0Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13.

Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang

atas

Bagian jurnal: Obat Oral dan Patologi doi: 10.4317 / medoral.22826

Jenis Publikasi: Penelitian
http://dx.doi.org/doi:10.4317/medoral.22
826

Analisis faktor risiko untuk gigitiruan rahang atasterkait

lesi mukosa oral: Sebuah studi cross-sectional

Michele F. Brantes 1, Rebeca S. Azevedo 2, Rafaela E. Rozza-de-Menezes 2, Helvécio C. Póvoa 3, Renata Tucci
2, Adriele F. Gouvêa 2, Ademar Takahama-Jr 4

1 DDS, MSc; Departemen Pelatihan Khusus, Universidade Federal Fluminense (UFF), Nova Friburgo, Rio de Janeiro, Brasil
2 DDS, PhD; Departemen Pelatihan Khusus, Universidade Federal Fluminense (UFF), Nova Friburgo, Rio de Janeiro, Brasil
3 PhD; Departemen Pelatihan Dasar, Universidade Federal Fluminense (UFF), Nova Friburgo, Rio de Janeiro, Brasil

4DDS, PhD; Departemen Kedokteran Mulut dan Kedokteran Gigi Anak, Universitas Negeri Londrina (UEL), Rua Pernambuco
540, Londrina, Paraná, Brasil

Korespondensi:

Departemen Kedokteran Gigi Mulut dan Kedokteran Gigi Anak

Universitas Negeri Londrina (UEL)

Rua Pernambuco 540, Londrina, Paraná, Brasil Brantes MF, RS Azevedo, Rozza-de-Menezes RE, Póvoa HC,
Tucci R, Gouvêa AF, Takahama- Jr A. Analisis faktor risiko
untuk lesi mukosa mulut terkait penyempitan rahang atas:
CEP: 86020-120
Sebuah studi cross-sectional. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
2019 1 Mei 24 (3): e305-13.
ademartjr@uel.com.br
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v24i3/medoralv24i3p305.pdf

Diterima: 10/18/2018
Nomor Artikel: 22826 http://www.medicinaoral.com/
Diterima: 13/03/2019
© Obat Oral SLCIF B 96689336 - pISSN 1698-4447 - eISSN: 1698-6946

eMail: Medicina@medicinaoral.com

Diindeks dalam:

Indeks Kutipan Ilmu Pengetahuan Diperluas

Jurnal Kutipan Laporan

Indeks Medicus, MEDLINE, PubMed

Scopus, Embase dan Emcare

Indice Médico Español

Abstrak

Latar Belakang: Untuk mengevaluasi frekuensi lesi terkait gigi palsu rahang atas dan kemungkinan faktor risiko yang
terkait. Bahan dan Metode: Sembilan puluh tujuh peserta dipilih, dan anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik dan tes
dimensi vertikal oklusi (OVD), retensi dan stabilitas gigi tiruan, kuantifikasi biofilm, sitopatologi, sialometry, analisis
pH, dan kapasitas buffer saliva dilakukan. Analisis statistik dilakukan dengan chi-square Pearson, uji Mann-Whitney,
dan koefisien Pearson (p<0,05).
Hasil: Pada 78% dari peserta setidaknya satu lesi terkait gigitiruan ditemukan. Stomatitis terkait gigi tiruan
(63%), hiperplasia fibrosa inflamasi (19%) dan ulserasi traumatis (11%) adalah 3 lesi yang paling sering.
Kebiasaan penggunaan gigitiruan malam hari dianggap sebagai faktor risiko independen untuk perkembangan
lesi oral [OR = 3,0 (95% CI 1,09-8,56); p<0,05]. Selain itu, periode terpanjang penggunaan gigitiruan dan
biofilm yang sama juga memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan lesi oral. Biofilm tampaknya
lebih terkait dengan prevalensi lesi oral menurut regresi logistik berganda [OR = 1,3 (95% CI: 1,01-1,83) p
<0,05]. Kurangnya solusi pembersihan gigitiruan dan detrisi prothesis adalah faktor risiko independen untuk
stomatitis terkait gigitiruan. Jenis kelamin laki-laki, kehilangan OVD dan kapasitas buffer yang buruk adalah
faktor risiko untuk cheilitis sudut. Fraktur dasar dan perbaikan gigi tiruan yang rusak adalah faktor risiko untuk
ulkus traumatis.

Kesimpulan: Hasil ini menunjukkan frekuensi tinggi lesi terkait gigitiruan. Selain itu, kebiasaan para peserta
kebersihan dan kualitas gigi palsu yang buruk adalah faktor utama untuk perkembangan lesi ini.

Kata kunci: Gigi tiruan lengkap, kesehatan mulut, kebersihan mulut, lesi oral, air liur.

e305
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas.
hadir di Instituto de Saúde de Nova Friburgo dari
Universidade Federal Fluminense, Brasil. Peserta yang
Pendahuluan masih di bawah umur atau secara hukum tidak dapat
memahami dan menandatangani formulir informed
Proporsi lansia meningkat di seluruh dunia, serta consent dikeluarkan
kekhawatiran tentang status kesehatan mulut populasi
ini. Ketika harapan hidup populasi meningkat, ia juga
meningkatkan jumlah individu yang membutuhkan gigi
palsu (1). Prevalensi protesa lepasan, terutama gigi
palsu, tinggi di antara elemen, terutama di antara
orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah (2).
Bahkan saat ini, sebagian besar orang dengan
edentulisme total terus menerima perawatan prostetik
konvensional, alih-alih implan oral (3).

