Italia Journal of Pediatrics bioMed Pusat

Perdebatan Akses terbuka

Berorientasi keluarga dan keluarga yang berpusat
perawatan di pediatri
Massimo Pettoello-Mantovani *1,2, Angelo Campanozzi1, Luigi Maiuri1 dan
ida Giardino3
Alamat: 1University of Foggia School of Medicine, Institute of Pediatrics, Foggia, Italia, 2World Forum Kesehatan Kebijakan (WHPF), Giessen, Jerman
dan 3University of Foggia School of Medicine, Pusat Kedokteran Laboratorium, Foggia, Italia
Email: Massimo Pettoello-Mantovani * - mpm@unifg.it; Angelo Campanozzi - a.campanozzi @ unifg.it; Luigi Maiuri - l.maiuri @
unifg.it ; Ida Giardino - ig@unifg.it
* Penulis yang sesuai

Diterbitkan: 12 May 2009 Diterima: 17 Januari 2009

Italia Journal of Pediatrics 2009, 35: 12 doi: 10,1186 / 1824-7288-35-12 Diterima: 12 May 2009

Artikel ini tersedia dari: http://www.ijponline.net/content/35/1/12

© 2009 Pettoello-Mantovani et al; lisensi BioMed Central Ltd
Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Atribusi (http://creativecHaimmHains.org /
liCenses / by /2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

Abstrak
Latar Belakang: Untuk memanusiakan manajemen anak-anak di rumah sakit telah menjadi
perhatian serius dari masyarakat sipil dan salah satu tujuan utama dari pusat-pusat kesehatan
masyarakat dan swasta, penyedia layanan kesehatan dan pemerintah.
Diskusi: Konsep perawatan berpusat pada keluarga dan keluarga-berorientasi dibahas dengan tujuan
untuk menekankan pentingnya mereka dalam pediatri. Gagasan yang terkait dengan perawatan yang
berpusat pada keluarga, seperti keragaman budaya dan kompetensi budaya, juga dibahas mengingat
pentingnya mereka telah mendapatkan mengikuti transformasi terbaru dari karakteristik sosial
ekonomi, demografi dan etnis dari Negara ekonomis diuntungkan. perawatan berpusat pada keluarga
telah dikembangkan sebagai hasil dari meningkatnya kesadaran akan pentingnya memenuhi
kebutuhan psikososial dan perkembangan anak-anak dan peran keluarga dalam mempromosikan
kesehatan dan kesejahteraan anak-anak mereka. Tujuan perawatan berorientasi keluarga di
memperluas tanggung jawab dokter anak untuk memasukkan skrining, penilaian, dan rujukan dari
orang tua untuk fisik, emosional,
Ringkasan: Berpusat pada keluarga dan konsep perawatan berorientasi keluarga harus dimasukkan ke
dalam semua aspek praktek profesional dokter anak, apakah itu praktek pribadi atau di rumah sakit
umum, untuk lebih melayani kebutuhan anak-anak sakit.

Latar Konsep perawatan berpusat pada keluarga telah dikembangkan

Belakang
Selama lima puluh tahun terakhir telah terjadi mendalam
perubahan pendekatan untuk anak-anak yang dirawat di rumah
sakit apakah untuk jangka pendek atau panjang waktu [1-9].
Bahkan, untuk memanusiakan manajemen anak-anak di rumah
sakit telah menjadi perhatian serius dari masyarakat sipil dan
salah satu tujuan utama dari pusat-pusat kesehatan masyarakat
dan swasta, penyedia layanan kesehatan dan pemerintah [10].
ini- tially di negara-negara ekonomi diuntungkan. Ini adalah
hasil dari peningkatan kesadaran sosial, yang berfokus ticularly
par- pada pentingnya memenuhi kebutuhan psikososial dan
perkembangan anak-anak, dengan penekanan pada peran
keluarga dalam mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan
anak-anak mereka [1- 9]. perawatan berpusat pada keluarga di
atrics pedi- (Lampiran 1) didasarkan pada pemahaman bahwa

