International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 103 (2017) 113-116

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology

jurnal homepage: www.elsevier.com/locate/ijporl

Supraglottoplasty untuk laringomalasia: Pengalaman dari Concepcion, Chili ☆

Sahba Sedaghat * . Felipe Fredes, Mario Tapia

Otolaryngologist di Universitas Concepcion dan Rumah Sakit Guillermo Hibah Benavente, Concepcion, Chili

ARTICLEINFO ABSTRAK

Kata kunci: Objektif: Untuk meninjau manifestasi klinis dan hasil dari supraglottoplasty pada pasien dengan moderat untuk laringomalasia parah pada
stridor Guillermo Rumah Sakit Hibah Benavente antara Januari 2015 dan Januari 2017.
laringomalasia metode: penelitian retrospektif pasien dengan laringomalasia yang menjalani supraglottoplasty CO2 laser di sebuah pusat rujukan tersier.
Supraglottoplasty
Sebuah tinjauan rekam medis pasien ini dilakukan. Data epidemiologis bersama dengan gejala, penyakit penyerta, jenis morfologi
Sinkron napas lesi Airway
laringomalasia, lesi saluran napas sinkron, hasil operasi dan kepuasan orang tua setelah prosedur dicatat. Keberhasilan bedah de fi didefinisikan
sebagai resolusi kriteria keparahan laringomalasia.

hasil: Dua puluh empat pasien dioperasikan, 1 dikeluarkan karena trakeostomi sebelumnya. Dua puluh tiga pasien dilibatkan, usia rata-rata pada saat
operasi adalah 5,5 bulan. Semua pasien memiliki stridor, 87% disajikan makan di FFI kesulitan-, 34,8% memiliki sianosis dan 21,7% memiliki gagal
tumbuh. Enam kasus memiliki anomali kongenital dan empat kasus memiliki komorbiditas nongenetik. Lima belas pasien (65,2%) memiliki lesi saluran
napas sinkron. 17,4% memiliki tipe I laringomalasia dan 82,6% adalah tipe 2. pasca operasi rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 1,3 hari. Rata-rata
tindak lanjut adalah 14 bulan dan tidak ada komplikasi yang dilaporkan. Tingkat keberhasilan keseluruhan operasi adalah 95%.

kesimpulan: Pasien dengan laringomalasia dan setiap gejala keparahan harus menjalani evaluasi nafas penuh, untuk menyingkirkan lesi saluran
napas sinkron, dan supraglottoplasty jika diperlukan, seperti yang telah ditunjukkan untuk menjadi aman dan e ff Teknik efektif untuk pengelolaan
pasien ini.