Meskipun prostesis yang dapat dilepas merupakan

pilihan re-habilitasi yang baik dalam kasus
edentulisme, pemeliharaan dan pemantauan adalah
wajib. Gigi palsu lengkap membutuhkan perawatan
kebersihan dan perawatan khusus, karena kebersihan
gigi tiruan yang buruk terkait dengan penyakit mulut
dan sistemik (4). Oleh karena itu, kunjungan kunjungan
kembali dan penggunaan gigitiruan yang diperpendek
akan memfasilitasi pencegahan lesi lendir-garam oral
dan pemeliharaan kebersihan mulut, sehingga
meningkatkan kualitas hidup bagi pemakai gigitiruan
(5). Lesi mukosa utama yang terkait dengan pro-tesis
yang dapat dilepas adalah stomatitis terkait gigitiruan,
chei-litis sudut, hiperplasia fibrosa inflamasi, dan ulkus
traumatis. Adanya infeksi candida, retensi yang buruk
dan trauma mekanik telah dikaitkan dengan
perkembangan lesi ini (6). Selain itu, pH saliva yang
rendah, penurunan OVD dan resorpsi residual ridge
juga dapat dikaitkan dengan stoma-titis yang terkait
dengan gigitiruan, cheilitis sudut dan ulkus traumatik,
masing-masing (7).

Air liur diketahui memainkan peran penting dalam retensi

gigi palsu, bertindak sebagai penghubung molekul antara
mukosa dan basis gigi tiruan (8). Orang yang lebih tua
sering mengalami penurunan laju aliran saliva (hiposali)
sebagai penyebab dehidrasi, obat-obatan atau penyakit (9).
Hiposalivasi dapat menyebabkan titik-titik sensitif pada
mukosa, kurangnya retensi dan kontribusi pada
pengembangan lesi mukosa (10). Beberapa parameter
saliva seperti aliran saliva dan pH berhubungan satu sama
lain, dan pengurangan aliran saliva menghasilkan
penurunan yang signifikan dalam sistem pertahanan
mulut, yang dapat menyebabkan karies dan peradangan
mukosa mulut (11).

Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk

mengevaluasi frekuensi makan lesi terkait gigitiruan
rahang atas dan untuk menentukan faktor risiko utama
yang terkait dengan proses ini.

Bahan dan Metode

Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dan

dilakukan dalam periode dua tahun. Populasi penelitian
terdiri dari 97 pemakai gigi tiruan rahang atas yang

dari penelitian ini. Informed consent diperoleh dari
semua peserta sukarela dan protokol penelitian telah
disetujui oleh komite etika lokal (nomor 1.145.135).
Kuesioner standar diterapkan untuk data demografis
(usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan), riwayat
sedang (penyakit yang sudah ada dan obat yang
digunakan) dan informasi tentang prostesis: kebersihan
gigitiruan (perbaikan solusi yang lebih bersih), masa
penggunaan dari gigitiruan yang sama dan kebiasaan
penggunaan malam hari. Setelah kuesioner, tes klinis
dilakukan dan pemeriksaan fisik mukosa dan prostesis
dilakukan oleh pemeriksa yang dikalibrasi. Pelatihan
pemeriksa sebelumnya, termasuk peninjauan kriteria
dan protokol, ujian demonstrasi dan ujian praktik
bersama dengan peneliti yang bertanggung jawab
dilakukan untuk kalibrasi. Biopsi dilakukan pada kasus-
kasus yang memerlukan analisis histopatologis untuk
mengkonfirmasi diagnosis. Peserta dengan stoma-titis
terkait gigitiruan diberi peringkat sesuai dengan tingkat
stomatitis yang direkomendasikan oleh Newton (12)
dalam tipe 1, 2 dan 3: Tipe 1 - area bercak yang
tersebar dari inflamasi mukosa palatine yang tersebar di
seluruh mukosa normal; Tipe 2 - mukosa palatal yang
menunjukkan peradangan menyeluruh pada area yang
dicakup oleh protesa; Tipe 3 - mukosa palatal hy-
peremik yang menunjukkan penampilan nodular. - Tes
klinis:
e306
Evaluasi OVD dilakukan dengan menggunakan kombinasi
metode estetika, metrik, dan fonetik. Dalam metode
estetika, referensi OVD yang memuaskan adalah:
konformasi lipatan nasolabial, keharmonisan wajah bagian
bawah dengan bagian lain dari wajah dan kepenuhan
wajah yang konsisten dengan usia pasien. Dalam metode
metrik, pengukur Willis digunakan untuk mendapatkan
perbedaan antara OVD dan resting vertikal di-mension
(RVD) yang sesuai dengan ruang jalan bebas hambatan,
yang dianggap normal minimum 3,0 mm. Dalam metode
fonetik, pasien diminta untuk mengucapkan kata-kata
dengan suara bersuara seperti "Mississippi" dan "enam
puluh enam" (enam puluh enam) sementara gerakan
rahang diawasi, membentuk ruang interoklusal yang
disebut ruang fungsional bebas, sedang dipertimbangkan
OVD normal ketika ruang minimum 0,5 hingga 1,0 mm
diperoleh (13). Retensi gigi tiruan rahang atas dievaluasi
oleh pemeriksa yang menempatkan jari telunjuk dan ibu
jari di daerah premolar dan mengerahkan tekanan vertikal
ke bawah yang lembut. Stabilitas dievaluasi oleh
pemeriksa yang meletakkan jari telunjuk dan ibu jari di
kedua sisi gigi premolar dan menerapkan kekuatan lateral
dan rotasi. Retensi dan stabilitas memuaskan dalam tidak
adanya perpindahan atau skala gerakan gigi palsu (14).
Untuk kuantifikasi biofilm, protesa difoto-foto dengan
Canon T3i dengan lensa makro Canon 100
mm 2,8 USM AF dan flash melingkar Canon MR-14
EX digabungkan dengan peralatan fluoresensi lapangan
lebar yang menggunakan
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas
indikator pH - 0 hingga 14 (Machar Nagel
®), dengan metode kolorimetri dan
memancarkan cahaya biru / ungu pada panjang dianggap normal antara nilai 6,5 - 7,5.
gelombang 400-460 nm. Dengan perangkat ini, biofilm Analisis kapasitas buffer dilakukan
berfluoresensi dalam warna merah cerah karena adanya dengan mencampurkan 500 μL saliva
porfin-rogen endogen, sebuah fenomena yang dapat dengan 1,5 mL HCl (
digunakan untuk mengukur plak in vivo atau in vitro
(15). Prostesis setiap langit-langit mulut permukaan
dibagi menjadi empat bagian dari daerah yang kira-kira
sama dengan secara mental menggambar garis
anteroposteri di garis tengah dan garis lain tegak lurus
dengan garis tengah di sekitar daerah premolar. Setiap
kuadran dinilai sebagai 0 = tidak ada plak; 1 = plak
ringan (25% atau kurang kuadran tertutup); 2 = plak
sedang (26% hingga 50% kuadran tertutup); 3 = jumlah
besar plak (51% hingga 75% dari kuadran tertutup);
dan 4 = jumlah besar plak berat (76% hingga 100%
kuadran tertutup). Skor total diperoleh dengan
menambahkan skor kuadran, skor maksimum adalah 16
(16). Pro-tesis juga dievaluasi untuk tidak adanya atau
ada: kehilangan dan / atau fraktur gigi, detrensiasi,
retakan, porositas resin, fraktur dasar, batas tidak
beraturan, reas-sembly, perbaikan dan ruang hisap.