Halaman 1
dari 8
Italia Journal of Pediatrics 2009, 35: 12
keluarga adalah sumber utama anak kekuatan dan port
dukungan- dan bahwa perspektif dan informasi anak dan
keluarga yang penting dalam pengambilan keputusan klinis
[11]. Sekarang gagasan konsolidasi bagi para profesional
terlatih yang berpusat pada keluarga, bahwa pengalaman
perawatan kesehatan dapat meningkatkan rasa percaya diri
orang tua dalam peran mereka, dan akhirnya meningkatkan
kompetensi anak-anak dan orang dewasa muda untuk
mengambil tanggung jawab untuk perawatan kesehatan
mereka sendiri. Sebagian besar dalam mengantisipasi transisi
ke sistem layanan dewasa [12,13]. Secara khusus, perawatan
berpusat pada keluarga telah pro moted selama lima belas
tahun terakhir sebagai filosofi, prinsip-prinsip dan praktek-
praktek yang menempatkan keluarga di jantung atau pusat
layanan; keluarga telah diidentifikasi sebagai kekuatan
pendorong [14].
Secara paralel, gagasan pediatri keluarga (perawatan
berorientasi keluarga) yang dikembangkan di kalangan dokter
anak sebagai konsep tidak berbeda tetapi dalam harmoni
meskipun berbeda dari keluarga-berpusat perawatan. Seperti
baru-baru ditekankan oleh laporan dari American Academy of
Pediatrics (AAP) Task Force on the Family, pediatri keluarga
tujuan di memperpanjang ities responsibil- dari dokter anak
untuk memasukkan skrining, penilaian, dan rujukan dari orang
tua untuk, emosional, masalah sosial fisik atau perilaku
berisiko kesehatan yang dapat mempengaruhi kesehatan dan
emosional atau sosial kesejahteraan anak mereka [11].
Makalah ini, akan membahas konsep-konsep perawatan
berpusat pada keluarga dan pediatri keluarga dengan tujuan
untuk menekankan pentingnya interfacing menguntungkan
antara dua konsepsi. Selanjutnya, belum pernah terjadi
sebelumnya, transformasi yang cepat dari sosial ekonomi,
demografi dan etnik yang karakteristik nic masyarakat Barat
dan reposisi budaya mereka dalam konteks global, telah
dibawa ke perhatian publik aspek penting lainnya dan gagasan
yang berkaitan dengan perawatan dan keluarga pediatri
berpusat pada keluarga. Termasuk keragaman budaya dan
kompetensi budaya, yang juga akan dibahas di koran.
kebijakan publik yang didirikan oleh federal, negara bagian,
dan Erning pemerintah tentang lokal dan badan-badan
administratif jelas memiliki dampak yang besar pada
kesehatan, keselamatan, dan kesejahteraan anak-anak dan
keluarga mereka dan pada kemampuan dokter anak untuk
melayani mereka. Organisasi perawatan anak menunjukkan
perbedaan yang mendalam dan masalah yang berbeda di
seluruh dunia, terutama antara ekonomi diuntungkan dan-
tantangan lenged Counties. Namun, ada perbedaan yang
signifikan juga di antara negara-negara ekonomi maju.
Misalnya, di AS meskipun konsep keluarga-ori- ented dan
perawatan berpusat pada keluarga muncul dan berkembang
untuk menjadi bagian konsolidasi sistem kesehatan sejak lebih
dari lima puluh tahun,
http://www.ijponline.net/content/35/1/12
[11]. Di Eropa, sebuah penelitian terbaru Uni Nasional Eropa
Pediatric Societies dan Asosiasi (UNEPSA) menekankan
bahwa keragaman perawatan anak di berbagai negara di Eropa
adalah ekstrim dan perbedaan yang ficult dif- untuk dianalisis
dan diselaraskan [15]. Dalam sebuah studi lebih lanjut [16],
UNEPSA juga meneliti status perawatan anak pri-mary di
Eropa. Data dari studi UNEPSA diperoleh bentuk 34/48 Eropa
(UE dan Uni Eropa non-) negara, termasuk Turki, Swiss, dan
Israel, yang mencakup lebih dari 85% dari populasi Eropa
dengan melayani sekitar 158 juta anak-anak yang lebih muda
dari 15 tahun . Dua belas dari 34 negara memiliki sistem untuk
perawatan primer untuk anak-anak, 6 memiliki sistem dokter
titioner / keluarga prac- umum, dan 16 memiliki sistem
gabungan untuk perawatan anak-anak yang lebih muda 15.
Tiga negara (Bulgaria, Kroasia, dan Republik Ceko) dilaporkan
memiliki reformasi kesehatan masyarakat dalam proses,
termasuk pergeseran dari sistem pediatrik ke sistem digabung
com-. Tiga negara (8%) tidak memiliki dokter anak yang
bekerja pada tingkat dasar perawatan. negara empat remaja
(41%) dilaporkan memiliki tricians pedia- masyarakat.
Sebuah kasus yang paling menarik tampaknya bahwa mengenai
Italia, di mana keluarga-pediatri dan keluarga-dokter anak
dapat dianggap masing-masing setara dengan Lembaga
Kesehatan Masyarakat Italia "Pediatria di Famiglia" dan sosok
fessional pro dari "Pediatra di Famiglia" juga disebut "Pedi-
atra di Libera Scelta", yang di Italia adalah bagian dari sistem
kesehatan masyarakat. Selain itu, baru-baru ini Kementerian
Kesehatan Italia, penyedia perawatan kesehatan utama dalam
Negara, membuat upaya untuk mengeksplorasi kemungkinan
untuk Kerja membentuk lish yang pediatrik "Casa della
Salute", yang dirancang untuk menjadi sebuah institusi entah
bagaimana sebanding dengan Medis rumah khas dari sistem
medis Anglo-Saxon.
Tujuan kertas di menekankan pentingnya tively interfacing
perawatan berpusat pada keluarga yang positif dan konsep
perawatan berorientasi keluarga di pediatri, juga menunjukkan
bahwa kebanyakan lingkungan rable favo- untuk berlatih
sebuah perawatan berpusat pada keluarga efektif dalam pediatri
harus disediakan oleh kesehatan institusi perawatan.
Diskusi
Dari konsep Medis Rumah untuk Keluarga berpusat
ped
uli
Secara historis, perawatan berpusat pada keluarga telah
berkembang dari konsep medis Home, yang bukan
bangunan, rumah, atau rumah sakit, melainkan sebuah
pendekatan untuk menyediakan perawatan primer hensive
compre-. Sebuah rumah medis didefinisikan sebagai
perawatan mary pri- yang dapat diakses, terus menerus,
komprehensif, keluarga berpusat, terkoordinasi, penuh
kasih, dan secara budaya sekutu efektif. Dalam sebuah
rumah medis, karya dokter pediatrik dalam kemitraan
dengan keluarga / pasien untuk memastikan bahwa semua
kebutuhan medis dan non-medis pasien
terpenuhi [13]. Melalui kemitraan ini, cian clini- anak dapat memastikan kesehatan dan kesejahteraan anak-anak dan
membantu keluarga akses / pasien dan mengkoordinasikan anggota keluarga dari segala usia. Dalam pandangan itu,
perawatan khusus, pelayanan pendidikan, perawatan out-of- sangat penting bahwa praktisi kesehatan
rumah, dukungan keluarga, dan masyarakat lainnya dan
layanan masyarakat swasta yang penting untuk kesehatan
keseluruhan dari anak / remaja dan keluarga. Sebagai soal
fakta, selama bertahun-tahun perawatan berpusat pada keluarga
memiliki karakteristik rumah medis yang efektif [12] dan
banyak pekerjaan awal difokuskan pada rumah sakit. Misalnya,
sebagai banyak penelitian pro- gressively menekankan dampak
memisahkan rumah sakit- terwujud anak-anak dari keluarga
mereka, banyak lembaga mengadopsi kebijakan yang
menyambut anggota keluarga untuk bersama anak mereka
sepanjang waktu dan juga mendorong kehadiran mereka
selama prosedur medis.

