kepekaan terhadap sinar matahari atau sinar ultraviolet buatan. Kulit kepala harus
diperiksa untuk alopecia dan mulut dan tenggorokan untuk ulserasi mencerminkan keterlibatan
gastrointestinal.

Penilaian kardiovaskular mencakup Auskultasi untuk menggosok gesekan perikardial,

mungkin terkait dengan infark dan efusi pleura yang menyertainya. Efusi pleura dan infiltrasi,
yang mencerminkan insufisiensi pernapasan, yang ditunjukkan oleh suara paru abnormal.
Papular, eritematous, dan lesi purpurik berkembang di ujung jari, siku, jari kaki, dan ekstor
permukaan dari lengan atau sisi lateral tangan yang mungkin menjadi nekotik menyarankan
keterlibatan pembuluh darah. Sendi pembengkakan, kelembutan, kehangatan, nyeri pada
gerakan, kekakuan, dan edema dapat dideteksi pada pemeriksaan fisik. Keterlibatan bersama
sering simetris dan mirip dengan yang ditemukan di RA. Biasanya, penilaian mengungkapkan
gejala klasik, termasuk demam, kelelahan, dan penurunan berat badan dan mungkin arthritis,
pleurisy, dan perikarditis. Interaksi dengan pasien dan keluarga dapat memberikan bukti lebih
lanjut dari keterlibatan sistemik.

Penilaian neurologis diarahkan untuk mengidentifikasi dan menggambarkan setiap

perubahan sistem saraf pusat. Para pasien dan anggota keluarga ditanya tentang perubahan
perilaku, termasuk manifestasi dari neurosis atau psikotik. Gejala depresi dicatat, seperti juga
laporan kejang, chorea, atau manifestasi sistem saraf pusat lainnya. Tidak ada tes laboratorium
tunggal menegaskan SLE; Sebaliknya, tes darah mengungkapkan moderat untuk anemia berat,
trombositopenia, leukositosis, atau leukopenia dan antibodi antinuclear positif. Tes imunologi
diagnostik lainnya mendukung tetapi tidak mengkonfirmasi diagnosis. Hematuria dapat
ditemukan pada Urinalysis. ( Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing edisi
10 )

6
2.6 Komplikasi

SLE sangat bervariasi dalam keparahan, mulai dari gangguan yang relatif ringan untuk
yang cepat progresif yang mempengaruhi banyak sistem tubuh (Gbr. 65-9). Tidak ada pola
karakteristik terjadi dalam keterlibatan progresif SLE. Setiap organ dapat dipengaruhi oleh
akumulasi kompleks kekebalan sirkulasi. Jaringan yang paling sering terpengaruh adalah kulit
dan otot, lapisan paru, jantung, jaringan saraf, dan ginjal. Keluhan umum seperti demam,
penurunan berat badan, arthralgia, dan kelelahan yang berlebihan dapat mendahului eksaserbasi
aktivitas penyakit.

a. Masalah Dermatologis.

Lesi vaskular kulit dapat muncul di lokasi manapun tetapi kemungkinan besar akan
berkembang di daerah sunexposed. Reaksi kulit yang parah dapat terjadi pada orang yang
fotosensitif. Ruam klasik di atas pipi dan jembatan hidung terjadi pada 50% pasien dengan SLE
(Gbr. 65-10). Sekitar 20% pasien memiliki diskoid (bulat, berbentuk koin) lesi. Sejumlah kecil
pasien memiliki lesi persisten, fotosensitifitas, dan penyakit sistemik ringan dalam sindrom
disebut sebagai subakut kulit Lupus. Ulkus dari membran oral atau nasofaringeal terjadi pada
sepertiga pasien dengan SLE. Alopecia juga umum, dengan atau tanpa lesi kulit kepala yang
mendasari. Rambut dapat tumbuh kembali selama pengampunan, tapi rambut rontok mungkin
permanen atas lesi. Kulit kepala menjadi kering, bersisik, dan teratrophied.

b. Masalah Muskuloskeletal.