Pemeriksaan sitopatologi dilakukan pada langit-langit

mulut dan prostesis untuk mengevaluasi keberadaan
Candida sp. Mukosa langit-langit keras dan permukaan
internal prostesis dikikis dengan alat cytobrush yang
memberikan tekanan dan rotasi. Bahan itu segera
dioleskan pada slide kaca bersih dan diperbaiki dalam
etanol 99%. Slide diwarnai dengan asam berkala Schiff
untuk menyoroti keberadaan hifa jamur dan dievaluasi
secara mikroskopis.

Laju aliran saliva saat istirahat dan laju aliran saliva yang
distimulasi diukur dengan sialometry. Peserta
diinstruksikan untuk menjaga mulut tetap setengah
terbuka dan air liur pasif mengalir ke tabung steril yang
diposisikan dekat mulut. Untuk pengukuran laju aliran
saliva saat istirahat, pasien diinstruksikan untuk menelan
semua air liur yang ada di mulut dan air liur dikumpulkan
selama 5 menit tanpa stimulus. Untuk laju aliran saliva
yang distimulasi, pasien diinstruksikan untuk mengunyah
sialagogue mekanik selama 1 menit dan setelah waktu itu
menelan air liur yang dihasilkan. Selanjutnya, peserta
diminta untuk mengunyah perangkat selama 5 menit,
menyimpan air liur yang dihasilkan dalam tabung
pengumpul.

Jumlah saliva yang dikumpulkan dalam

kedua situasi diukur secara terpisah
menggunakan jarum suntik sekali pakai 10
mL yang menentukan ukuran aliran saliva
(mL / menit). Nilai-nilai diklasifikasikan
menurut Nederfors (17) sisanya: normal ≥
0,3; rendah ≥ 0,1 dan <0,3; sangat rendah
<0,1; Dirangsang: normal ≥ 0,7; rendah <0,7
- 0,5; sangat rendah <0,5. Pengukuran
untuk pH dan kapasitas buffering saliva
dilakukan setelah perawatan klinis
peserta. PH diukur dengan bantuan strip

asam klorida) ke 5 mM dalam mikrotube steril. Sumur
dikocok selama 1 menit dan dibuka selama 5 menit
untuk menghasilkan CO2, setelah ini, 10 μL di-pipet ke
strip indikator pH saliva - 0 hingga 14 (Mach-ery
Nagel®) dan hasilnya adalah segera dibaca (18).
Klasifikasi kapasitas buffer dilakukan berdasarkan pH
akhir menurut Cavasin dan Giovani 18 dalam: hebat>
5,6; reguler: antara 4,5 dan 5,5; buruk <4.5. Analisis
statistik:
Hubungan antara variabel-variabel sesuai dengan
keberadaan lesi terkait gigitiruan diperiksa dengan uji
Chi-square atau Mann-Whitney. Uji koefisien korelasi
Pearson diterapkan untuk menentukan korelasi antara
variabel kuantitatif. Ada atau tidak adanya lesi oral
(variabel biner) pertama-tama dianalisis menggunakan
uji univariat (Chi-square) untuk menentukan faktor
risiko. Kemudian, kami hanya memasukkan data yang
signifikan secara statistik dalam regresi logistik
berganda untuk mencapai pengamatan simultan tentang
faktor risiko untuk lebih dari satu variabel hasil. Nilai
P<0,05 dianggap signifikan secara statistik. Faktor
risiko didefinisikan sebagai karakteristik apa pun yang
meningkatkan kemungkinan mengembangkan cedera.
Hasil
-Partisipan dan data prothesis
Dari 97 peserta, 63 (65%) adalah perempuan dan 34 (35%)
adalah laki-laki. Usia rata-rata adalah 63 tahun, bervariasi
dari 44 hingga 86 tahun (± 8,6), dan rata-rata sekolah
e307
adalah 6 tahun. Sembilan puluh dua peserta (95%)
melaporkan penggunaan beberapa obat secara terus-
menerus, terutama antihyper-tensives, antidiabetik, statin,
dan antisekresi.
Periode penggunaan gigitiruan yang sama berkisar
antara 2 bulan hingga 60 tahun, dengan rata-rata 14
tahun. Partisipan dilaporkan membersihkan gigi palsu 3
kali sehari, rata-rata. 63% dari peserta melaporkan
untuk menggunakan gigi palsu pada malam hari, dan 31
(32%) melaporkan meninggalkan gigi palsu direndam
dalam beberapa solusi semalam, paling sering air atau
campuran air dan natrium hipoklorit.
Menurut faktor yang terkait dengan status prostesis,
sebagian besar peserta memiliki OVD yang tidak
memuaskan (49%), stabilitas tidak memuaskan (69%)
dan retensi yang memuaskan (60%). Semua gigi tiruan
yang dievaluasi menunjukkan beberapa
ketidakteraturan, dalam urutan menurun: porositas resin
(97%), kerusakan resin dan / atau gigi (77%), batas
tidak teratur (76%), retakan (44%), kehilangan gigi
tiruan atau fraktur (29%), pasang kembali (29%),
fraktur dasar (18%), reassembly (8%) dan ruang hisap
(3%). Mengenai klasifikasi biofilm dengan fluoresensi
bidang lebar, skor rata-rata adalah 3 poin, bervariasi
dari 0 hingga 14 poin, dan hanya 11 kasus (15,9%)
yang diklasifikasikan dengan skor 0 (Gambar 1).
Evaluasi lesi oral
Sebagian besar partisipan (78%) menunjukkan lesi
yang berhubungan dengan gigitiruan. Di antara mereka,
53 (70%) adalah perempuan dan 23
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas

Gambar. 1. Kuantifikasi biofilm dalam gigi palsu. Contoh skor: A - 0, B - 4, C - 6 dan D - 10.
istirahat (54%). Mempertimbangkan laju aliran saliva
yang distimulasi, 55 (56%) dari partikel memiliki aliran
(30%) adalah laki-laki. Lesi yang ditemukan saliva yang normal, 17 (18%) memiliki aliran sali-
berdasarkan frekuensi bervariasi yang rendah dan 25 (26%) memiliki aliran
saliva yang sangat rendah. PH rata-rata adalah 7,3 (± 0,6),
adalah: stomatitis terkait gigi tiruan (63%) dan hanya 4 (4%) peserta memiliki nilai pH di bawah 6,5.
mempengaruhi Kapasitas buffer rata-rata adalah 5,5 (± 1,0), dianggap
teratur. Dari semua peserta, 45 (46%) memiliki kapasitas
palatum dan sisa alveolar ridge; inflamasi fibrosa buffer optimal, 37 (38%) reguler dan 15 (16%) miskin.
Pasien yang memiliki aliran sali-bervariasi istirahat yang
hiperplasia (19%), mempengaruhi terutama normal juga mengalami stimulasi (p <0,0001) dan mereka
alveolaranterior yang memiliki nilai pH saliva yang lebih tinggi juga
memiliki kapasitas buffer saliva yang lebih baik (uji
ridgesdan termasuk 3 kasusruang hisap korelasi Pearson, p<0,0001 untuk kedua kasus).

hiperplasia. Ulserasi traumatis ditemukan pada 11 Analisis sitopatologi

kasus
Dalam 69 kasus, dimungkinkan untuk melakukan
(11%), terutama di daerah alveolar ridge; 8 kasus (8%)
pemeriksaan sitopatologi untuk mengevaluasi
menunjukkan cheilitis angular; dan dua kasusgesekan keberadaan candida hy-phae. Dari sampel ini, dalam 14
kasus (20,3%) adalah mungkin
keratosispada alveolar ridge dan palatum anterior. Dari

61 peserta dengan stomatitis terkait gigitiruan,

25 (41%) menunjukkan lesi tipe 1, 25 (41%) tipe 2

dan 11 (18%) tipe 3.-

Analisis saliva.

Sebagian besar peserta mempresentasikan hiposalivasi

dengan mempertimbangkan ing laju aliran saliva saat

untuk mengidentifikasi jamur di langit-langit mulut dan
dalam 32 kasus (46,4%) di permukaan bagian dalam
prostesis. Hanya dalam 11 kasus (15,9%), jamur dapat
diidentifikasi di prostesis dan langit-langit.
-Hasil Analisis Statistik
Dalam analisis univariat, keberadaan lesi terkait gigitiruan
dikaitkan dengan kebiasaan penggunaan malam hari [OR:
3.0 (95% CI: 1.09- 8.56); p<0,05], semakin lama periode
penggunaan gigi tiruan yang sama (uji Mann-Whitney;
p<0,05) dan akumulasi biofilm (uji Mann-Whitney;
p<0,05). Analisis residu yang disesuaikan menunjukkan
bahwa prevalensi lesi oral pada partisipan yang memakai
gigitiruan mereka pada malam hari (83,6%) adalah 2,2 kali
lipat lebih tinggi daripada pada individu tanpa kebiasaan
ini dan tanpa lesi oral (37,5%) dan pada individu yang
tidak merendam gigitiruan (84,8%) 2,3 kali lipat lebih
sitopatologi e308
tinggi daripada mereka yang memiliki kebiasaan ini dan
tanpa lesi oral (35,5%) (Tabel 1).
Mengenai adanya lesi mu-cosal oral terkait gigitiruan
dan variabel dengan signifikansi statistik, regresi
logistik multivariat (biner) dilakukan menunjukkan
bahwa hanya kehadiran biofilm di permukaan gigi
tiruan yang tampaknya mempengaruhi perkembangan
mereka [ ATAU = 1,3 (CI 95%: 1,01-1,83); p<0,05].
Frekuensi relatif dari stomati-tis terkait gigitiruan
dikaitkan dengan detrensiasi dan kurangnya
perendaman (Tabel 2). Kehadiran angular cheilitis
dikaitkan dengan jenis kelamin laki-laki, kehilangan
OVD dan kapasitas buffer yang buruk (Tabel 3). Ada
pengurangan sekitar 86% dari cheilitis sudut pada
individu dengan kapasitas buffer yang baik.
Membandingkan hasil analisis
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas

Tabel 1. Hubungan data dengan adanya lesi mukosa mulut yang berhubungan dengan gigitiruan.

Lesi mukosa mulut terkait

Variabel Absen Kehadiran p- ATAU (95 CI
gigitir %)
uannil
ai
Kebiasaan penggunaan malam hari
Tidak 9 (37,5%) 15 (62,5%)
Sisa residu yang disesuaikan 2,2 -2,2
Ya 12 (16,4%) 61 (83,6%) 0,031 3.0 (1.09
-8.56)
Sisa yang disesuaikan -2.2 2.2

Periode penggunaan gigitiruan yang sama -

(bulan)
(n; rerata ± standar deviasi) 19; 102 ± 73; 187 ± 160 0,0042
118
Biofilm 19; 1,63 ± 73; 3,67 ± 3,1 0,0052 -
(n; rerata ± standar deviasi) 1,57
1 uji Chi-square Pearsonuji
2 Mann-Whitney

Tabel 2. Variabel yang secara signifikan terkait dengan stomatitis terkait gigitiruan.