1. Perkenalan
Laringomalasia adalah penyebab paling umum dari stridor pada bayi baru lahir dan bayi,
bawaan yang paling umum anomali laring [1] dan hadir pada sampai dengan 70% bayi dengan
stridor. Manifestasi klinis yang khas adalah inspirasi stridor disebabkan oleh obstruksi jalan napas
yang dinamis sekunder runtuhnya struktur supraglottic [2] . physiopathology yang tidak sepenuhnya
jelas, tapi teori neurologis yang diusulkan, di mana discordination neuromuscular sebuah ff ects jalan
napas supraglottic saat ini penyebab yang paling mungkin didukung oleh literatur saat ini [3] . Teori
lama berdasarkan konformasi anatomi laring bayi telah kehilangan tanah dari waktu ke waktu [4] .
gastroesophageal re fl ux adalah komorbiditas yang paling umum dari laringomalasia dan ditemukan
dalam 70 - 80% dari semua kasus [5] , Terutama di yang sedang dan berat [6] meskipun tidak ada
langsung sebab-e ff dll hubungan antara kedua entitas telah ditemukan [7] .
Laringomalasia biasanya menyajikan dirinya sebagai stridor inspirasi yang meningkat dengan
agitasi, menangis, makan dan anak meletakkan di punggungnya. Biasanya gejala mulai selama fi minggu
pertama kehidupan, peningkatan
terhadap 6 untuk bulan ke-8 dari kehidupan dan kemudian perlahan-lahan kemunduran dan
cenderung menghilang sebelum usia 2 dengan tingkat resolusi sekitar 90% [8] . diagnosis dibuat oleh
transnasal fi beroscopy, di mana dimungkinkan untuk mengamati runtuhnya struktur supraglottic
selama inspirasi. di ff erent klasifikasi fi kation untuk jenis runtuhnya telah diusulkan, yang paling umum
digunakan adalah yang diklasi fi es laringomalasia dalam jenis I sampai III. Tipe I adalah de fi ned oleh
runtuhnya jaringan supraarytenoid, ketik II oleh pemendekan lipatan aryepiglottic dengan epiglotis
omega berbentuk dan ketik III oleh retro fl Exed epiglotis yang runtuh menuju inlet laring selama
inspirasi
[9] .
Sejak laringomalasia berperilaku sebagian besar sebagai penyakit self-terbatas, pengobatan
biasanya terdiri dari menunggu dan melihat untuk kasus ringan sampai sedang sementara operasi
sebagian besar dalam bentuk supraglottoplasty (SGP) telah dicadangkan untuk kasus yang parah.
Ada manifestasi klinis lain selain stridor inspirasi klasik yang memberi tingkat keparahan untuk
laringomalasia. Ini adalah dyspnea, interkostal dan / atau pencabutan suprasternal, hipoksia, apnea,
sianosis berulang, makan di FFI kesulitan-, gagal tumbuh dan / atau cor pulmonale [10] . Pasien yang
hadir

☆ Informasi presentasi: Hasil parsial dipresentasikan pada tanggal 13 Kongres European Society of Pediatric Otorhinolaryngology (ESPO 2016).
* Penulis yang sesuai. Departamento de Especialidades, Facultad de Medicina Universidad de Concepción, Chacabuco esquina Janequeo S / N, Concepcion, Chili.

Alamat email: sahbasedaghat@gmail.com (S. Sedaghat).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.10.012
Menerima 1 Juni 2017; Diterima dalam bentuk direvisi 28 September 2017; Diterima Oktober 2017 4
Tersedia online 7 Oktober 2017
0165-5876 / © 2017 Elsevier-undang.
S. Sedaghat et al. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 103 (2017) 113-116

beberapa dari manifestasi parah telah klasik calon SGP [11,12] . Tingkat keberhasilan untuk SGP
adalah sampai dengan 95% dan saat ini standar emas pengobatan untuk laringomalasia [13] . Pasien
dengan penyakit penyerta, anomali kongenital, prematuritas, penyakit saraf dan obesitas memiliki tarif
yang lebih rendah keberhasilan [14] .

Tujuan kami adalah untuk meninjau manifestasi klinis dan hasil dari pasien dengan
laringomalasia sedang dan berat yang SGP menjalani di institusi kami antara Januari 2015 dan
Januari 2017.

2. Metode

penelitian retrospektif dilakukan dengan meninjau catatan medis pasien yang SGP menjalani
dalam Otolaryngology Departemen Rumah Sakit Guillermo Hibah Benavente dari Concepcion, Chili,
antara Januari 2015 dan Januari 2017. Satu-satunya kriteria eksklusi adalah kehadiran trakeostomi
Gambar. 2. Floppy supraarytenoid jaringan penguapan laser dalam tipe I LM.
seperti yang akan meniadakan gejala pernapasan yang terkait dengan laringomalasia. Data
epidemiologis bersama dengan gejala, penyakit penyerta, jenis morfologi laringomalasia, lesi saluran
napas sinkron (SALs), hasil operasi, waktu untuk menindaklanjuti dan kepuasan orang tua setelah
prosedur dicatat. kepuasan orangtua adalah de fi didefinisikan sebagai pengasuh yang satis fi ed
dengan resolusi gejala. The Olney klasifikasi fi kation digunakan untuk klasifikasi morfologi fi kasi
laringomalasia [9] . Diagnosis laringomalasia didasarkan pada evaluasi klinis,
nasopharyngolaryngoscopy pra operasi pada pasien terjaga dan laringoskopi langsung dan scoping
di bawah anestesi umum dengan ventilasi spontan untuk evaluasi dinamis.