Arthritis terjadi di lebih dari 90% pasien dengan SLE. Polyarthralgia dengan kekakuan pagi
sering keluhan pertama pasien dan dapat mendahului timbulnya penyakit multisistem oleh
bertahun-tahun. Pembengkakan difusi disertai dengan nyeri sendi dan otot dan beberapa
kekakuan. Lupus yang berhubungan dengan arthritis umumnya nonerosive, tetapi dapat
menyebabkan kelainan bentuk seperti angsa leher deformitas jari (Lihat Gbr. 65-4, D),
penyimpangan ulnar, dan subluxation dengan hiperlaxity sendi. Pasien dengan SLE memiliki
peningkatan risiko kehilangan tulang dan fraktur. Cardiopulmonary masalah. Tachypnea dan
batuk pada pasien dengan SLE adalah sugestif dari penyakit paru. Pleurisy juga dimungkinkan.
Keterlibatan jantung mungkin termasuk disritthmias yang dihasilkan dari fibrosis dari sinoatrial
dan atrioventrikular node. Ini adalah tanda yang tidak menyenangkan dari penyakit canggih,
memberikan kontribusi signifikan terhadap morbiditas dan kematian terlihat di SLE. Pericarditis
juga dapat terjadi. Faktor klinis seperti hipertensi dan Hiperkolesterolemia memerlukan terapi
agresif dan pemantauan cermat. Selain itu, orang dengan SLE beresiko untuk sindrom
antifosfolipid sekunder, gangguan koagulasi yang menyebabkan gumpalan di arteri dan vena
dengan risiko terkait stroke, gangren, dan serangan jantung.

7
 c. Masalah Ginjal.

Nefritis Lupus (LN) terjadi di sekitar 40% pasien dengan SLE. Keterlibatan ginjal biasanya
terlihat dalam 5 tahun setelah gejala SLE muncul. Manifestasi dari keterlibatan ginjal bervariasi
dari proteinuria ringan hingga Glomerulonefritis cepat progresif. Bekas luka dan kerusakan
permanen dapat menyebabkan penyakit ginjal Stadium akhir. Tujuan utama dalam mengobati
LN adalah untuk memperlambat perkembangan nefropati dan melestarikan fungsi ginjal dengan
mengelola penyakit yang mendasari. Pentingnya mendapatkan biopsi ginjal adalah
kontroversial, tetapi temuan dapat membantu memandu pengobatan. Meskipun LN mungkin
salah satu komplikasi yang lebih serius dari SLE, perawatan yang efektif yang tersedia. Ini
biasanya termasuk kortikosteroid, agen sitotoksik (cyclophosphamide [Cytoxan]), dan agen
imunosupresif (azathioprine, cyclosporine, Mycophenolate Mofetil [CellCept]). Rituximab dan
eculizumab (soliris) sedang dipelajari sebagai pengobatan mungkin. Prednison oral atau
berdenyut IV methylprednisolone juga dapat digunakan sebagai intervensi untuk LN, terutama
pada periode pengobatan awal ketika agen sitotoksik tidak punya waktu untuk mengambil efek.

d. Masalah Sistem Saraf

Seiring dengan keterlibatan ginjal, manifestasi neuropsychiatric lazim di SLE. Kejang

Generalized atau fokal adalah manifestasi paling umum yang melibatkan SSP dan terjadi di
sebanyak 15% pasien dengan SLE pada saat diagnosis. Kejang umumnya dikendalikan oleh
kortikosteroid atau obat antikejang. Neuropati perifer juga dapat terjadi, yang mengarah ke
sensorik dan motorik defisit. Disfungsi kognitif, diakui sebagai manifestasi SSP SLE, mungkin
hasil dari deposisi kompleks kekebalan tubuh dalam jaringan otak. Hal ini ditandai dengan
proses berpikir tidak teratur, disorientasi, defisit memori, dan gejala psikiatri seperti depresi berat
dan psikosis. Berbagai gangguan kejiwaan dilaporkan di SLE, termasuk gangguan mood,
kecemasan, dan psikosis, meskipun mereka mungkin berhubungan dengan stres memiliki
penyakit besar atau terkait terapi obat. Terkadang stroke atau meningitis aseptik dapat
disebabkan oleh SLE. Sakit kepala juga Umum dan dapat menjadi parah selama suar
(eksasaksasi penyakit).

e. Masalah Hematologi

Pembentukan antibodi terhadap sel darah, seperti eritrosit, leukosit, trombosit, dan faktor
koagulasi, juga merupakan fitur umum dari SLE. 32 anemia, leukopenia ringan, dan
trombositopenia sering hadir. Beberapa pasien mengembangkan kecenderungan terhadap
koagopati yang melibatkan perdarahan yang berlebihan atau pengembangan gumpalan darah.
Manifestasi dari Sindrom antibodi antifosfolipid adalah penyebab umum hiperkoagulan pada
pasien SLE, banyak di antaranya mendapatkan manfaat dari pengobatan intensitas tinggi dengan
warfarin.

