MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE

Dosen pengampu : Ns. Dini Vellyana S.Kep.M.M.R

Kelompok 1
1. Abynizar Mirojul Fikry
2. Anisa Dwi Lestari
3. Esti Andaresta Ari Yuspeta
4. Indah Yulistiani
5. M. Miftah Arbain
6. Novita Sari
7. Rio Martin
8. Vega Nindi Larasati

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
 FORMAT PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN

No. Register               :      101.8680

Ruang                         :      Anggrek
Tanggal/Jam MRS      :      02 maret 2020/09.30
Tanggal Pengkajian    :      03 maret 2020
Diagnosa Medis          :      Diare

1.      IDENTITAS
a.      Biodata Pasien
Nama                            :    Ny. N
Jenis Kelamin               :    Perempuan              
Umur                            :    10 tahun
Agama                          :    Islam
Suku/bangsa                 :    Indonesia
Pendidikan                        :    
Pekerjaan                      :   
Alamat                          :    Kalianda RT.03
b.      Penanggung Jawab
Nama                            :    Ny. S    
Umur                            :    39 tahun
Jenis Kelamin               :    Perempuan
Agama                          :    Islam
Pekerjaan                      :    Ibu Rumah Tangga
Hubungan dengan px   :    Ibu
Alamat                          :    Kalianda RT.03

2.      RIWAYAT KESEHATAN

a.      Keluhan Utama
Pasien mengeluh BAB terus menerus
b.      Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan bahwa setiap hari pasien BAB 4-6 kali sehari, rasa panas di lubang anus,
pasien mengatakan merasa mual dan muntah yang membuat nafsu makan menurun. Pasien
mengatakan keluhan ini terjadi hampir 2 hari sampai akhirnya dia dibawa ke IGD RS Kalianda
pada tanggal 2 maret 2020
c.       Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan bahwa pernah dirawat di RS Kalianda dengan keluhan penyakit yang sama
yaitu diare pada tanggal 31 Desember 2019, dan diberi obat Loperamide
d.      Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan

3.      POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

a.      Nutrisi
h                     Di rumah : makan tidak teratur ±1-2x sehari. Makan makanan sembarangan atau tidak bersih dan
tidak sehat. Pasien mengatakan minum 6-7 gelas (±1500-1800cc) setiap hari
 DI RS : Pasien mengatakan pagi hanya makan bubur ¼ porsi karena pasien merasa mual setiap
kali mau makan dan sehabis makan sering muntah pasien minum air putih habis 4-5 gelas (1000-
1200cc) perhari

b. Eliminasi
                    Di rumah : pasien mengatakan BAB 4-6x sehari pada waktu pagi dengan konsistensi encer,
warna kuning, bau khas dan ada keluhan dalam BAB. Pasien BAK ± 2-3x sehari dan tidak
mengalami keluhan BAK
Di Rumah Sakit : pasien mengatakan selama dirawat di rumah sakit klien BAB dengan frekuensi
4-6x sehari, konsistensi fases encer, warna kuning, bau khas dan mengalami keluhan saat BAB

c.      Aktifitas Fisik

h                     Dirumah : pasien masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan orang lain maupun
alat bantu
Di Rumah Sakit : Pasien mengatakan bisa melakukan aktivitas sehari-hari sesai kemampuan,
pasien ke kamar mandi di bantu oleh keluarganya, pasien mengalami kesulitan personal hygine
karena tubuh lemas dan dipasang infus

d.       Gangguan Istirahat Tidur

h                     Di rumah : Pasien mengatakan tidur selama 8 jam mulai pukul 21.00 sampai jam 05.00
Di rumah sakit : Pasien mengatakan tidur selama 10 jam mulai pukul 20.00 sampai dengan 06.00

4.      DATA PSIKOSOSIAL

a.      Status Emosi
Emosi pasien stabil.

b.      Konsep Diri

        Body Image    :    pasien mengetahui bahwa dirinya sedang sakit dan membutuhkan pengobatan
agar cepat sembuh
        Self Ideal        :    pasien merasa diperlakukan dengan baik oleh perawat dan mendapat perhatian
yang cukup dari keluarga
        Self Eksterm   :    pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang ke rumah
        Role                :    pasien sebagai anggota keluarga
        Identity           :    pasien bernama Ny.N dengan usia 10 tahun yang beralamatkan di Kalianda
Rt.03
c.       Interaksi Sosial
Hubungan pasien dengan perawat serta pasien lain dalam satu ruangan baik. Pasien juga
kooperatif dan dapat berinteraksi baik dengan tenaga kesehatan serta hubungannya dengan
keluarga juga baik.

d.      Spiritual
Pasien beragama Islam, sebelum di bawa kerumah sakit masih bisa beribadah seperti biasa
namun ketika masuk rumah sakit pasien melaksanakan ibadahnya di tempat tidur
5.      PEMERIKSAAN FISIK
a.      Keadaan Umum
1. S : 37,8 C
2. N : 110 kali/menit
3. RR : 40 kali/menit
4. Kesadaran : Apatis

b.      Kepala
     Kepala
Bentuk simetris, dan tidak ada lensi pada kepala
     Wajah
Bentuk wajah simetris, tidak ada luka, tidak ada edema.
     Mata
Konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan baik.
     Hidung
Bentuk simetris, pernafasan 40 x/menit
     Telinga
Bentuk simetris, pendengaran baik
     Mulut
Bentuk simetris, mukosa kering dan lidah putih kotor
c.       Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar

d.      Abdomen
Auskultasi    :    bising usus ± 8x/menit

6.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

a) Mengukur vital sign
b) Monitor frekuensi BAB
c) Menghitung kebutuhan cairan
Hasil laboratorium :
1. Leukosit 14,7 +
2. Eritrosit 4,75
3. Hematokrit 30,4
7.      TERAPI DAN PENATALAKSANAAN
Infus RL 20 tpm (tetes per menit)
Injeksi      :
a) Loperamdene (4mg)
b) Bismuth Subsalicylate (524mg)