Di Eropa, konsep-konsep baru tersebut dan kebijakan secara

bertahap menjadi diterima, meskipun hanya beberapa studi
penelitian dan laporan yang luas, sering dari humanistik bukan
sci- jenis entific, diproduksi pada topik. Sebaliknya, di Anglo-
Saxon Negara perawatan keluarga-pusat telah lama menjadi
masalah perhatian publik dan tion penyelidik ilmiah. Di Dunia
Baru, perawatan berpusat pada keluarga diberi bust lebih lanjut
oleh gerakan konsumen yang dipimpin dari tahun 1960-an dan
1970-an dan oleh para profesional di bidang pendidikan,
kesehatan, dan perkembangan anak, yang mendorong tion
Federal perundang-undangan; dari akhir 1980-an dan 1990-an,
banyak itu ditargetkan pada anak-anak dengan kebutuhan
khusus, untuk memberikan tambahan tion valida- pentingnya
prinsip berpusat pada keluarga [13].

konsep perawatan berpusat pada keluarga penggabungan

di pediatri keluarga Saat ini, perhatian untuk perawatan
berpusat pada keluarga terus berkembang di Negara
ekonomis diuntungkan dan momentum lebih lanjut
didukung oleh pertumbuhan badan penelitian dan oleh
organisasi bergengsi. Misalnya, American Academy of
Pediatrics (AAP) telah incorpo- dinilai beberapa prinsip
perawatan berpusat pada keluarga ke dalam laporan yang
kebijakan [14] dan US Institute of Medicine dalam
laporannya 2001 Menyeberangi jurang Kualitas: Sebuah
Sistem Kesehatan Baru untuk abad 21, menekankan
perlunya untuk memastikan keterlibatan pasien dalam
perawatan kesehatan diskusi-deci- mereka sendiri, untuk
lebih menginformasikan pasien dari pilihan pengobatan,
dan untuk meningkatkan pasien dan keluarga akses
informasi [17].