8
 f. Infeksi

Pasien dengan SLE tampaknya telah meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, mungkin
karena cacat pada kemampuan untuk phagocytize menyerang bakteri, kekurangan dalam
produksi antibodi, dan efek imunosupresif banyak obat antiinflamasi. Infeksi adalah penyebab
utama kematian, dengan pneumonia menjadi infeksi yang paling umum. Demam dapat
menunjukkan proses infeksi yang mendasari daripada aktivitas Lupus saja. Vaksinasi umumnya
aman untuk pasien dengan SLE. Pengecualian adalah kebutuhan untuk menghindari vaksin virus
hidup pada pasien yang diperlakukan dengan kortikosteroid atau agen sitotoksik. (Lewis, dkk.
Ninth Edition Medical Surgical Nursing )

2.7 Penanganan dan Prognosis

Terapi obat.

NSAID terus menjadi intervensi penting, terutama untuk pasien dengan polyarthralgias
ringan atau polyarthritis. Karena terapi berkepanjangan kemungkinan, pemantauan pasien harus
mencakup potensi untuk GI dan efek ginjal dari penggunaan NSAID. Agen antimalaria seperti
hydroxychloroquine dan klorokuin (aralen) sering digunakan untuk mengobati kelelahan dan
kulit moderat dan masalah sendi. Tidak seperti respon cepat dicatat dengan kortikosteroid, efek
terapi antimalaria mungkin tidak diperhatikan selama beberapa bulan. 33 flare juga dapat
dicegah dengan obat ini. Pemeriksaan funduscopic dan bidang visual harus dilakukan oleh dokter
mata setiap 6 sampai 12 bulan ketika pasien berada di hydroxychloroquine. Retinopati dapat
mengembangkan dengan dosis tinggi obat ini, tetapi umumnya membalikkan ketika mereka
dihentikan. Jika pasien tidak dapat menoleransi agen antimalaria, obat antileprosy seperti Dapson
dapat digunakan. Penggunaan kortikosteroid harus dibatasi.

Namun, meruncing dosis metilprednisolone IV dapat membantu mengontrol eksasatitis

parah polyarthritis. Steroid-sparing Imunosupresan seperti Methotrexate dapat berfungsi sebagai
pengobatan alternatif dan diresepkan dalam kombinasi dengan asam folat untuk mengurangi efek
samping dari kortikosteroid. Namun, dosis tinggi kortikosteroid mungkin sangat sesuai untuk
pasien dengan SLE kulit berat. Obat imunosupresif seperti azathioprine dan siklofosfamid dapat
diresepkan untuk mengurangi kebutuhan terapi kortikosteroid jangka panjang. Azathioprine atau
siklofosfamid juga cocok untuk pengobatan penyakit organ-sistem parah, terutama LN.
Pemantauan jarak dekat diperlukan untuk meminimalkan toksisitas obat dan efek samping.

Karena gumpalan darah dapat menjadi komplikasi yang mengancam dari SLE,
antikoagulan seperti warfarin atau heparin dapat diresepkan. 33 topikal imunomodulator adalah
alternatif untuk kortikosteroid untuk mengobati kondisi kulit yang serius. Tacrolimus (protopic,
Prograf) dan pimecrolimus (Elidel) menekan aktivitas imun pada kulit, termasuk ruam kupu dan
kemungkinan lesi diskoid. Uji klinis saat ini sedang menyelidiki efek dari berbagai obat pada
manajemen SLE. Ini termasuk agen biologis dan terapi bertarget yang mengganggu respon imun

9
seperti abatacept, dan hormon (prasterone [Prestara]) untuk memerangi osteoporosis yang
diinduksi Lupus. Thalidomide sebagai terapi secondline telah ditunjukkan untuk meningkatkan
Lupus kulit, bahkan pada orang yang tidak menanggapi terapi lain. Ketika mengajar pasien
tentang obat yang diresepkan mereka, termasuk indikasi mereka untuk digunakan, administrasi
yang tepat, dan efek samping yang mungkin. Membantu pasien memahami bahwa penghentian
mendadak dapat memperburuk aktivitas penyakit. Manajemen penyakit yang paling tepat
dipantau oleh serial anti-DNA titer dan tingkat pelengkap serum (tabel 65-15). Tes yang lebih
sederhana dan lebih murah seperti ESR atau CRP juga dapat membantu dalam pemantauan
efektivitas pengobatan. (Lewis, dkk. Ninth Edition Medical Surgical Nursing )

