KASUS

- Tn. R, umur = 45 th, TB = 160 cm, BB (4 bln yang lalu) = 55 kg, BB saat masuk RS = 45
kg (IMT : 17,57 kg/m2). Pasien masuk RS dengan keluhan sejak 4 bln sebelum masuk
RS sulit BAB, frekwensi 5 hari sekali bentuk cair bercampur darah dan berlendir. Sejak 1
bln yang lalu perut kiri bawah terasa sakit terutama setelah makan, tidak nafsu makan,
terasa cepat kenyang dan teraba benjolan keras. Pasien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah, skala nyeri 7, Nyeri terasa saat pasien beraktivitas maupun istirirahat,
Nyeri terasa seperti ditusuk.mukosa bibir kering, pucat, wajah tampak meringis. Pasien
bekerja sebagai buruh pabrik, menikah dan punya 4 anak. Sebelum sakit klien mengatakan
jarang makan sayur dan suka ngemil gorengan dan minum kopi 2 gelas sehari. Mual (+),
TD = 120/90 mmHg, nadi = 84 x/menit, suhu = 36,5º C.

Hasil laboratorium :

1. Hb : 11 g/dl
2. Ht : 35 %
3. Leukosit : 6700 /ml
4. Trombosit : 250.000 /ml
5. Albumin : 3,0 g/dl
6. Natrium : 131 mEq/lt
7. Kalium : 3,3 mEq/lt

Hasil Radiograf: Radiograf abdominal fronial supinasi menunjukkan dilatasi lengkung

usus tengah –kiri yang jelas dengan celah kaudal member gamabaran bijikopi

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH
Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

ANALISA DATA

Nama/Umur :Tn. R/45 tahun

Ruang/Kamar : Laura
Data
Etiologi Masalah
Subyektif Obyektif
- Tn. R - Membran mukosa Makanan rendah Ketidakseimbangan
mengataka bibir tampak pucat serat, tinggi nutrisi kurang dari
n tidak - Berat badan di bawah karbo, lemak, kebtuhan tubuh
nafsu protein
ideal
makan
- Penurunan berat
- Tn. R
badan (50 – 47)
mengatak
- Mual Material
an Sejak
- (IMT : 17,57 kg/m2) pembentukan
1 bln
Berat badan kurang feses tidak lembut
yang lalu
- TD = 120/90 mmHg,
perut kiri
nadi = 84 x/menit,
bawah
suhu = 36,5º C. Bahan makanan
terasa
- Hasil laboratorium : mineral, cairang
sakit
1. Hb : 11 g/dl elektrolit
terutama
2. Ht : 35 % menumpuk diusus
setelah
3. Leukosit : 6700
makan,,te
/ml
rasa cepat
4. Trombosit : Obstruksi usus
kenyang
250.000 /ml
5. Albumin : 3,0
g/dl Menekan sel-sel
6. Natrium : 131

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 Perubahan
mEq/lt
metaplasma
7. Kalium : 3,3
diusus
mEq/lt
8. Hasil Radiograf:
Radiograf
Sel ganans dalam
abdominal
fronial supinasi
usus besar

menunjukkan terinfeksi
dilatasi lengkung
usus tengah –kiri
yang jelas Kanker kolon
dengan celah
kaudal member
gamabaran
Inflamasi jaringan
bijikopi
dari efek
kompresi tumor

Anoreksia
Intake nutrisi
tidak adekuat

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 obstruksi pada Konstipasi
- Pasien
kolon sigmoid
mengataka
- Terdapat nyeri
n 4 bulan
abdomen pada
sebelum
bagian kiri
masuk RS penumpukan di
bawah
susah proksimal
- darah merah
BAB
pada feses
- Pasien
- feses cair
mengataka Kompensasi
- TD= 120/90
n BAB 1
mmHG,nadi=84
tubuh
X dalam 5
x/I,
hari
suhu=36,5º C
- Pasien
- Hasil merangsang
mengatak saraf simpatis
Radiograf:
an nyeri
Radiograf
pada
abdominal
perut Feses tertahan
fronial
bagian
supinasi
bawah, menunjukka
Nyeri n dilatasi Konstipasi
terasa lengkung
saat usus tengah
pasien –kiri yang

beraktivit jelas dengan

celah kaudal
as
member
maupun
gamabaran
istirirahat
bijikopi
Nyeri
terasa
seperti
ditusuk

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH
Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama/Umur : Tn. R / 45 tahun

Ruang/Kamar : Laura

No Diagnosa Keperawatan Nama Jelas

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor biologis ditandai dengan berat badan
menurun, membran mukosa pucat, cepat kenyang setelah makan
.
2. Konstipasi berhubungan dengan tumor ditandai dengan nyeri pada
abdomen kiri bagian bawah, Nyeri terasa saat pasien beraktivitas
maupun istirirahat Nyeri terasa seperti ditusuk ,darah merah dalam
feses,feses cair.

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH
Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama/Umur : Tn R/ 45 tahun
Ruang/Kamar : Laura
Diagnosa Hasil Yang
No. Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan diharapkan

Ketidakseimbangan Tujuan: NIC

1.
nutrisi kurang dari
Status Nutrisi: Manajemen gangguan makan
kebutuhan tubuh
Asupan nutrisi 1. tentukan pencapain
berhubungan
berat badan harian
dengan faktor
Kriteria : 2. monitor tanda-tanda
biologis ditandai
1. membran fisiologis (TTV
dengan berat badan
mukosa tidak elektrolit jika
menurun, membran
pucat diperlukan)
mukosa pucat,
2. berat badan 3. timbang berat badan
cepat kenyang
ideal klien secara rutin (pada
setelah makan
3. tidak ada hari yang sama setealh
mual BAB dan BAK)
4. TTV dalam 4. monitor intake atau
batas normal asupan dan asupan
cairan secara tepat
5. monitor asupan kalori
makanan harian
6. batasi akann sesuai
dengan jadwal,
makanna pembuka dan
makanan ringan

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 2. Manajemen konstipasi:
Konstipasi
berhubungan Tujuan:
denagn tumor Fungsi 1. Monitor tanda dan

ditandai dengan gastrointestinal gejala konstipasi

nyeri pada Setelah 2. Buatlah jadwal untuk

abdomen kiri dilakukan BAB dengan cara yang

bagian bawah, tindakan tepat

Nyeri terasa saat diharpakan 3. Intruksikan

pasien beraktivitas konstipasi pasien/keluarga untuk

maupun istirirahat teratasi dengan mencatat

Nyeri terasa seperti Kriteria hasil: warna,volume,frekuensi

ditusuk ,darah 1.Frekuensi ,dan konsistensi dari

merah dalam BAB normal feses

feses,feses cair. 2.Warna feses 4. Dukung peningkatan

3.Konsistensi asupan cairan

feses 5. Intruksikan pada

4.Tidak pasien/keluarga pada

terdapat darah diet tinggi serat dengan

pada usus cara yang tepat

6. Intruksikan
pasien/keluarga
mengenai hubungan
antara
diet,latihan,asupan
cairan terhadap kejadian
konstipasi
7. Sarankan penggunaan
Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan
 laksasif/pelembut
fefes,dengan cara yang
tepat

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Prodi Ners STIKes St. Elisabeth Medan