Indikasi SGP yang laringomalasia ditandai dengan stridor inspirasi terkait dengan satu atau lebih
dari tanda-tanda atau gejala berikut: dyspnea, sternum-interkostal retraksi, desaturasi, sianosis,
menyaksikan jeda bernapas, makan di FFI culty dengan atau tanpa gagal tumbuh.
Gambar. 3. Ketik II LM dengan epiglotis parah meringkuk, disingkat lipatan aryepiglottic dan
fl disket jaringan supraarytenoid.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laringoskop operasi Benjamin-Lindholm (Storz,

Jerman) untuk pemaparan struktur supraglottic. Sebuah Acupulse CO 2 Laser (Lumenis, Israel)
dengan Acublade mikromanipulator (Lumenis, Israel) pada mikroskop (Storz, Jerman) digunakan
untuk SGP. pengaturan laser yang biasa kami adalah dalam mode super Pulse dengan output energi
dari 8 W. Tergantung pada jenis morfologi laringomalasia satu operasi yang diusulkan adalah sebagai
berikut: dalam kasus tipe I laringomalasia ( Gambar. 1 ) Kami melakukan reseksi dan / atau
penguapan mukosa berlebihan atas arytenoid, corniculate, dan runcing tulang rawan ( Gambar. 2 ).
Untuk tipe II ( Gambar. 3 ), Kita belah lipatan aryepiglottic yang diperpendek dan direseksi / menguap
tepi lateral epiglotis ditambah reseksi atau penguapan mukosa berlebihan dari aritenoid ( Gambar. 4 ).
Akhirnya, dalam kasus tipe III laringomalasia sebuah epiglottopexy diusulkan.

Gambar. 4. Segera setelah melihat laser yang supraglottoplasty. pasien yang sama sebagai Gambar. 3 .
Keberhasilan bedah de fi didefinisikan sebagai resolusi kriteria keparahan laringomalasia.
Bertahannya stridor tanpa gejala lain tidak dianggap sebagai kegagalan SGP.
3. Hasil

Kami melakukan 24 SGP selama periode ini, dan hanya 1 kasus dikeluarkan dari hasil kami.
Kasus ini dikecualikan adalah tracheotomized 2 tahun pasien wanita berusia dengan kelas III stenosis
subglotis (SGS) dan tipe I laringomalasia di antaranya SGP sebuah dilakukan sebelum rekonstruksi
laryngotracheal. pasien termasuk yang 23, yang 14/23 adalah laki-laki (60,9%) dan 9/23 adalah
perempuan (39,1%). Usia rata-rata adalah 5,5 bulan (rata-rata 13,6, berkisar 0,33 - 96 bulan). Semua
pasien memiliki stridor inspirasi terkait dengan satu atau lebih gejala keparahan. Feeding di FFI kesulitan-hadir
di 87% dari kasus kami tetapi hanya 21,7% memiliki gagal tumbuh. Sianosis tercatat melalui
pengamatan orangtua dan desaturasi dicatat dengan oksimeter pulsa, dan mereka hadir dalam
34,8% pasien. Karena desaturasi oksigen persisten beberapa pasien (17,4%) berada di terapi
oksigen atau continuous positive airway pressure (CPAP). Distribusi menurut jenis morfologi
laringomalasia dalam evaluasi pra operasi

Gambar. 1. Prolaps jaringan supraarytenoid di tipe I LM.

114
S. Sedaghat et al. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 103 (2017) 113-116

Tabel 1
Usia, komorbiditas, menyajikan gejala dan jenis LM pada saat operasi.