2.8 Proses Keperawatan

A. Asesmen Keperawatan

Lupus eritematosus sistemik

 Data subjektif
 Riwayat kesehatan masa lalu : Exprosure untuk radiasi ultraviolet, obat-obatan, bahan
kimia, infeksi virus, stres fisik atau psikologis, keadaan peningkatan aktivitas estrogen,
menanamkan awal mula menarche, kehamilan, dan periode Postpartum, pola remisi dan
eksaserinasi.
 Obat : kontrasepsi oral, procainamide (Pronestyl), hydralazine (Apresoline), isoniazid
(INH), obat antikejang, antibiotik (mungkin diendapasi gejala SLE); kortikosteroid,
NSAID
 Pola kesehatan fungsional persepsi kesehatan-manajemen kesehatan: riwayat keluarga
gangguan autoimun; sering infeksi; malaise dampak penyakit pada kemampuan
fungsional
 Nutrisi-metabolik: penurunan berat badan, oral dan ulkus hidung; mual dan muntah;
Xerostomia (kelenjar ludah kekeringan), disfagia; fotosensitifitas dengan ruam; infeksi
sering
 Eliminasi: penurunan urin output; diare atau aktivitas sembelit-latihan: kekakuan pagi;
sendi pembengkakan dan kelainan bentuk; sesak napas, dyspnea; kelelahan yang
berlebihan
 Tidur-istirahat: insomnia
 Kognitif-Perceptual: gangguan visual; Vertigo sakit kepala polyarthralgia;
nyeri dada (perikardial, pleuritic); sakit perut; nyeri sendi; menyakitkan,
berdenyut, jari dingin dengan mati rasa dan kesemutan seksualitas-reproduksi: amenore,
periode menstruasi tidak teratur Coping-stres toleransi: depresi, penarikan.
 Data objektif
 Demam umum, Limfadenopati, edema periorbital

10
  Integument : Alopecia, kering, kulit kepala bersisik, kerato konjungtivitis, Malar
"Butterfly" ruam, Palmar atau Discoid eritema, urtikaria, perungual eritema, purpura, atau
petechiae, ulkus kaki.
 Pernapasan : Gesekan pleura menggosok, penurunan suara napas
 Kardiovaskular : Vaskulitis,gesekan perikardial menggosok, hipertensi, edema,
dysrhythmias, murmurs, bilateral, simetris pucat dan sianosis jari (Fenomena Raynaud).
 Pencernaan : Ulkus oral dan faring, Splenomegali.
 Neurologis : Kelemahan wajah, neuropati perifer, papilledema, dysarthria, kebingungan,
halusasi, disorientasi, psikosis, kejang, aphasia, hemiparesis.
 Muskuloskeletal : Miopati, myositis, radang sendi.
 Urin : Proteinuria
 Kemungkinan diagnosis temuan : Kehadiran antibodi anti-DNA, anti-SM, dan
antinuclear; anemia, leukopenia, trombositopenia, laju sedimentasi eritrosit (ESR)
meningkat, positif LE sel Prep, serum kreatinin meningkat, Hematuria mikroskopis, sel
dalam urin, perikarditis atau efusi pleura jelas pada x-ray dada.

B. Diagnosa

Menyusun diagnosis untuk pasien dengan SLE dapat mencakup, tetapi tidak terbatas
pada, berikut ini:

• Kelelahan yang berhubungan dengan peradangan kronis dan kekebalan tubuh berubah

• Terganggu integritas kulit yang berhubungan dengan fotosensitifitas, ruam kulit, dan alopecia

• Gangguan kenyamanan terkait dengan penyakit yang berhubungan dengan gejala, efek samping
yang terkait dengan pengobatan, dan potensi untuk variabel dan perkembangan tak terduga dari
penyakit.

C. Perencanaan

Tujuan keseluruhan adalah bahwa pasien dengan SLE akan memiliki manajemen nyeri yang
memuaskan, mematuhi rejimen terapeutik untuk mencapai manajemen gejala maksimum,
menunjukkan kesadaran dan menghindari kegiatan yang memperburuk penyakit, dan
mempertahankan fungsi peran optimal dan citra diri yang positif.