Embedding konsep perawatan berpusat pada keluarga dalam

perawatan berorientasi keluarga di pediatri telah menghasilkan
pendekatan baru yang positif untuk perawatan kesehatan yang
membentuk kebijakan perawatan kesehatan, program, desain
fasilitas, dan interaksi sehari-hari antara pasien, keluarga,
dokter , dan profesional perawatan kesehatan lainnya [18].
Namun, praktek keluarga-berpusat perawatan oleh para
profesional perawatan kesehatan bisa menjadi ductive pro
hanya jika masyarakat profesional perawatan kesehatan
mengakui peran penting bahwa keluarga bermain dalam
mengakui bahwa dukungan emosional, sosial, dan atau dibuat untuk percaya bahwa mereka entah bagaimana cara
perkembangan merupakan komponen integral dari atau mengganggu perawatan pasien [8]. itu akan salah untuk
pelayanan kesehatan. Lebih jauh, setiap anak dan kekuatan percaya bahwa hanya allow- ing anggota keluarga berada di
bawaan keluarga harus dihormati dan pengalaman samping tempat tidur pasien 24 jam sehari akan berarti bahwa
perawatan kesehatan harus pertimbangan- ered sebagai staf bertemu kebutuhan keluarga. Bahkan, memiliki hadiah
kesempatan untuk membangun kekuatan ini dan dukungan anggota keluarga dalam situasi di mana anggota staf tidak
keluarga dalam perawatan-memberi dan mereka dilengkapi untuk memenuhi kebutuhan keluarga akhirnya bisa
pengambilan keputusan peran [19]. memiliki Konsekuensi yang tidak menguntungkan. anggota
keluarga dapat lebih stres jika mereka merasa diabaikan oleh
prinsip-prinsip inti dari perawatan perawat, diabaikan oleh dokter atau dibuat untuk percaya
yang berpusat pada keluarga bahwa mereka entah bagaimana cara atau mengganggu
Di bawah banyak aspek, perawatan berpusat pada keluarga perawatan pasien [8]. s kebutuhan pada akhirnya bisa memiliki
dapat pertimbangan- ered sebagai perpanjangan dari perawatan Konsekuensi yang tidak menguntungkan. anggota keluarga
pasien-terfokus, sebuah konsep yang diperoleh perhatian dapat lebih stres jika mereka merasa diabaikan oleh perawat,
umum di awal 1990-an [8]. Premis dasar perawatan pasien- diabaikan oleh dokter atau dibuat untuk percaya bahwa mereka
terfokus adalah untuk aban- don pendekatan tradisional di entah bagaimana cara atau mengganggu perawatan pasien [8]. s
mana perawatan didasarkan pada apa yang bekerja baik dari kebutuhan pada akhirnya bisa memiliki Konsekuensi yang
perspektif organisasi, mempromosikan konsep bahwa tidak menguntungkan. anggota keluarga dapat lebih stres jika
pemberian perawatan harus didasarkan pada kebutuhan pasien. mereka merasa diabaikan oleh perawat, diabaikan oleh dokter
perawatan berpusat pada keluarga hanya mengambil perawatan atau dibuat untuk percaya bahwa mereka entah bagaimana cara
pasien-terfokus ke langkah berikutnya dan memperluas atau mengganggu perawatan pasien [8].
kepedulian untuk memasukkan dalam lingkaran perawatan
orang-orang yang penting dalam hidup pasien [13]. Sebuah langkah penting menuju pembentukan konsep
perawatan berpusat pada keluarga telah dibuat pada tahun 2003
Ini sekarang menjadi convincement konsolidasi di pediatri oleh Ameri- dapat Academy of Pediatrics, yang mengeluarkan
bahwa penerimaan dan praktek yang benar pendekatan yang pernyataan kebijakan yang menunjukkan sembilan prinsip
berpusat pada keluarga akan menghasilkan hasil kesehatan utama, yang harus memandu praktek perawatan berpusat pada
yang lebih baik dan alokasi bijaksana sumber daya serta pasien keluarga di pediatri (Lampiran 2). Pernyataan AAP
dan keluarga besar kepuasan. Namun, banyak kebingungan menunjukkan keluarga-yang
sisa-sisa atas apa yang berpusat pada keluarga perawatan kritis
sebenarnya [8]. Banyak nicians cli- salah asosiasi perawatan
berpusat pada keluarga dengan terbuka mengunjungi.
kesalahpahaman ini berasal, sebagian, dari pelaksanaan umum
dari kebijakan selama berjam-jam ing fleksibel kunjungan-di
unit yang sedang berusaha untuk menyediakan lebih perawatan
berorientasi keluarga. Mengingat bahwa perawatan yang
berpusat pada keluarga adalah pendekatan filosofis perawatan
yang mengakui kebutuhan anggota keluarga pasien serta peran
penting bahwa anggota keluarga bermain selama sakit pasien,
oleh karena itu tidak ditentukan oleh intervensi tunggal.
Bahkan, tidak ada intervensi tunggal dan tidak bahkan
sekelompok tions intervensi akan memastikan lingkungan
keluarga-terfokus. Misalnya, akan salah untuk percaya bahwa
hanya allow- ing anggota keluarga berada di samping tempat
tidur pasien 24 jam sehari akan berarti bahwa staf bertemu
kebutuhan keluarga. Bahkan, memiliki hadiah anggota
keluarga dalam situasi di mana anggota staf tidak dilengkapi
untuk memenuhi kebutuhan keluarga akhirnya bisa memiliki
Konsekuensi yang tidak menguntungkan. anggota keluarga
dapat lebih stres jika mereka merasa diabaikan oleh perawat,
diabaikan oleh dokter atau dibuat untuk percaya bahwa mereka
entah bagaimana cara atau mengganggu perawatan pasien [8].
itu akan salah untuk percaya bahwa hanya allow- ing anggota
keluarga berada di samping tempat tidur pasien 24 jam sehari
akan berarti bahwa staf bertemu kebutuhan keluarga. Bahkan,
memiliki hadiah anggota keluarga dalam situasi di mana
anggota staf tidak dilengkapi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga akhirnya bisa memiliki Konsekuensi yang tidak
menguntungkan. anggota keluarga dapat lebih stres jika
mereka merasa diabaikan oleh perawat, diabaikan oleh dokter
perawatan berpusat didasarkan pada kerjasama antara
pasien, keluarga, dokter, perawat, dan Tenaga Ahli
lainnya untuk perencanaan, pengiriman, dan evaluasi
pelayanan kesehatan serta pendidikan kesehatan
fessionals pro. Kemitraan ini diusulkan oleh AAP negara
bagian ment menyiratkan bahwa praktek perawatan
berpusat pada keluarga di pediatri harus mengejar
sejumlah tugas tidak dapat dihindari, termasuk dukungan
dari pemuda karena mereka transisi ke kap adult-,
pengakuan keluarga sebagai konstan dalam kehidupan
seorang anak dan kehormatan keragaman dan keluarga
tradisi budaya. tugas-tugas seperti dilaporkan dalam
Lampiran 3.
Pernyataan 2003 AAP telah diragukan lagi tidak bisa langkah
signifi- menuju manajemen yang benar dari kebutuhan anak-
anak dirawat di rumah sakit. Namun, terlepas dari perhatian
luas dan berkembang pengetahuan tentang perawatan yang
berpusat pada keluarga, masih ada kebingungan konsep ini
dan praktek dapat menyebabkan frustrasi bagi banyak anggota
staf yang berpikir bahwa perawatan yang berpusat pada
keluarga mungkin tidak dalam kepentingan terbaik baik pasien
atau tenaga kesehatan. Secara umum, pasien dewasa yang
mampu harus selalu diminta untuk sejauh mana mereka ingin
keluarga mereka untuk berpartisipasi dalam perawatan.
Keterlibatan keluarga disajikan sebagai pilihan dan
memungkinkan pasien tahu bahwa anggota keluarga
dipersilahkan harus pasien sehingga memutuskan [8]. Pasien
mungkin, pada kenyataannya, tidak ingin setiap pengunjung
atau informasi yang diberikan kepada keluarga bers mem-.
Tentu saja, di pediatri praktek konsep-konsep ini difasilitasi
oleh sifat dari pasien dan ketergantungan mereka dengan
keluarga atau wali. Namun, juga penting bahwa perawatan
untuk kebutuhan anak-anak dan keterlibatan keluarga tidak
disalahpahami sebagai kesempatan bagi staf untuk
meringankan pekerjaan mereka atau untuk mengisi keluarga
dengan tugas atau tanggung jawab yang tidak berhubungan
dengan mereka.
Di sisi lain adalah sama penting dan membantu untuk anggota
staf untuk melihat bahwa esensi perawatan berpusat pada
keluarga konsisten dengan perawatan pasien berpusat. Untuk
hal tersebut, perhatian yang besar sering diangkat oleh anggota
staf yang tuntutan perawatan berpusat pada keluarga bahwa
staf melepaskan semua struktur dalam unit yang
memungkinkan beberapa bentuk urutan lingkungan jika tidak
kacau ini. Kekhawatiran ini harus dipertimbangkan benar-
benar tidak terjadi. Untuk ple exam-, selama penyakit kritis,
keluarga pasien akan mendapatkan keuntungan dari bimbingan
dan struktur untuk membantu mereka menangani situasi.
Sangat penting bahwa anggota staf sepenuhnya memahami
apa perawatan yang berpusat pada keluarga yang bisa dan
tidak, untuk menghindari ruang untuk diskusi mengganggu,
Konsep penting yang harus reiteratively ditekankan adalah
bahwa kebutuhan anak-anak selalu prioritas, bahkan di
lingkungan yang berpusat pada keluarga. penelitian
menunjukkan
yang penting untuk anggota keluarga anak dirawat di rumah
sakit untuk diyakinkan bahwa ia / dia menerima perawatan
terbaik [20]. Intervensi seperti memiliki anggota keluarga hadir
selama prosedur dan resusitasi bantuan kepada anggota
keluarga mengenakkan bahwa segala sesuatu yang mungkin
sedang dilakukan untuk pasien [21]. Memahami dan memenuhi
kebutuhan anak-anak di rumah sakit harus selalu menjadi
prioritas bagi keluarga dan penyedia layanan kesehatan baik
pasien.
Akhirnya, cara berpusat pada keluarga praktek mengharuskan
aturan tanggal out dan peraturan yang diberlakukan untuk efit
ben organisasi daripada anak-anak atau keluarga mereka harus
ditinjau dan dipertimbangkan kembali. Struktur dan kebijakan
yang menyediakan dukungan dan keselamatan pasien dan
anggota keluarga mereka umumnya wel- COMED oleh
anggota keluarga dan anggota staf bantuan untuk melaksanakan
tanggung jawab mereka secara tepat waktu dan efisien [8].
Pentingnya Keanekaragaman Budaya dan
Kompetensi Budaya untuk perawatan berpusat pada
keluarga dalam konteks perubahan sosial ekonomi,
demografi dan etnis
Keanekaragaman budaya secara umum didefinisikan oleh
koeksistensi berbagai kelompok etnis, ras, agama, atau
budaya yang berbeda dalam satu unit sosial, organisasi,
atau tion popula-. Sebagai sumber pertukaran, inovasi
dan kreativitas, keragaman budaya adalah sebagai
diperlukan untuk umat manusia sebagai hayati biodi- bagi
alam. Dalam hal ini, itu adalah usia herit- umum
kemanusiaan dan harus diakui dan ditegaskan untuk
kepentingan generasi sekarang dan mendatang.
Pendekatan ini untuk keragaman budaya harus diambil
oleh eko Negara nomically diuntungkan dalam
menghadapi sosial ekonomi, perubahan demografis dan
etnis dalam masyarakat sipil mereka. Dalam masyarakat
kita semakin beragam, cul tanian Keragaman adalah
penting untuk memastikan interaksi yang harmonis antara
orang-orang dan kelompok-kelompok dengan jamak,
kompetensi budaya didefinisikan sebagai seperangkat
nilai-nilai, iors prilaku, sikap, dan praktek dalam sebuah
sistem, tion organiza-, program atau antar individu yang
memungkinkan mereka untuk bekerja secara efektif
menyeberangi budaya (Lampiran 4). Selanjutnya,
mengacu pada kemampuan untuk menghormati
keyakinan, bahasa, gaya antar-pribadi dan perilaku
individu dan keluarga menerima layanan, serta staf yang
provid- ing layanan tersebut. Pada sistem, organisasi, atau
tingkat program, kompetensi budaya memerlukan
rencana yang komprehensif dan terkoordinasi yang
mencakup intervensi pada semua els lev- dari pembuatan
kebijakan untuk individu, dan dinamis, berkelanjutan,
proses yang membutuhkan jangka panjang com -
mitment. Sebuah komponen penting dari kompetensi
budaya adalah kompetensi linguistik, kapasitas organisasi
dan personil untuk berkomunikasi effec
tively, dan menyampaikan informasi dengan cara yang mudah inap mungkin bermain sebagai waktu potensi krisis
dimengerti oleh khalayak yang beragam termasuk orang dari untuk anak dan keluarga [11].
terbatas kemampuan bahasa lokal, mereka yang tidak erate lit-
atau memiliki keterampilan melek huruf yang rendah, dan perawatan berpusat pada keluarga harus diintegrasikan
individu dengan kemampuan dis. dalam ment mengelola- anak dalam mengajar dan rumah
sakit pendidikan non; dan pendidikan dan pelatihan dalam
Budaya Kompetensi dan Keragaman Budaya yang pro perawatan berpusat pada keluarga harus
foundly berhubungan dengan konsep dan praktek
perawatan berpusat pada keluarga. Bahkan, Budaya
Kompetensi-beda, memberikan perawatan kepada
budaya yang beragam keluarga. perawatan berpusat pada
keluarga menghargai kekuatan, budaya, tions tradisi
yang dan keahlian bahwa setiap orang membawa ke
keluarga / kemitraan profesional hormat, di mana
keluarga merasa mereka bisa pengambil keputusan
dengan penyedia pada tingkat yang berbeda, dalam
perawatan anak-anak mereka sendiri dan sebagai
advokat untuk tems sistematis dan kebijakan yang
mendukung anak-anak dan remaja dengan kebutuhan
perawatan kesehatan khusus. Hal ini membutuhkan
sikap dan praktik budaya kompeten dalam rangka
mengembangkan dan menumbuhkan mereka kemitraan
dan memiliki pengetahuan dan keterampilan yang akan
memungkinkan para praktisi kesehatan untuk menjadi
"keluarga-berpusat" dengan banyak keluarga yang
beragam yang ada dan mereka berinteraksi dengan.
Berbagai dan untraditional strategi juga dapat diadopsi
untuk sistem kesehatan dukungan dalam memberikan
perawatan yang tepat untuk anak-anak yang sakit,
termasuk mereka yang hos- pitalized. Misalnya,
membangun hubungan dengan broker budaya com-
munity, adalah pendekatan yang dapat membantu
institusi perawatan kesehatan dan profesional perawatan
kesehatan dalam memahami aturan dan perilaku ikatan
Communication yang berbeda [25-29].