Sabar Umur di bulan komorbiditas menyajikan gejala jenis LM

Airway Lain pernafasan Pauses sianosis Feeding di FFI kesulitan- Gagal untuk berkembang

1 1 SGS GI Sindrom Down Y (di O2) Y Y N saya

2 2 SGS GII - Y N Y N saya

3 4 - Sindrom Down N N Y N saya

4 10 BVFI - TM DiGeorge - kardiopati Y (CPAP) Y Y N II

5 21 SGS GII Leukemia - Down Syndrome Y N Y N II
6 5 SGS GI - N N Y N II
7 9 SGS GI - Y Y N N II
8 3 - - Y N Y N II
9 1 - Cromosome 4 trisomi Y (di O2) Y Y N II
10 1 SGS GI - Y N Y N II
11 36 SGS GI Cereblal Palsy N N Y Y II
12 1 SGS GI - Y N Y Y II
13 2 SGS GI - Y N Y N II
14 96 - - Y N N N saya

15 0.33 - hypertrophic cardiopathy Y (di O2) Y Y N II

16 4 SGS GI Sindrom Down Y N Y N II
17 60 - - Y N N N II
18 9 SGS GI Hypothyroidism Y Y Y N II
19 9 SGS GI - Y Y Y Y II
20 13 - - Y N Y N II
21 6 SGS GI - Y Y Y Y II
22 1 SGS GI - Y N Y N II
23 6 - - Y N Y Y II

SGS: stenosis subglotis; BVFI: bilateral vokal imobilitas kali lipat; TM: tracheomalacia; Y: yes; N: tidak ada. CPAP: positive airway
pressure berkelanjutan.

dengan nasopharyngolaryngoscopy, adalah bahwa 17,4% memiliki tipe I dan 82,6% memiliki tipe 2. karena kegigihan gejala awal dan akhirnya diperlukan trakeostomi.
Enam kasus disajikan kelainan genetik, 4 kasus sindrom Down, satu kasus sindrom DiGeorge dan
anak prematur dengan kromosom 4 trisomi dikaitkan dengan beberapa penyakit penyerta. Empat
kasus yang disajikan komorbiditas non genetik, 1 kasus memiliki akut leukemia lymphoblastic dan
kemoterapi menjalani, kasus kedua memiliki hypertrophic cardiomyopathy, anak ketiga memiliki 4. Diskusi

spastic cerebral palsy dan memiliki hipotiroidisme keempat. Semua pasien yang didiagnosis diobati
dengan inhibitor pompa proton untuk gastroesophageal re fl ux dari saat diagnosis sampai 6 bulan Supraglottoplasty adalah e ff Teknik efektif untuk pengobatan laringomalasia berat, dengan

pasca operasi. tingkat keberhasilan mulai dari 60 sampai 95% dengan morbiditas dan mortalitas yang rendah [13] .
Dalam seri kami, kami memperoleh tingkat keberhasilan 95% keseluruhan, satu-satunya kegagalan
adalah kasus di mana supraglottoplasty itu dilakukan sebagai langkah penyelamatan untuk

mengenai intraoperatif fi temuan, fi belas kasus (65,2%) memiliki SALs. stenosis subglotis adalah menghindari trakeostomi pada pasien dengan bilateral imobilitas pita suara, tracheomalacia dan

yang paling sering lesi saluran napas sinkron. Menurut klasifikasi yang fi kasi Cotton-Myer [15] , Dua beberapa penyakit penyerta. Tidak ada komplikasi yang terkait dengan prosedur dan hanya dua

belas kasus memiliki kelas I subglottic stenosis dan dua kasus memiliki kelas II stenosis. Lain halnya pasien harus reoperated dan kemudian mencapai mengurangi gejala-gejala. Semua kasus kami

dengan SALs memiliki kelumpuhan pita suara unilateral dengan paresis dari pita suara kontralateral adalah tipe I dan II, sehingga kita tidak perlu melakukan epiglottopexy, teknik yang berhubungan

dan tracheomalacia. The supraglottoplasty yang dilakukan ditentukan oleh pra operasi dan dengan tingkat keberhasilan yang lebih rendah dan lebih banyak komplikasi dan reoperations [16,17] .

intraoperatif fi Temuan. Semua pasien diekstubasi di ruang operasi. Ini dan hasil sebelumnya berada Perlu menyebutkan bahwa kita memiliki kasus di mana ada retro fl cerminan dari epiglotis selama

di Tabel 1 . Semua 3 pasien yang berada di terapi oksigen disapih dari itu pasca operasi. Pasien pada terjaga dan di bawah evaluasi anestesi. Terlepas dari ini, kami memutuskan untuk melakukan SGP