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
 PROMOSI KESEHATAN

Pencegahan SLE tidak mungkin pada saat ini. Namun, pendidikan profesional kesehatan dan
masyarakat harus mempromosikan pemahaman yang jelas tentang penyakit dan kebutuhan untuk
diagnosis dini dan pengobatan.

11
  INTERVENSI AKUT

Seperti kebanyakan penyakit rematik, sifat SLE yang tidak dapat diprediksi menyajikan
banyak tantangan bagi pasien dan pengasuh. Fisik, psikologis, dan masalah sociocultural yang
terkait dengan manajemen jangka panjang SLE memerlukan pendekatan bervariasi dan
keterampilan tim perawatan kesehatan multidisiplin. Selama eksasanbasi SLE, pasien dapat tiba-
tiba sakit dan secara dramatis. Intervensi Keperawatan meliputi secara akurat mencatat tingkat
keparahan gejala dan mendokumentasikan respon terhadap terapi. Secara khusus menilai pola
demam, peradangan sendi, pembatasan gerak, lokasi dan tingkat ketidaknyamanan, dan
kelelahan. Memonitor asupan berat dan cairan pasien dan output jika kortikosteroid diresepkan
karena dari efek retensi cairan dan kemungkinan gagal ginjal. Koleksi sampel urin 24-jam untuk
izin protein dan kreatinin dapat dipesan. Amati tanda pendarahan yang dihasilkan dari terapi
obat, seperti pallor, memar kulit, petechiae, atau tinja. Teliti menilai status neurologis. Amati
untuk gangguan visual, sakit kepala, perubahan kepribadian, kejang, dan pelupa. Psikosis dapat
menunjukkan penyakit SSP atau mungkin efek terapi kortikosteroid. Iritasi pada saraf
ekstremitas (neuropati perifer) dapat menghasilkan mati rasa, kesemutan, dan kelemahan tangan
dan kaki. Menjelaskan sifat penyakit, mode terapi, dan semua prosedur diagnostik. Dukungan
emosional untuk pasien dan keluarga juga penting, terutama selama eksasterasi.

 AMBULATORY DAN HOME CARE

Tekankan pentingnya kerjasama pasien untuk manajemen rumah yang sukses. Membantu pasien
memahami bahwa bahkan kepatuhan yang kuat terhadap rencana pengobatan tidak menjamin
terhadap eksasakinasi karena jalannya penyakit tidak dapat diprediksi. Berbagai faktor dapat
meningkatkan aktivitas penyakit, seperti kelelahan, paparan sinar matahari, stres emosional,
infeksi, obat-obatan, dan pembedahan. Membantu pasien dan pengasuh menghilangkan atau
meminimalkan paparan faktor pengendapan. Sertakan informasi berikut dalam rencana
pengajaran untuk pasien dengan lupus eritematosus sistemik dan pengasuh : Proses penyakit,
nama obat, tindakan, efek samping, dosis, administrasi, strategi manajemen nyeri, konservasi
energi dan teknik mondar-mandir, latihan terapeutik, penggunaan terapi panas (untuk arthralgia),
menghindari stres fisik dan emosional, penghindaran terhadap individu dengan infeksi,
penghindaran dari pengeringan sabun, serbuk, bahan kimia rumah tangga, penggunaan
Perlindungan tabir surya (setidaknya SPF 15) dan pakaian pelindung, dengan paparan sinar
matahari minimal dari 11:00 AM hingga 3:00 PM, medis dan laboratorium teratur tindak lanjut,
konseling perkawinan dan kehamilan yang diperlukan, sumber daya masyarakat dan badan
perawatan kesehatan.

Lupus dan kehamilan, karena SLE paling umum pada wanita usia subur, pengobatan
selama kehamilan harus dipertimbangkan. Wanita utama penyedia perawatan kesehatan (atau
rheumatologist) dan dokter kandungan harus benar-benar mendiskusikan dengan wanita
keinginannya untuk menjadi hamil. Infertilitas mungkin telah dihasilkan dari keterlibatan ginjal
dan penggunaan sebelumnya dari kortikosteroid highdose dan obat kemoterapi. Pasien SLE

12
harus memahami bahwa aborsi spontan, lahir mati, dan retardasi pertumbuhan intrauterin adalah
masalah umum dengan kehamilan. Mereka terjadi karena deposito kompleks kekebalan di
plasenta dan karena respons inflamasi di pembuluh darah plasenta. Ginjal, kardiovaskular, paru,
dan sistem saraf pusat (khususnya) dapat terpengaruh selama kehamilan. Perempuan yang sudah
menunjukkan keterlibatan SLE serius dalam sistem ini harus dinandikan terhadap kehamilan.
Untuk hasil terbaik, kehamilan harus direncanakan pada suatu titik ketika aktivitas penyakit
minimal. Kejengkelan adalah umum selama periode Postpartum. Terapi aborsi menawarkan
risiko yang sama dari eksasmanisasi pasca melahirkan sebagai membawa janin ke istilah.