Singkatnya, pengetahuan tentang keragaman budaya sangat

penting di semua tingkat sistem kesehatan dan pengetahuan
tentang budaya dan dampaknya terhadap interaksi dengan
perawatan kesehatan sangat penting bagi para profesional
perawatan kesehatan, apakah mereka berlatih dalam pengaturan
klinis, pendidikan, penelitian atau administrasi. Pengetahuan
dan keterampilan yang berkaitan dengan konsep penting dari
keragaman budaya dan kenalan dengan tence compe- budaya
merupakan faktor yang harus diperhatikan strategis untuk
memperkuat dan sistem pelayanan kesehatan memperluas.

Ringkasa
n
Kesimpulannya, paling sosial, politik dan secara umum
perubahan budaya di dunia global saat ini, telah
diakselerasi berbagai pendekatan inovatif dalam
berbagai sektor masyarakat, termasuk sistem kesehatan.
Meskipun keluarga-berpusat perawatan berlaku untuk
pasien dari segala usia, dan dapat dipraktekkan dalam
pengaturan perawatan kesehatan apapun, pendekatan
yang unik ini sangat penting terutama dalam pengelolaan
talization talized anak-anak, mengingat peran yang rawat
diberikan kepada semua peserta, siswa, dan warga serta • Hati-hati berpusat pada keluarga
anggota staf [30]. Pediatric. keyakinan bahwa penyedia
layanan kesehatan dan keluarga adalah
Sesuai dengan American Academy of rics'recommendations mitra, bekerja sama untuk memenuhi
Pediat- [13], konsep inti dari perawatan berfluktuasi terus- terbaik kebutuhan anak. Orang tua dan
menerus keluarga--abad harus dimasukkan ke dalam semua anggota keluarga memberikan kekuatan
aspek praktek profesional dokter anak, apakah itu praktek mary pri- anak dan dukungan. informasi
swasta atau rumah sakit (Lampiran 5). Apapun teks con, dokter dan
anak harus tegas menyampaikan menghormati orang tua atau
wali wawasan yang unik ke dalam dan pemahaman suatu
perilaku dan kebutuhan anak mereka, harus secara aktif
mencari pengamatan mereka, dan harus appropri- preferensi
keluarga di dalamnya luar biasa menggabungkan ke dalam
rencana perawatan . Keputusan tentang rencana perawatan
pasien harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi tersebut
telah dibuat.

