I.

PENDAHULUAN
Lesi otak tengah yang mempengaruhi nukleus okulomotor dapat menyebabkan
blepharoptosis bilateral sekunder dari kerusakan nukleus kaudal sentral. Lesi fasikular pada
saraf ketiga menyebabkan blepharopsis unilateral dengan keterlibatan lengkap atau parsial
dari serat okulomotor lainnya. Isolated complet ptosis yang disebabkan oleh lesi otak tengah
jarang dilaporkan. Kami melaporkan kasus blepharoptosis komplit unilateral sebagai
manifestasi utama dari keterlibatan saraf okulomotor akibat infark otak tengah.

II. LAPORAN KASUS

Seorang pria berusia 65 tahun dirawat dengan keluhan kelopak mata tertutup dan gaya
berjalan ataxic yang dia perhatikan saat bangun di pagi hari. Dia memiliki hipertensi kronis
dalam riwayat medis. Pemeriksaan neurologis mengungkapkan ptosis lengkap kelopak mata
kiri, dismetria bilateral, dan gait ataksia. Diameter pupil 4 mm secara bilateral, dan juga
reaksi pupil terhadap cahaya dan refleks dekat normal. Matanya sejajar dalam posisi primer,
dan tidak ada kelainan gerakan okular lain kecuali elevasi mata kiri yang sedikit terbatas
(Gambar 1). Sisa dari pemeriksaan fisik itu biasa-biasa saja. Tes darah rutin menunjukkan
peningkatan kadar kreatinin dan asam urat. Elektrokardiografi, radiografi dada, dan tomografi
komputer kranial adalah normal. Pencitraan resonansi magnetik menunjukkan infark akut di
bagian paramedian kiri tegmentum otak tengah, lebih rendah dari nukleus merah kiri, dan
infark kronis di otak kecil (Gambar 2). Angiografi resonansi magnetik otak dan leher tidak
ada yang luar biasa. Ekokardiografi trans-toraks tidak mengungkapkan asal jantung untuk
emboli otak. Pengobatan steroid untuk penyakit asam urat dan pengobatan antihipertensi
dengan clopidogrel untuk pencegahan sekunder stroke iskemik dimulai. Ptosis kelopak mata
kiri dan palsi upga tetap selama dia tinggal di klinik kami, dan itu tidak berubah pada
pemeriksaan lanjutan, yang diadakan 2 bulan setelah kepulangannya.