Lesi mukosa mulut terkait

Variabel Absen Kehadiran p- ATAU (95%
gigitiruan CI)
nilai
Perendaman
No 19 (28,8%) 47 (71,2%)
Sisa residu disesuaikan -2,5 2,5 0,011 0,33 (0,13
Ya 17 (54,8%) 14 (45.2%) -0,8)

Sisa residu yang 2.5 -2.5

disesuaikan

Detrisi
No 13 (59.1%) 9 (40.9%)
Sisa yang disesuaikan 2.4 -2.4 0.011 3.2 (1.2 -8.7)
Ya 23 (30.7%) 52 (69.3%)
Sisa yang disesuaikan -2.4 2.4

1 uji Chi-square Pearson

dengan adanya stomatitis terkait gigitiruan, dari 49
kasus dengan stomatitis hanya 8 yang memiliki hifa
terdeteksi di langit-langit mulut dan 24 di prostesis.
Dalam 20 kasus tanpa stomatitis terkait gigi tiruan, 6
memiliki hifa terdeteksi di langit-langit mulut dan 8 di
prostesis. Namun, proporsi ini tidak signifikan secara
statistik. Dalam semua 4 peserta dengan angular
cheilitis, adalah mungkin untuk mendeteksi hifa di
mukosa atau di gigi palsu.
yang rusak sebelumnya dan nilai sialom-etry istirahat
(Tabel 4). Tidak ada variabel yang secara statistik
berhubungan dengan adanya hiperplasia fibrosa.
Uji korelasi Pearson menunjukkan bahwa semakin
lama periode penggunaan gigi tiruan yang sama,
semakin tinggi akumulasi biofilm (gigitiruanp<0,05)
dan juga semakin tinggi

Kehadiran ulserasi traumatis dikaitkan dengan adanya

fraktur di pangkal gigi palsu, perbaikan gigi tiruan

derajat stomatitis terkait(p<0,05). Nilai-nilai laju aliran
saliva saat istirahat berbanding lurus dengan nilai-nilai
laju aliran saliva terstimulasi (p <0,0001) dan semakin
tinggi pH semakin tinggi kapasitas buffer (p <0,0001).
Tidak ada hubungan antara nilai-nilai laju aliran sali-
bervariasi saat istirahat dan laju aliran saliva
terstimulasi dengan retensi prostesis. Namun, pasien
dengan stabilitas yang memuaskan memiliki nilai yang
e309
lebih tinggi dari laju aliran saliva yang distimulasi
dibandingkan pasien dengan stabilitas yang tidak
memuaskan (p<0,05).
Diskusi
Penggunaan gigi palsu rahang atas lengkap masih
sangat umum di populasi kami, terutama di kalangan
orang tua. Ini adalah jenis rehabilitasi oral yang sangat
baik tetapi dapat memengaruhi beberapa kerusakan
mukosa bila tidak digunakan dengan benar.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas

Tabel 3. Variabel yang secara signifikan terkait dengan cheilitis sudut.

Lesi mukosa mulut terkait

Variabel Absen Kehadiran p- ATAU (95%
gigitir CI)
uannil
ai
Jenis Kelamin
Perempuan 61 (96,8%) 2 (3,2%)
Sisa residu 2,5 -2,5 0,011 6,5 (1,2 - 34,4)
Laki-laki 28 (82,4%) 6 (17,6%)
Sisa residu -2,5 2,5

Oklusi Dimensi Vertikal

No 48 (98%) 1 (2%)
Sisa disesuaikan 2,2 -2,2 0,021 8,1 (0,9 - 69,4)
Ya 41 (85,4%) 7 (14,6%)
Sisa residu Disesuaikan - 2.2 2.2

Kapasitas penyangga
Tidak 10 (66,7%) 5 (33,3%)
Sisa disesuaikan -2,6 2,6 0,0091 0,14 (0,02 -
0,7)
Ya 42 (93,3%) 3 (6,7%)
Sisa residu disesuaikan 2,6 -2,6

1 Uji Chi-square Pearson

Tabel 4. Variabel yang secara signifikan terkait dengan maag traumatis.

Lesi mukosa mulut terkait

Variabel Absen Kehadiran p- ATAU (95%
gigitiru CI)
annilai
Fraktur dasar
Ya 74 (92,5%) 6 (7,5%)
Sisa residu yang 2,6 -2,6 0,011 5.1 (1,35 - 19,51)
disesuaikan
Tidak 12 (70,6 %) 5 (29,4%)
Sisa residu -2,6 2,6

Perbaikan
No 65 (94,2%) 4 (5,8%)
Sisa residu 2,7 -2,7 0,00071 5,4 (1,44 -
Ya 21 (75%) 7 (25%) 20,34)

residu yang Disesuaikan -2.7 2.7

Istirahat sialometri
Aliran rendah 43 (82.7%) 9 (17.3%)
Sisa disesuaikan -2.0 2.0 0.041 0.22 (0.04 - 1.08)
Aliran normal 43 (95.6%) 2 (4.4%)
Sisa residu disesuaikan 2.0 -2.0

1 Pearson's Chi -square test

Penggunaan gigi palsu dikaitkan dengan frekuensi
tinggi lesi oral, bervariasi dari 50 hingga 75% (5,6,19-
20). Dalam penelitian ini, 78% dari peserta menyajikan
beberapa cedera yang terkait dengan gigi palsu
maksila. Juga
menurut sebagian besar penelitian, frekuensi lesi ini
lebih tinggi pada peserta perempuan (70%) (19,20).
Alasan tingginya frekuensi lesi ini pada wanita masih
belum jelas, disarankan bahwa itu adalah

l310
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas
stomatitis terkait gigitiruan, cheilitis sudut dan ulkus
traumatis (26). Pasien yang lebih tua sering enggan untuk
adalah karena wanita mencari perawatan prostetik lebih mengembalikan atau mengganti gigi palsu mereka.
banyak dan menggunakan prostesis mereka untuk Setelah 2 tahun penggunaan gigi, gigi akrilik mengalami
periode yang lama tanpa bergerak kembali untuk tujuan keausan dan kehilangan tinggi vertikal secara klinis
estetika (21); dalam penelitian ini, dari 63 wanita, 39 relevan, oleh karena itu evaluasi harus dilakukan untuk
(62%) menggunakan prostesis mereka tanpa melepas kemungkinan penggantian (27).
pada malam hari. Penulis lain menyarankan bahwa
atrofi mukosa rongga mulut dapat terjadi selama atau
setelah menopause, dengan cara ini, epitel lium atrofi
memberikan sedikit perlindungan terhadap berbagai
iritasi dan karena itu lebih rentan terhadap
perkembangan hy-perplasia sebagai respons terhadap
iritasi kronis akibat prostesis yang tidak pas (22).

