DUCTULOGRAFI

Nanang Sulaksono, S.ST, M.Kes

 DUCTULOGRAFI
INTRODUCTION

Pemeriksaan Radiografi pada lumen duktus laktiferus

dengan cara memasukkan kontras secara retrograde
melalui kanula yang dipasang di papilla mammae 
(kelainan pada puting susu dan saluran air susu )
Anatomi
• Payudara tersusun atas jaringan lemak
• berbentuk cembung kedepan dengan nipple (berwarna
agak kecoklatan), serta berada di tengah payudara
disekitar nipple di kelilingi oleh pigmen yang berwarna
coklat yang di sebut areola .
• Payudara terdiri dari kelenjar air susu atau jaringan
alveolar  yang terdiri dari lobus lobus (Jumlah terdiri
dari 15 – 20 lobus), jumlah lobus tidak berhubungan
dengan ukuran payudara
Anatomi
• Setiap lobus terdiri  sekelompok alveoulus yang
bermuara ke dalam duct lactiferus (saluran air susu) 
bermuara pada nipple .
(Setiap lobus terbuat dari ribuan kelenjar kecil yang di
sebut alveoli atau acini)

• Fungsi payudara : adalah mengeluarkan air susu pada

saat ibu hamil dan menyusui
Anatomi
Anatomi (sagital breast)
Anatomi (anterior breast)
 Indikasi
• 1. Keluarnya cairan atau darah pada puting susu
• 2. Adanya benjolan pada payudara
• 3. Krista pada payudara
• 4. Tumor jinak atau ganas pada payudara
• 5. Pembesara kelenjar payudara
• 6. Memastikan lesi yang tidak terlihat pada
pemeriksaan mammografi, usg payudara dan mri
payudara.
 Kontra indikasi
• 1. Ibu sedang menyusui
• 2. Infeksi berat pada payudara
• 3. Setelah di lakukan operasi
Teknik pemeriksaan
1. Persiapan alat dan bahan :
A. Needle khusus ductulografi yaitu ductugram canul.
B. Kapas basah steril
C. Alkohol 70 %
D. Spluit ukuran 5 cc atau 10 cc
E. Kontras media positif
 Teknik pemeriksaan
2. Melepaskan pakaian bagian atas
3. Membuat foto pendahuluan pada payudara
mammografi : proyeksi cranio caudal dan
mediolateral
4. Membersihkan nipple dengan kapas alkohol steril
sebelum di lakukan injeksi kontras media
5. Kontras media positif dimasukkan kedalam spluit
sebanyak 5 cc
 Teknik pemeriksaan
6. Payudara di bersihkan, khususnya daerah nipple dan
areola
7. Suntikan /injeksikan MK + kedalam ductugram canul.
(+ 1 cc)
8. Jika MK belum mengisi seluruh ductus lactiferus, maka
MK ditambah + 3 cc.
9. Setelah penyuntikan MK, posisi/proyeksi craunocaudal
dan mediolateral, (kompresi hanya sedikit agar MK
tidak keluar).
10.FE dg tehnik soft tissue  sama dengan FE
mammografi
Proyeksi Cranio Caudal (CC)
Untuk memperlihatkan struktur jaringan payudara dengan jelas
dilihat dari pandangan superior inferior.

a. PP: Pasien duduk/ berdiri.

• Apabila Radiografer pendek, maka pasien diusahakan duduk
sehingga Radiografer mudah memposisikan pasien
• Tubuh pasien diobliquekan sekitar 100 sehingga sisi yang
diperiksa dekat dengan kaset
• Kepala pasien menghadap sisi yang tidak diperiksa
Proyeksi Cranio Caudal (CC)

b. PO
• Atur ketinggian kaset tray, dan mamae diletakan diatas kaset tray
• Kedua bahu rileks, dan bahu sisi yang diperiksa endorotasi dan turunkan
kebawah.
• Radiografer berdiri di depan pasien pada sisi medial pasien, sehingga mudah
untuk mengatur mammae.
• Atur mamae horizontal dengan kedua tangan radiographer, sehingga sisi
medial dan lateral mammae dibawah
• Mammae dikompresi, dan jangan sampai ada kulit mammae yang terlipat

CR : cranio caudal
CP : pada pertengahan mammae, yang sudah diatur automatic denagn kompresi
Proyeksi Cranio Caudal (CC)

c. Kriteria Gambar Mamografi posisi Cranio Caudal

• Nipple pada pertengahan profile mammae
• Sisi medial mamae tidak terpotong
• Sisi lateral mammae tidak terpotong
• Tergambar pertengahan dari retroglan dular fat tissue
• Jika memungkinkan tergambar musculus pectoralis pada sisi
posterior mammae
 Proyeksi Craniocaudal
nipple

duct lactiferus
• Proyeksi Medio Lateral
Proyeksi Medio Lateral digunakan pada penentuan dan lokalisasi tingkat keabnormalan yang
terlihat hamya pada satu proyeksi standar

a. PP :
• Putar lengan pesawat sekitar 900, denagan tabung sinar x ditempatkan pada sisi tengah
payudara
• Pasien duduk/ erect dengan sisi lateral dari thorax menempel pada kaset, dan tangan yang
dekat dengan kaset diletakkan diatas kaset
• Eksorotasikan tubuh pasien sedikit keluar
Proyeksi Medio Lateral
b. PP :
• Arahkan pasien untuk menempelkan putting susu ke permukaan
kaset
• Instruksikan pasien untuk menggenggam pegangan tangan pada unit
pada sisi yang diperiksa secara hati- hati mendorong film setinggi
axilla
• Perintakan pasien untuk merilekan pundak
• Naikan payudara ke bentuk normalnya, dan kompresi perlaha- lahan
hingga pasien terasa sakit atau sampai semaksimal
• Instrusikan pasien untuk menahan nafas
• CP pusatkan sinar pada pertengahan payudara
• CRnya arahkan sinar tegak lurus pada film
c. Kreteria Gambaran
• Tampak gambaran payudara berikut papilla proyeksi lateral
duct lactiferus
 Kesalahan teknik pemeriksaan
A. Refluks : pada saat memasukkan kontras, kontras
kembali keluar
B. Ekstravasasi : bocornya cairan kontras ke dalam
jaringan yang menyebabkan kerusakan jaringan
C. Air bubble : adanya udara pada saat penyutikan
kontras yang mengganggu
Refluks
Ekstravasasi
Air bubble
 Patologis
Sebagian besar kelainan intraduktal dengan nipple
discharge ditemukan 1 - 4 cm dari papilla mamae :
• Duct ectasia
• Cystic Duct Ectasia
• Duct papilloma
• Breast Cancer
 TERIMAKASIH

Ballinger,P.W. Radiographic
Clark Radiography
Bontrager, KL,