DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

POLIKLINIK KESEHATAN 05.09.17 PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA POLIKLINIK KESEHATAN 05.09.17 PROBOLINGGO

NOMOR: Kep/ /VII/2019

TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

Menimbang : a. bahwa Upaya Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan

Keselamatan Pasien adalah merupakan tanggung jawab
seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan klinis kepada
pasien;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga
klinis wajib melakasanakan Peningkatan Mutu Layanan Klinis
dan Keselamatan Pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan oleh Kepala Poliklinik Kesehatan
05.09.17 Probolinggo tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009,

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2014 Tentang Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK TENTANG KEWAJIBAN TENAGA
KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
Kesatu : Semua tenaga klinis di Poliklinik Kesehatan 05.09.17 Probolinggo
mempunyai kewajiban untuk berperan aktif dalam proses
Peningkatan Mutu Layanan Klinis sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Setiap tenaga klinis harus memperhatikan Keselamatan Pasien
dalam memberikan layanan klinis.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan kententuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
 sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
pada tanggal : Juli 2019

Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.17

Probolinggo

Suwarno
Serka NRP 31940562181273

SALINAN :
Keputusan ini disampaikan kepada Yth :
1. Yang bersangkutan;
2. Arsip.

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

POLIKLINIK KESEHATAN 05.09.17 PROBOLINGGO
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA POLIKLINIK
KESEHATAN 05.09.17 PROBOLINGGO
NOMOR : Kep/ /VII/2019
TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIK DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

1. Tenaga klinis adalah dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang
bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien bertanggung jawab dalam proses
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
2. Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi permasalahan mutu layanan
klinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan, melaksanakan, dan
mengevaluasi mutu layanan klinis dan upaya peningkatan keselamatan pasien serta
menindaklanjuti. Identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, potensi terjadinya risiko
dilakukan dengan menggunakan indikator-indikator pelayanan klinis yang ditetapkan
oleh Klinik dengan acuan yang jelas.
3. Mengidentifikasi, mendokumentasi dan melaporkan terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), merupakan insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien yaitu
cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang terjadi bukan karena
kondisi pasien tetapi oleh karena penanganan klinis (clinical management).
4. Mengidentifikasi, mendokumentasi dan melaporkan terjadinya Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) merupakan insiden yang belum sampai terpapar ke pasien, terjadi jika hampir
saja dilakukan kesalahan dalam penanganan klinis, tetapi kesalahan tersebut tidak jadi
dilakukan.
5. Mengidentifikasi, mendokumentasi dan melaporkan terjadinya Keadaan- keadaan
tertentu dalam pelayanan klinis, misalnya tempat tidur yang tidak dilengkapi dengan
pengaman, lantai yang licin yang berisiko terjadi pasien terjatuh, berpotensi
menimbulkan cedera. Keadaan ini disebut Kondisi berpotensi menyebabkan Cedera
(KPC)

Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.17

Probolinggo

Suwarno
Serka NRP 31940562181273