CPAP bukan karena beberapa SALs dan komorbiditas. dan bukan epiglottopexy. Resolusi gejala dan normalisasi pasca operasi fi beroscopies pada pasien ini
dengan runtuhnya epiglottic pra operasi dicapai hanya dengan bagian lipatan aryepiglottic dan
reseksi / penguapan dari mukosa dari tepi menunjukkan epiglotis yang su FFI sien sti ff hening dari
epiglotis dapat dicapai dengan cara ini untuk beberapa pasien sehingga menghindari morbiditas

Empat pasien telah lama rawat inap karena penyakit penyerta mereka, dengan pasca operasi terkait dengan epiglottopexy. Ini membuat kami mengklasifikasikan pasien ini sebagai memiliki

rata-rata tinggal di rumah sakit dari 87 hari. Tidak termasuk empat pasien tersebut, pasca operasi malacia tipe II dan membawa kita untuk cadangan epiglottopexy hanya untuk kasus-kasus yang

rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 1,3 hari. Rata-rata tindak lanjut adalah 14 bulan (kisaran, 3 - 22) memiliki runtuhnya epiglottic terus-menerus meskipun SGP.

dan tidak ada komplikasi dilaporkan sekunder untuk SGP. Persentase orang tua satis fi ed dengan
hasil intervensi adalah 91,3%.

Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 95%, 18 kasus telah bantuan lengkap gejala
dan 4 kasus memiliki stridor persisten tetapi tanpa gejala keparahan. Dua kasus diperlukan prosedur
revisi, dalam kedua kasus SGP baru dilakukan. Salah satunya adalah SGP tipe 1 di mana pasien Memiliki pasien bernafas non-diintubasi spontan atau dengan intubasi intermiten, memberikan

awalnya meningkat dan tanpa gejala, tetapi pada 6 bulan postop ia sekali lagi mulai menghadirkan visualisasi yang sangat baik dari supraglottis tersebut. Hal ini memungkinkan menghindari reseksi

gejala keparahan, sehingga SGP revisi dilakukan dan ia menjadi tanpa gejala sekali lagi. Revisi baik yang berlebihan yang dapat menyebabkan komplikasi atau insu FFI reseksi efisien dengan

kedua dilakukan karena gejala gigih dan diperlukan tambahan pemangkasan dari jaringan kegigihan gejala dan kebutuhan untuk operasi revisi. CO 2 laser memiliki keunggulan dibandingkan

supraglottic berlebihan di sekitar corniculates setelah itu ia menjadi asimtomatik. Salah satu kasus instrumen dingin atau microdebriders karena memungkinkan teknik bedah yang tepat dengan

adalah klasifikasi fi ed sebagai kegagalan kerusakan kecil jaringan jaminan, sangat sedikit laring edema dan berdarah bedah fi bidang.
Pemulihan pasca operasi cepat pada pasien tanpa komorbiditas penting, rumah sakit tinggal singkat