Akhirnya, lingkungan yang paling menguntungkan untuk

berlatih sebuah perawatan berpusat pada keluarga efektif
dalam pediatri harus pro vided oleh institusi perawatan
kesehatan. Mereka harus merancang fasilitas mereka untuk
mempromosikan filosofi perawatan yang berpusat pada
keluarga dan dalam mempekerjakan staf, mengembangkan
deskripsi pekerjaan, dan merancang proses kinerja-penilaian,
mereka harus membuat eksplisit harapan bekerja sama dengan
pasien dan keluarga dan perilaku yang berpusat pada keluarga
lainnya.

kepentingan yang
bersaing
PERNYATAAN: Semua penulis menyatakan bahwa mereka
tidak memiliki
kepentingan bersaing karena mereka telah dijelaskan
dalam
"Bagian naskah untuk Debat Artikel" dari IJP
tersebut.

kontribusi penulis
Semua Penulis sama berkontribusi artikel. di par-
TERTENTU, mereka telah sama-sama membuat kontribusi
besar untuk konsepsi dan desain, atau akuisisi data, atau anal-
ysis dan interpretasi data; lebih jauh lagi, mereka telah terlibat
dalam penyusunan naskah atau merevisinya crit- ically untuk
konten intelektual penting; Akhirnya, semua penulis membaca
dan menyetujui naskah akhir.

Lampiran 1
Keluarga-Centered Care: Definisi dan Pentingnya nya di
Pediatri
• Keluarga berpusat perawatan.
Pendekatan inovatif untuk perencanaan,
pengiriman, dan evaluasi pelayanan
kesehatan yang didasarkan pada
kemitraan yang saling menguntungkan
antara pasien perawatan kesehatan,
keluarga, dan penyedia.
Menggabungkan pasien, penyedia
perawatan kesehatan, dan keluarga
dalam semua aspek perawatan.
 wawasan dapat meningkatkan pengetahuan teknis staf
profesional, meningkatkan perawatan dan bantuan
desain gram pro lebih baik dan sistem ramah
13 Neff JM et al. Pediatrics - 2003
Lampiran 2
Core Principles of Family-Centered Perawatan
1. Menghormati setiap anak dan keluarganya
2. Menghormati ras, etnis, budaya, dan sosial ekonomi
keanekaragaman nomic dan efeknya pada ence
pengalaman- keluarga dan persepsi perawatan
3. Mengakui dan membangun pada kekuatan masing-
masing anak dan keluarga, bahkan dalam sulit dan
menantang uations sit
4. Mendukung dan memfasilitasi pilihan bagi anak dan
keluarga tentang pendekatan untuk perawatan dan
dukungan
5. Memastikan fleksibilitas dalam kebijakan organisasi,
prosedur-prosedur, dan praktik penyedia sehingga layanan
dapat Tai lored dengan kebutuhan, keyakinan, dan nilai-
nilai budaya masing-masing anak dan keluarga
6. Berbagi informasi yang jujur dan berisi dengan keluarga
secara berkelanjutan dan dengan cara-cara mereka
menemukan berguna dan menegaskan
7. Memberikan dan / atau memastikan dukungan formal
dan informal (misalnya, keluarga-to-keluarga dukungan)
untuk anak dan orang tua (s) dan / atau wali (s) selama
kehamilan, persalinan, bayi, anak, remaja, dan dewasa
muda
8. Berkolaborasi dengan keluarga di semua tingkat
pelayanan kesehatan, dalam perawatan individu anak dan
pendidikan guru besar sional, pembuatan kebijakan, dan
program yang opment ngunan
9. Memberdayakan setiap anak dan keluarga untuk
menemukan kekuatan mereka sendiri, membangun
kepercayaan diri, dan pilihan membuat dan keputusan
tentang kesehatan mereka
11 American Academy of Pediatrics - 2003
Lampiran 3
Tugas Family-Centered Perawatan di Pediatrics
perawatan berpusat pada keluarga
1. Mengakui keluarga sebagai konstan dalam kehidupan
seorang anak.
2. Membangun kekuatan
keluarga.
3. Mendukung anak dalam belajar tentang dan ing
participat- di / nya peduli dan pengambilan keputusan.
4. Honors keragaman budaya dan tradisi keluarga.
5. Mengakui pentingnya layanan berbasis masyarakat.
6. Meningkatkan pendekatan individu dan perkembangan.
7. Mendorong keluarga-to-keluarga dan dukungan
sebaya.
8. Mendukung muda karena mereka transisi ke dewasa.
9. Mengembangkan kebijakan, praktik, dan sistem yang
ramah keluarga dan keluarga yang berpusat di semua
pengaturan.
10. Merayakan
keberhasilan.
sumber
• 31 Pusat Nasional untuk Keluarga-Centered Care:
keluarga-Centered Perawatan Anak Berkebutuhan
Perawatan Kesehatan Khusus. Bethesda, MD:
Asosiasi untuk Perawatan dari Chil- Kesehatan Dren
ini; 1989
• 32 Uskup et al .: Keluarga / Kolaborasi profesional untuk
Anak Berkebutuhan Kesehatan Khusus dan kebohongan
Fami- mereka. Burlington, VT: Universitas Vermont, ment
departemen-departemen Pekerjaan Sosial; 1993.
• 33 Uskup et al: Keluarga-Centered Perawatan Proyek 1
dan 2 (2002-2004). Algodones, NM: Algodones
Associates;
2004
Lampiran 4
Prinsip Kompetensi Budaya
Sebuah organisasi harus
1) Nilai keragaman dalam keluarga, staf, penyedia dan
munities com-;
2) Memiliki kapasitas untuk budaya self-assessment;
3) Jadilah sadar dinamika yang melekat ketika cul
membangun struktur berinteraksi, misalnya keluarga dan
penyedia;
4) pengetahuan budaya Melembagakan; dan
5) Mengembangkan adaptasi untuk pelayanan dan
bangunan nership paruh mencerminkan pemahaman
keanekaragaman budaya yang dianut.
Seorang individu harus
1) Periksa satu ini sikap dan nilai-nilai sendiri;
 2) Memperoleh nilai-nilai, pengetahuan, dan keterampilan perawatan kesehatan orang dewasa. Selama bekerja
untuk ing kerja-dalam situasi lintas budaya; dan mereka bekerja sama dengan keluarga dan profesional
perawatan kesehatan lainnya, dokter anak juga harus
3) Ingatlah bahwa setiap orang memiliki memeriksa sistem perawatan, interaksi individu
dengan pasien dan keluarga, dan aliran pasien dan
budaya. sumber harus memodifikasi ini diperlukan untuk
meningkatkan pengalaman pasien dan keluarga
• 34 Biro Kesehatan Ibu dan Anak (MCHB): Ance perawatan.
Guid- dan Kinerja Langkah-langkah untuk
Discretionary Hibah, Sumber Daya Kesehatan dan
Layanan Administrasi. Washing- ton, DC: US
Department of es Kesehatan dan Manusia Serv-; 2004.