Kondisi mulut yang buruk dari orang yang

menggunakan total gigi palsu menghasilkan dampak
negatif pada kualitas hidup mereka. Kurangnya
pendidikan dan kebersihan gigi tiruan yang buruk di
daerah mengganggu kesehatan umum dan merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang penting (1).
Kesehatan mulut yang buruk secara langsung terkait
dengan kesehatan sistemik, penggunaan prostesis pada
malam hari telah dilaporkan memberi peningkatan dua
kali lipat risiko pneumonia berat dengan aspirasi pada
para penatua (4). Dalam penelitian kami, biofilm
merupakan faktor risiko penting untuk pengembangan
lesi terkait gigitiruan menurut analisis berganda.
Mempertimbangkan fakta ini, pusat-pusat sosial untuk
orang tua, dokter gigi komunitas dan profesional
kesehatan lainnya diharuskan untuk memberikan
pendidikan tentang kesehatan mulut, kebersihan
prostesis oral, kebiasaan perawatan, pentingnya
penarikan kembali secara teratur dan program-program
perawatan gigi preventif yang berpihak pada populasi
spesifik lation (23).

Kombinasi kebersihan mekanik melalui menyikat

dengan bahan kimia merupakan pilihan yang baik
untuk pasien dengan gigi palsu (24). Zat kimia yang
berpotensi menghambat pertumbuhan bakteri adalah
1% natrium hipoklorit, cuka, dan klorheksidin
diglukonat dan dapat dianggap sebagai produk yang
sesuai untuk membersihkan prostesis gigi (25).
Perendaman dalam natrium hipoklorit selama 10 menit
seminggu sekali tampaknya tidak merusak paduan
akrilik gigitiruan (24). Penggunaan agen kimia
mungkin merupakan strategi yang baik untuk
pembersihan gigi tiruan yang harus dilakukan oleh
pasien atau pengasuh, sebagai bagian dari program
kesehatan mulut.

Moskona dan Kaplan melaporkan bahwa semua frekuensi

lesi terkait gigitiruan meningkat dengan bertambahnya
usia pasien dan semakin lama penggunaan gigitiruan yang
sama. Dalam penelitian ini, adanya lesi juga dikaitkan
dengan periode penggunaan gigi tiruan yang sama.
Kerusakan gigitiruan pada saat penggunaan menyebabkan
keausan, tepi tidak teratur selain permukaan kasar dan
dengan retakan. Hal ini meningkatkan kemungkinan
pasien mengalami lesi seperti hiperplasia fibrosa,

Stomatitis yang berhubungan dengan gigitiruan adalah
cedera yang paling sering (63%) dan terkait dengan
detrisi gigitiruan, penulis lain juga mengaitkan
penggunaan prostesis yang aus dan tidak merata
sebagai faktor risiko cedera ini (28). Selain itu, faktor-
faktor lain mungkin terkait, seperti merokok, periode
penggunaan yang lebih lama dari gigi tiruan yang sama
dan penggunaan siang dan malam yang berkelanjutan
(29).
Candida mampu menempel pada akrilik prostesis, ini
merupakan langkah pertama dalam proses infeksi, dan
kemudian pembentukan biofilm ini dapat menyebabkan
lesi pada mukosa yang berdekatan (30). Tigmotropism
adalah mekanisme patogenik kandida. Studi
menunjukkan bahwa bentuk hifa dapat menyerang
retakan dan tonjolan pada resin, kepatuhan hifa lebih
besar pada permukaan kasar bila dibandingkan dengan
permukaan halus (31). Namun, tidak ditemukan dalam
penelitian ini hubungan stomatitis terkait gigitiruan
dengan adanya jamur di gigi palsu atau langit-langit
mulut, yang mendukung hipotesis bahwa lesi ini
mungkin lebih terkait dengan kehadiran bakteri dalam
biofilm gigi palsu daripada dengan kehadiran jamur
(32).
Di antara lesi terkait gigitiruan, ulkus traumatis
memiliki tingkat frekuensi mulai dari 4 hingga 26%
(32), seperti frekuensi yang ditemukan dalam penelitian
ini (11%). Faktor-faktor yang terkait dengan adanya
ulserasi traumatis adalah fraktur basis gigitiruan,
e311
kurangnya stabilitas dan adanya perbaikan sebelumnya.
Jenis lesi ini dapat terjadi lebih sering pada hari-hari
pertama setelah penyisipan protesa baru dan mungkin
juga berhubungan dengan penggunaan gigi palsu
dengan ekstensi yang berlebihan atau pada pasien
dengan oklusi yang tidak seimbang (33).
Frekuensi cheilitis sudut (8%) mirip dengan penelitian lain
(18). Lesi ini mungkin memiliki beberapa faktor
predisposisi, seperti pengurangan OVD, adanya
kandidiasis oral kronis, defisiensi vitamin B dan anemia
(33). Martori et al. menemukan hubungan cheilitis sudut
dengan kehadiran Candida, kurangnya stabilitas prostesis
dan edentulisme lengkap. Sepertiga bagian bawah wajah
pasien edentu-lous kehilangan tinggi, dan jika tinggi ini
tidak pulih dengan gigitiruan yang baik, ia cenderung
membentuk lipatan di sudut mulut di mana akan terjadi
penumpukan air liur dan akibatnya kulit akan menjadi
retak dan terinfeksi sekunder (33). Dalam penelitian kami,
kehadiran cheilitis sudut juga terkait dengan kehilangan
OVD. Di sisi lain, kita harus mengabaikan risiko yang
terlihat pada hilangnya OVD karena nilai 95% CI
termasuk angka 1. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan
dengan sampel individu yang lebih besar dengan gigi
palsu dan cheilitis sudut. Selain itu, semua pasien yang
dievaluasi dengan pengikisan sitopatologis dengan angular
cheilitis menunjukkan adanya kandida di langit-langit
mulut atau di permukaan gigi tiruan. Coelho et al.
melaporkan frekuensi yang lebih tinggi dari angular
cheilitis pada pasien pria. Dalam penelitian ini, juga
ditemukan hubungan antara jenis kelamin laki-laki dan
angular cheilitis (19).
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 1 Mei 24 (3): e305-13. Faktor risiko untuk lesi terkait gigitiruan rahang
atas
irritation. These guidelines should also be the focus of
health promotion and disease prevention programs, once
Sebagian besar peserta penelitian ini mempresentasikan the correct maintenance of the dentures can extend their
hy-posalivasi. Aliran saliva biasanya berkurang pada usable life and contribute to the oral and general health.
orang tua dibandingkan dengan pasien muda dan secara
signifikan lebih lazim pada perokok dan pada pasien
yang menggunakan obat-obatan, seperti antihipertensi
(34). Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa
hiposalivasi dapat menyebabkan peningkatan
sensitivitas terhadap mukosa mulut, yang menghasilkan
risiko perubahan dan lesi yang lebih besar (9). Selain
itu, mempengaruhi fungsi oral dan kepuasan
keseluruhan pasien dengan giginya (34). Studi lain
menunjukkan bahwa air liur adalah salah satu yang
bertanggung jawab untuk kepatuhan, kohesi dan
tegangan permukaan yang memberikan retensi
prostesis