115
S. Sedaghat et al.
dan resolusi gejala biasanya dimulai segera setelah kepala pasien ke ruang pemulihan.
Bayi dengan kompromi jalan napas harus di FFI culty koordinasi mengisap, menelan dan
bernapas, meningkatkan risiko disfagia dan aspirasi. Pasien dengan laringomalasia dapat memiliki
berbagai gejala sekunder untuk ini, mulai dari peningkatan stridor selama makan untuk batuk dengan
penetrasi / aspirasi dan gagal tumbuh [6] . Telah dilaporkan bahwa sekitar 50% dari bayi dengan gejala
laringomalasia hadir dari gangguan menelan [6] . Namun demikian, selama evaluasi kami terutama
berdasarkan anamnesis ibu, kami menemukan bahwa
91,3% pasien telah makan di FFI kesulitan-dan fi ve dari mereka juga memiliki gagal tumbuh.
Kami memiliki persentase yang tinggi dari SALs pada pasien kami (65,2%). Dalam review kami
literatur, persentase dilaporkan tertinggi dari pasien dengan SALs adalah hingga 58% [18] . Studi
mengenai SALs o ff er hasil yang beragam, dengan kedua laporan SALs yang terkait dengan
keparahan penyakit dan meningkatkan kebutuhan untuk operasi [18,19] dan lain-lain bahwa atribut
kepada mereka tidak ada di fl pengaruh tepat waktu untuk perbaikan lengkap [9,20] dan tidak ada
hubungan antara malacia keparahan dan SALs [21] . Dalam seri kasus kami, kehadiran SALs tidak
menurunkan tingkat keberhasilan SGP karena semua pasien dengan stenosis disajikan resolusi
subglottic gejala keparahan. Tingginya persentase lesi bersamaan, terutama stenosis subglotis
terdiagnosis sebelum operasi, memperkuat kebutuhan untuk evaluasi napas penuh di bawah anestesi
umum pada pasien ini.
Telah dilaporkan bahwa komorbiditas menurunkan tingkat keberhasilan SGP, dan bahkan
kegagalan dan komplikasi dari operasi yang dikaitkan dengan penyakit penyerta, terutama patologi
jantung, penurunan neurologis dan sindrom genetik [8,22] . Sindrom yang paling sering dikaitkan
dengan laringomalasia adalah sindrom Down, CHARGE dan Pierre Robin. Dalam review kami, 17,4%
dari pasien kami memiliki sindrom Down dan kegagalan hanya bedah adalah pasien dengan sindrom
DiGeorge dan beberapa SALs.
Klasik supraglottoplasty telah menjadi terapi bedah dicadangkan untuk kasus laringomalasia
dengan 3 atau lebih gejala keparahan [10] . Bagi sebagian besar pasien, pendekatan konservatif “ tunggu
dan lihat ” dan manajemen medis dari re fl ux telah dianjurkan karena perbaikan spontan gejala sebagai
anak menjadi lebih tua meskipun SGP menunjukkan signi sebuah fi Pengurangan yang di waktu untuk
perbaikan gejala [22] . literatur terbaru telah menunjukkan beberapa perubahan dalam kriteria yang
digunakan untuk menentukan kebutuhan untuk operasi dalam kasus-kasus laringomalasia parah [23] .
Pada bayi baru lahir dan bayi, gejala yang berunding keparahan untuk laringomalasia telah
secara independen dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas. Mengingat tingkat keberhasilan tinggi
dan sangat sedikit morbiditas dan mortalitas SGP bila dilakukan dengan tepat dipertanyakan
mengapa menunggu dan melihat pendekatan adalah pengobatan standar untuk semua tapi kasus
yang paling parah dari laringomalasia yang memiliki tingkat keberhasilan bedah yang lebih rendah.
Dalam patologi lain dengan resolusi spontan dan gejala yang sama seperti hipertrofi adenotonsillar,
operasi adalah pengobatan standar meskipun tingkat yang lebih tinggi morbiditas dan mortalitas dari
SGP
[24] . Dalam seri kami, 10 pasien kami memiliki laringomalasia moderat menurut klasifikasi yang fi Sistem
kation yang digunakan oleh IPOG [25] dan 13 dari mereka adalah kasus yang parah. Kami hanya
kegagalan adalah dalam kasus yang parah dengan beberapa SALs, meninggalkan tingkat keberhasilan