• 23 Lintas T, Bazron B, Dennis K, Isaacs M: Menuju

sistem yang kompeten secara budaya perawatan.
Washington, DC: Georgetown University Child
Development Center, CASSP Pusat Bantuan Teknis; 1989

• 35 Goode J: Definisi Linguistic Kompetensi. Wash-

ington, DC: Pusat Nasional untuk Kompetensi
Budaya;
2004.

Lampiran 5
Strategi untuk Perawatan Efektif Keluarga-Berpusat
di
Rumah Sakit dan Praktek
Swasta
• Melakukan menghadiri dokter putaran
(yaitu, tations presen- pasien dan diskusi
putaran) di kamar pasien dengan hadir
keluarga harus menjadi praktek standar.
Hal ini akan memfasilitasi pertukaran
informasi antara keluarga dan anggota lain
dari tim perawatan kesehatan anak dan
mendorong keterlibatan keluarga dalam
diskusi-deci- yang biasa dilakukan selama
putaran. Di rumah sakit pendidikan, kesan
abadi akan dilakukan pada siswa dan staf
rumah ketika mereka didorong dalam
proses ini dengan dokter yang hadir
mereka.

• Mintalah orang tua dan wali untuk hadir

dengan anak mereka selama prosedur
medis dan dukungan yang ditawarkan
sebelum, selama, dan setelah prosedur.
Bekerja dengan keluarga dalam
pengambilan keputusan dan berbagi
informasi dalam semua pengaturan praktek
harus selalu memperhitungkan anak yang
lebih tua dan kapasitas dewasa muda untuk
pengambilan keputusan independen dan
hak atas privasi dan kerahasiaan.

• Mempromosikan partisipasi aktif dari semua anak

dalam pengelolaan dan arah perawatan kesehatan
mereka sendiri, dimulai pada usia dini dan terus ke
• informasi Berbagi dengan anak-anak dan Cambridge, MA: Harvard University Press; 1972.
7. Robinson GC, Clarke HF: The Hospital Care Anak: Sebuah Tinjauan
keluarga dengan cara yang berguna dan Isu kontemporer New York, NY: Oxford University Press; 1980.
menegaskan dalam setiap pelayanan 8. Henneman EA, Cardin S: Keluarga-Centered perawatan kritis:
prac- a Pendekatan vertikal untuk membuat hal itu terjadi. Crit
kesehatan ter yang ditemui Perawatan Perawat 2002,
22:12-19.
9. Thompson RH: Psikososial Penelitian Pediatric Perawatan Rumah Sakit
• Mendorong dan memfasilitasi dukungan dan
keluarga-to-keluarga dan jaringan, Perawatan Kesehatan: Review dari Sastra Springfield, IL: Charles C. tho
terutama dengan keluarga latar belakang mas; 1985.
10. Masera G, Jankovich M, Beltrame F: L'Umanizzazione
budaya dan bahasa yang sama atau dell'Ospedale: l'esperienza della Clinica Pediatrica
keluarga yang memiliki anak dengan jenis dell'Ospedale di Monza. Di L'Umanizzazione dell'Ospedale.
Pasukan penembak-
yang sama dari kondisi medis.

• Undang keluarga untuk berkolaborasi

dalam program penelitian pediatrik.
Keluarga harus memiliki suara di semua
tingkatan dalam membentuk agenda
penelitian, dalam menentukan bagaimana
anak-anak dan keluarga berpartisipasi
dalam penelitian, dan dalam memutuskan
bagaimana temuan penelitian akan dibagi
dengan anak-anak dan keluarga

• Menciptakan peluang bagi anak-anak dan

keluarga untuk melayani sebagai penasehat
di dewan keluarga penasihat, komite, dan
gugus tugas menangani masalah
operasional di rumah sakit, klinik, dan
praktek berbasis kantor; sebagai peserta
dalam inisiatif peningkatan kualitas;
sebagai pendidik staf dan Tenaga Ahli di
Bidang pelatihan; dan sebagai pemimpin
atau co-pemimpin program dukungan
sebaya.

11 American Academy of Pediatrics - 2003

13 Neff JM et al. Pediatrics - 2003

Ucapan Terima
Kasih
Penulis ingin mengakui non-profit associa- ilmiah
tion "Giordano Emilio Ghirardi", Foggia, Italia dan non-profit Asosiasi
Keluarga "Associazione Italiana Celiachia" AIC-Puglia, Italia, untuk port
dukungan- mereka dan bekerja sama dengan Institute of Pediatri dari
University of Foggia. kerja sama yang positif dan dukungan telah berguna
untuk lebih membangun konsep dari Keluarga berpusat perawatan di
wilayah geografis yang dilayani oleh University Hospital of Foggia.