(6). Arslan et al. melaporkan bahwa pasien edentulous,

yang menggunakan gigi palsu selama bertahun-tahun
dan dengan gangguan aliran saliva, akan memiliki
stabilitas gigi tiruan yang lebih sedikit dan akibatnya
akan mengalami kesulitan dalam berbicara dan
mengurangi kualitas hidup (35).

Air liur juga memiliki sifat biologis yang penting, yang

bertanggung jawab untuk mempertahankan pH yang
relatif stabil melalui kemampuannya untuk bertindak
sebagai penyangga terhadap asam yang dihasilkan oleh
mikroorganisme atau tertelan melalui makanan (36).
Dalam penelitian ini, pH rata-rata mirip dengan penelitian
yang dilakukan di Meksiko, di mana orang tua,
sepenuhnya edentulous dan dengan gigi palsu memiliki
pH rata-rata 7,7 (37). Nilai yang sama juga dilaporkan di
Cina, di mana pH rata-rata pasien dengan prostesis adalah
7,2 (38). The mean buffer capacity of this study was
considered regular, but high-er than the average buffer
capacity reported by Islas-Granillo et al. of 4.2. And lower
than reported by Chang et al. of 6.9. In our study,
participants with bad buffer capacity developed more
angular cheilitis compared to participants with good buffer
capacity, and there was no significant association between
pH and the presence of denture-related lesions. Authors
suggest that these sali-vary parameters may be influenced
by the edentulous oral environment and that tooth loss can
lead to func-tional deficiencies in the oral mucosa, oral
musculature and salivary glands (39). As also described
by Chang et al. a positive correlation was found between
pH and buffer capacity in our sample.

Considering all these dentures associated problems in the

elderly population, dentists are responsible to give more
detailed information to the patients or caregivers about the
proper care of dentures. Among this informa-tion we
highlighted: 1 - Even with proper maintenance, a
professional evaluation of the dentures for adjustments or
possible replacement should be performed every two
years; 2 - Dentures should be brushed daily, removed
during the night and immersed preferably in a denture
cleaning solution; and 3 - Consult a dental professional if
dentures become cracked, broken or cause mucosal

A cross-sectional study has some limitation, once the
investigator measures the outcome and the exposures in
the study participants at the same time. However, it can be
used to measure the prevalence of disease or calcu-late the
OR as a measure of association (40). This meth-odology
has been the main type used to evaluate the risk-factors for
denture-related oral lesions (5,6,7,20).
Within the limits of the study, it can be presumed that
biofilm is considered an important factor in the develop-
ment of denture-related oral mucosal lesions and the use
of dentures during sleep and the lack of daily immersing
the denture in cleaning solution are associated with oral
lesions, mainly with denture-associated stomatitis. Fur-
ther, the male gender, loss of OVD and bad buffer ca-
pacity are associated with angular cheilitis. Moreover,
fractures of the base and stability of the dentures and
repair of broken prothesis are associated with traumatic
ulcers. Considering the systemic consequences of poor
oral health and the great number of patients wearing
dentures in our country, a special attention should be given
by clinicians and public health officials to these denture
related problems.
References
1. Petersen PE, Yamamoto T. Improving the oral health of older
people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme.
Community Dent Oral Epidemiol. 2005;33:81-92.
2. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: continuous
improvement of oral health in the 21st century--the approach of the
e312
WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epide-
miol. 2003;31Suppl1:3-23.
3. Carlsson GE, Omar R. Trends in prosthodontics. Med Princ Pract.
2006;15:167-79.
4. Linuma T, Arai Y, Abe Y, Takayama M, Fukumoto M, Fukui Y, et
al. Denture wearing during sleep doubles the risk of pneumonia in the
very elderly. J Dent Res. 2015;94:28S-36S.
5. Mandali G, Sener ID, Turker SB, Ulgen H. Factors affecting the
distribution and prevalence of oral mucosal lesions in complete den-
ture wearers. Gerodontology. 2011;28:97-103.
6. Jainkittivong A, Aneksuk V, Langlais RP. Oral mucosal lesions in
denture wearers. Gerodontology. 2010;27:26-32.
7. Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Vinas M, Per-
aire M. Risk factors for denture-related oral mucosal lesions in a ge-
riatric population. J Prosthet Dent. 2014;111:273-9.
8. Márton K, Boros I, Fejérdy P, Madlena M. Evaluation of unstimu-
lated flow rates of whole and palatal saliva in healthy patients wear-
ing complete dentures and in patients with Sjogren's syndrome. J
Prosthet Dent. 2004;91:577-81.
9. Ikebe K, Matsuda K, Morii K, Wada M, Hazeyama T, Nokubi T, et
al. Impact of dry mouth and hyposalivation on oral health-related
quality of life of elderly Japanese. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 2007;103:216-22.
10. Edgerton M, Tabak LA, Levine MJ. Saliva: a significant factor in
removable prosthodontic treatment. J Prosthet Dent. 1987;57:57-66.
11. Jawed M, Khan RN, Shahid SM, Azhar A. Protective effects of
salivary factors in dental caries in diabetic patients of Pakistan. Exp
Diabetes Res. 2012;2012:947304.
12. Newton AV. Denture sore mouth: a possible aetiology. Br Dent J.
1962;1:357-60.
13. Carvalho TRO, Frigerio ML, Yamada M, Birman EG. Evaluation
of denture stomatitis in users of complete dentures. Pesqui Odontol
Bras. 2000;14:219-24.
14. Mei Na T, Nair R, Di Ying JN, Yee R. Oral health status and
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 May 1;24 (3):e305-13.
complete denture status of independent-living Singaporean elderly
residing in a community home. Singapore Dent J. 2014;3:9-15.
15. Hope CK, Wang Q, Burnside G, Adeyemi AA, Quenby S, Smith
PW, et al. Assessing the association between oral hygiene and pre-
term birth by quantitative light-induced fluorescence. Scientific-
WorldJournal. 2014;5:374694.
16. Tarbet WJ. Denture plaque: quiet destroyer. J Prosthet Dent.
1982;48:647-52.
17. Nederfors T, Holmström G, Paulsson G, Sahlberg D. The relation
between xerostomia and hyposalivation in subjects with rheumatoid
arthritis or fibromyalgia. Swed Dent J. 2002;26:1-7.
Risk factors for maxillary denture-related lesions
34. Al-Dwairi Z, Lynch E. Xerostomia in complete denture wearers:
prevalence, clinical findings and impact on oral functions. Gerodon-
tology. 2014;31:49-55.
35. Arslan A, Orhan K, Canpolat C, Delilbasi C, Dural S. Impact of
xerostomia on oral complaints in a group of elderly Turkish remov-
able denture wearers. Arch Gerontol Geriatr. 2009;49:263-7.
36. Nekrashevych Y, Stösser L. Protective influence of experimen-
tally formed salivary pellicle on enamel erosion: an in vitro study.
Caries Res. 2003;37:225-31.
37. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, Galan-
Vidal CA, Navarrete-Hernández JJ, Escoffié-Ramirez M, et al.