Masalah psikososial, pasien dengan SLE menghadapi banyak masalah psikososial.

Penyakit onset dan gejala mungkin tidak jelas, dan SLE mungkin tidak terdiagnosis untuk waktu
yang lama. Terapi suportif dapat menjadi sama pentingnya dengan perawatan medis dalam
membantu pasien mengatasi penyakit. Nasihat pasien dan pengasuh bahwa SLE memiliki
prognosis yang baik untuk mayoritas orang. Keluarga khawatir tentang aspek herediter dan ingin
tahu apakah anak mereka juga akan memiliki SLE. Banyak pasangan membutuhkan kehamilan
dan konseling seksual. Individu membuat keputusan tentang perkawinan dan karir khawatir
tentang bagaimana SLE akan mengganggu rencana mereka. Anda mungkin harus mendidik guru,
majikan, dan rekan kerja. Dampak fisik yang jelas dari lesi kulit dan alopecia dapat
menyebabkan isolasi sosial bagi pasien dengan SLE, mempengaruhi harga diri dan citra
tubuhnya. 34 konsultasi dengan dokter kulit mungkin direkomendasikan untuk perawatan yang
tepat dan produk kosmetik untuk menyembunyikan ruam. Rasa sakit dan kelelahan dapat
mengganggu kualitas hidup. Teknik mondar-mandir dan terapi relaksasi dapat membantu pasien
tetap terlibat dalam kegiatan sehari-hari. Menekankan pentingnya merencanakan kegiatan
rekreasi dan pekerjaan. Dewasa muda dapat menemukan larangan matahari dan keterbatasan
fisik yang sangat sulit untuk diikuti. Membantu pasien mengembangkan dan mencapai tujuan
yang wajar untuk meningkatkan atau mempertahankan mobilitas, tingkat energi, dan harga diri.

E. Evaluasi

Hasil yang diharapkan adalah bahwa pasien dengan SLE akan :

• Menggunakan teknik konservasi energi.

• Beradaptasi gaya hidup untuk tingkat energi.

• Menjaga integritas kulit dengan menggunakan perawatan topikal.

• Mencegah eksasatsasi dengan penggunaan tabir surya dan matahari terbatas paparan.

(Lewis, dkk. Ninth Edition Medical Surgical Nursing )

13
 BAB III

PENDAHULUAN

3.1 Kesimpulan

Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) adalah penyakit autoimun multisistem inflamasi. Ini
adalah gangguan kompleks dari asal multifaktorial yang dihasilkan dari interaksi antara faktor
genetik, hormon, lingkungan, dan Imunologi. SLE biasanya mempengaruhi kulit, sendi, dan
membran serous (pleura, perikardium), bersama dengan ginjal, Hematologi, dan sistem
neurologis. Gejala dari penyakit lupus yang dirasakan penderita adalah demam, lelah, merasa
tidak enak badan, penurunan berat badan, ruam kulit, ruam kupu – kupu, ruam kulit yang di
perburuk oleh sinar matahari, photofobia / sensitive terhadap sinar matahari, pembengkakan dan
nyeri persendian, pembengkakan kelenjar, nyeri otot, mual dan muntah, nyeri dada pleuritik,
kejang, psikosa.

3.2 Saran

Demikianlah makalah yang kami buat, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Apabila ada kritik dan saran yang sifatnya membangun, maka sampaikanlah kepada
kami. Apabila dalam penyusunan makalah ini terdapat kesalahan kami selaku penyusun mohon
maaf dan semoga pembaca dapat memakluminya.

14
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing Edisi 10

Lewis, dkk Ninth Edition Medical-Surgical Nursing Assessment and Management of Clinical
Problems

Daniel J. W, M.D. 2007. The Lupus Book. Yogyakarta : PT Bentang Pustaka

Mohamad Judha, dkk. 2015. Apa dan Bagaimana Penyakit Lupus (Sistemik Lupus
Eritematosus). Yogyakarta : Gosyen Publishing

15