Referensi
1. Plank EN: Bekerja dengan Anak-anak di Rumah Sakit: Sebuah Panduan
untuk Profesional
Tim Cleveland, OH: The Press of Western Reserve University;
1962.
2. Haller JA: The Rawat Anak dan Nya Family Baltimore, Maryland:
The Johns Hopkins Tekan; 1967.
3. Skipper JK, Leonard RC, Rhymes J: rawat inap anak dan
interaksi sosial: studi eksperimental ings merasa-ibu stres,
adaptasi, dan kepuasan. Med Perawatan 1968,
6:496-506.
4. Levine MI: Anak-anak di rumah sakit. Pemandangan A dokter
anak.Pediatr
Ann 1972, 1:6-9.
5. Hardgrove CB, Dawson RB: Orangtua dan Anak-anak di Rumah Sakit:
The
Peran keluarga dalam Pediatrics Boston, MA: Little, Brown & Co; 1972.
6. Lindheim R, Glaser HH, Coffin C: Mengubah Rumah Sakit Lingkungan
 Sioni ed esperienze Diedit oleh: Delle Fave A, Morsicano S. Milano: 31. Uskup K, Woll J, Arango P: Keluarga / Profesional Kolaborasi
Franco Angeli; 2004: 115-1310. untuk Anak-anak
11. American Academy of Pediatrics: Task Force on the Family. dengan Kebutuhan Kesehatan Khusus dan Keluarga mereka
pediatri keluarga. Pediatri 2003, 111:1539-1587. Burlington, VT: Uni-
12. American Academy of Pediatrics: Medis Rumah Inisiatif untuk hayati dari Vermont, Departemen Pekerjaan
Kebutuhan anak-anak Dengan khusus Komite Penasehat Sosial; 1993.
Proyek. 32. Uskup K, Woll J, Arango P: Proyek Perawatan Keluarga-Centered
Rumah medis. Pediatrics 2002, 110:184-186. 1 dan 2
13. Neff JM, Eicher JM, Hardy DR, Klein M, Percelay JM, Sigrest T, (2002-2004) Algodones, NM: Algodones Associates;
Stuky 2004.
ER: perawatan keluarga-Centered dan peran pediatrcian ini. Pediatrics 33. Biro Kesehatan Ibu dan Anak (MCHB): Bimbingan dan Kinerja
2003, 112:691-696. Langkah-langkah untuk Discretionary Hibah, Sumber Daya
14. American Academy of Pediatrics, Komite Hospital Care: Kesehatan dan Layanan Admin-
layanan kehidupan anak. Pediatrics 2000, 106:1156- istration Washington, DC: US Department of Health and
1159. Human
15. Katz M, Rubino A, Collier J, Rosen J, Ehrich JH: demografi Jasa; 2004.
perawatan primer pediatrik di Eropa: pemberian perawatan 34. Goode J: Definisi Linguistic Kompetensi Washington, DC:
dan kereta- National
ing. Pediatrics 2002, 109:788-96. Pusat Kompetensi Budaya; 2004.
16. Betke K, Ehrich JH, Janda J, Katz M, Rubino A: Tiga puluh tahun 35. Pettoello-Mantovani M: L'assistenza berpusat pada keluarga
dari e keluarga-berorientasi pada pediatria. Medis 2007, 2:98-
Uni Nasional Eropa Pediatric Societies dan Associ- 104.
negosiasi (UNEPSA). eur J Pediatr 2007, 166:349-57.
17. Institute of Medicine, Komite Kualitas Kesehatan di Amerika:
Crossing jurang Kualitas: Sebuah Sistem Kesehatan Baru untuk Abad 21
Washington, DC: The National Academies Press; 2001.
18. LaRosa-Nash PA, Murphy JM: Sebuah pendekatan untuk anak
periop- perawatan erative: induksi orangtua-sekarang. Nurs
Clin Utara Am
1997, 32:183-199.
19. Blesch P, Fisher ML: Dampak kehadiran orangtua pada paren-
kecemasan tal dan kepuasan. SEBUAHORN J
1996, 63:761-768.
20. Haln MA: Dukungan dan jaminan kebutuhan. Crit Perawatan Clin
Utara Am
1992, 4:633-643.
21. Kirchhoff KT, Pugh E, Calame RM, Reynolds N: keyakinan
perawat dan
sikap terhadap mengunjungi dalam pengaturan perawatan
kritis dewasa. Saya J
crit Perawatan 1993, 2:238-
245.
22. McEvoy M, Lee C, O'Neill A, Groisman A, Roberts-Butelman K, Din-
Ghra K, Porder K: Apakah ada konsep pengasuhan yang
universal di antara beragam budaya keluarga dalam
pediatrik dalam kota klinik? J Pediatr Kesehatan 2005, 19:142-50.
23. Kluckhohn C: Budaya: Sebuah tinjauan kritis dari konsep dan definisi
New
York, NY: Random House; 1952.
24. American Nurses Association: "Keanekaragaman Budaya di Nursing"
ANA
House of Delegates 1986 Washington, DC: Biro Sensus Amerika
Serikat; 1990.
25. Palang T, Bazron B, Dennis K, Isaacs M: Menuju kompeten secara
budaya
sistem perawatan Washington, DC: Georgetown University anak
opment
ngunan Pusat, CASSP Pusat Bantuan Teknis; 1989.
26. Davis K: Menjelajahi persimpangan antara kompetensi budaya dan
manusia-
berusia perilaku kebijakan perawatan kesehatan: Implikasi bagi negara dan
kabupaten mental yang
lembaga kesehatan Alexandria, VA: National Bantuan Teknis Pusat
Perencanaan Kesehatan Negara Mental; 1997.
27. Isaacs M, Benjamin M: Menuju sistem yang kompeten secara budaya
perawatan, gram pro yang memanfaatkan budaya prinsip-prinsip yang
kompeten Volume II. Washington,
DC: Georgetown University Child Development Center, CASSP
Pusat Bantuan Teknis; 1991.
28. Knitzer J: Diklaim Anak-anak: Kegagalan tanggung jawab publik
untuk anak-anak dan remaja membutuhkan layanan kesehatan
mental Washington, DC: US
Kantor Percetakan Pemerintah;
1982.
29. McDonald L, Billingham S, Conrad T, Morgan A, Nancy O, Payton S:
Keluarga dan sekolah bersama-sama (FAST):
Mengintegrasikan pengembangan nity tual dengan
strategi klinis. Keluarga di Masyarakat
1997, 1:140-155.
30. Pusat Nasional untuk Keluarga-Centered Care: Keluarga-Centered
Perawatan untuk
Anak Berkebutuhan Perawatan Kesehatan Khusus Bethesda, MD: Asosiasi
Perawatan Kesehatan Anak-Anak;
1989.
 mempublikasikan dengan bioMed Pusat
dan setiapilmuwandapatmembacabebaskerjaAnda
biaya
"BioMed Central akan menjadi perkembangan yang paling
signifikan untuk menyebarluaskan hasil penelitian biomedis dalam
hidup kita."
Sir Paul Nurse, Cancer Research UK

makalah penelitian Anda akan:

tersedia secara gratis untuk seluruh rekan komunitas
biomedis Ulasan dan publishedimmediately pada
penerimaan dikutip dalam PubMed dan diarsipkan di
PubMed Central
Anda - Anda tetap hak cipta

Mengirimkan naskah Anda di sini: bioMedpusat

http://www.biomedcentral.com/info/publishing_adv.asp