18. Cavasin Filho JC, Giovani EM. Xerostomy, dental caries and
periodontal disease in HIV+ patients. Braz J Infect Dis. 2009;13:13-7.
19. Coelho CM, Sousa YT, Daré AM. Denture-related oral mucosal
lesions in a Brazilian school of dentistry. J Oral Rehabil. 2004;31:135-
9.

20. da Silva HF, Martins-Filho PR, Piva MR. Denture-related oral

mucosal lesions among farmers in a semi-arid Northeastern Region
of Brazil. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16:740-4.

21. Cutright DE. The histopathologic fiindings in 583 cases of Epulis

fiissuratum. Oral Surg. 1974;37:401.
22. Coelho CM, Zucoloto S, Lopes RA. Denture-induced fiibrous
infllammatory hyperplasia: a retrospective study in a school of den-
tistry. Int J Prosthodont. 2000;13:148-51.

23. Baran I, Nalçaci R. Self-reported denture hygiene habits and oral

tissue conditions of complete denture wearers. Arch Gerontol Geri-
atr. 2009;49:237-41.

24. Ribeiro GR, Campos CH, Garcia RCMR. Removable prosthe-sis

hygiene in elders with Parkinson's disease. Spec Care Dentist.
2017;37:277-81.

25. Pires CW, Fraga S, Beck AC, Braun KO, Peres PE. Chemical
Methods for Cleaning Conventional Dentures: What is the Best
Antimicrobial Option? An In Vitro Study. Oral Health Prev Dent.
2017;15:73-7.

26. Moskona D, Kaplan I. Oral lesions in elderly denture wearers.

Clin Prev Dent. 1992;14:11-4.
27. Stober T, Geiger A, Rues S, Dreyhaupt J, Rammelsberg P, Ohl-
mann B. Factors affecting wear of composite resin denture teeth--24-
month results from a clinical study. Clin Oral Investig. 2012;16:413-

20.

28. Fleishman R, Peles DB, Pisanti S. Oral mucosal lesions among

elderly in Israel. J Dent Res. 1985;64:831-6.
29. Al-Dwairi ZN. Prevalence and risk factors associated with den-
ture related stomatitis in healthy subjects attending a dental teaching
hospital in North Jordan. J Ir Dent Assoc. 2008;54:80-3.

30. Ramage G, Tomsett K, Wickes BL, López-Ribot JL, Redding

SW. Denture stomatitis: a role for Candida biofilms. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;98:53-9.

31. Mayahara M, Kataoka R, Arimoto T, Tamaki Y, Yamaguchi N,

Watanabe Y, et al. Effects of surface roughness and dimorphism on
the adhesion of Candida albicans to the surface of resins: scanning
electron microscope analyses of mode and number of adhesions. J
Investig Clin Dent. 2014;5:307-12.

32. Nevalainen MJ, Harhi TO, Ainamo A. Oral mucosal lesions and
oral hygiene habits in the home-living elderly. J Oral Rehabil.
1997;24:332-7.

33. Budtz-Jorgensen E. Oral mucosal lesions associated with the

wearing of removable dentures. J Oral Pathol. 1981;10:65-80.

Salivary Parameters (Salivary Flow, pH and Buffering Capacity) in
Stimulated Saliva of Mexican Elders 60 Years Old and Older. West
Indian Med J. 2014;63:758-65.
39. Emami E, de Souza RF, Kabawat M, Feine JS. The impact of
edentulism on oral and general health. Int J Dent. 2013;2013:498305.
40. Setia MS. Methodology Series Module 3: Cross-sectional Stud-
ies. Indian J Dermatol. 2016;61:261-4.

38. Chang CH, Lee CY, Feng SW, Miao NF, Lin PH, Lin CT, et al. Conflict of interest
Effects of Salivary Oxidative Markers on Edentulous Patients' Sat-
isfaction with Prosthetic Denture Treatments: A Pilot Study. PLoS The authors have declared that no conflict of interest exist.
One. 2016;11:e0151605.

e313