92,3% untuk kasus yang parah dan 100% untuk kasus-kasus sedang kami tanpa komplikasi sekunder
untuk prosedur pada kedua kelompok.
Diberikan di atas, kita berpikir SGP adalah prosedur yang wajar untuk dilakukan dalam
kasus-kasus laringomalasia moderat.
Keterbatasan penelitian kami adalah insu yang FFI Jumlah sien kasus untuk melakukan analisis
multivariat. Meskipun bersifat retrospektif, kami tidak punya data yang hilang. Kami mendorong
penelitian multicenter dengan sejumlah besar kasus untuk isu-isu yang lebih baik non diselesaikan
dengan kriteria untuk SGP.
5. Kesimpulan
Kami seri con fi rms yang supraglottoplasty adalah aman dan wajar
116
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 103 (2017) 113-116
teknik untuk pengelolaan laringomalasia sedang dan berat dan bahwa meskipun tingginya prevalensi
SALs, operasi tetap sangat e ff alat efektif pada pasien ini. Pasien dengan laringomalasia dan setiap
gejala keparahan harus menjalani evaluasi napas penuh di bawah anestesi umum karena tingginya
prevalensi SALs, diikuti oleh laser yang supraglottoplasty, jika diperlukan, disesuaikan dengan jenis
LM terlihat pada evaluasi pra operasi dan intraoperatif.
Menipu fl ik kepentingan
Tidak ada.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengakui Vinka Devcic, SLP untuk menempatkan perawatan ke rehabilitasi
menelan fungsi dalam kasus kami lebih kompleks. Penelitian ini tidak menerima spesifik setiap fi c
hibah dari lembaga pendanaan di publik, komersial, atau tidak-untuk-pro fi sektor t.
Referensi
[1] SJ Daniel, The atas saluran udara: bawaan malformasi, Peadiatric Respir. Wahyu 7 (suppl. 1) (2006) S260 - S263 .
[2] DJ Kay, AJ Goldsmith, laringomalasia: a klasifikasi fi Sistem kation dan bedah
strategi pengobatan, Telinga Hidung Tenggorokan J. 85 (5) (2006) 328 - 331 336 .
[3] DM Thompson, Abnormal sensorimotor fungsi integratif dari laring di laringomalasia bawaan: teori baru etiologi,
Laryngoscope 117 (6 Pt 2 suppl
114) (2007) 1 - 33 .
[4] SC Manning, AF Inglis, J. Mouzakes, et al., Laring anatomi di ff selisih di
pasien anak dengan laringomalasia parah, Arch. Otolaryngol. Kepala. Leher Surg. 131 (4) (2005) 340 - 343 .
[5] RF Yellon, H. Goldberg, Update pada gastroesophageal re fl Penyakit ux di pediatrik
saluran napas gangguan, Am. J. Med. 111 (suppl 8A) (2001) 78S - 84S .
[6] JP Simons, LL Greenberg, DK Mehta, et al., Laringomalasia dan menelan fungsi pada anak-anak,
Laryngoscope 126 (2) (2016) 478 - 484 .
[7] TT Hartl, NK Chadha, Sebuah tinjauan sistematis laringomalasia dan asam re fl ux,
Otolaryngol. Kepala. Leher Surg. 147 (4) (2012) 619 - 626 .
[8] AM Landry, DM Thompson, laringomalasia: presentasi penyakit, spektrum, dan manajemen, Int. J. Pediatr. (2012)
753526 .
[9] DR Olney, JH Greinwald, RJ Smith, et al., Laringomalasia dan pengobatannya, Laryngoscope 109 (1999) 1770 - 1775
.
[10] G. Roger, F. Denoyelle, JM Triglia, et al, berat laringomalasia:. Indikasi bedah dan hasil dalam 115 pasien,
Laryngoscope 105 (1995) 1111 - 1117 .
[11] S. Ayari, G. Aubertin, H. Grischig, et al., Manajemen laringomalasia, Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Kepala. Leher
Dis. 130 (2013) 15 - 21 .
[12] GT Richter, DM Thompson, Manajemen bedah laringomalasia, Otolaryngol. Clin. Utara Am. 41 (2008)
837 - 864 .
[13] D. Preciado, G. Zalzal, Sebuah tinjauan sistematis hasil supraglottoplasty, Arch. Otolaryngol. Kepala. Leher
Surg. 138 (8) (2012) 718 - 721 .
[14] KE Day, CM Discolo, JD Meier, et al., Faktor risiko kegagalan supraglottoplasty, Otolaryngol. Kepala Leher Surg
146 (2) (2012) 298 - 301 .
[15] C. Myer, R. Cotton, D. Connor, Usulan sistem penilaian untuk stenosis subglotis berdasarkan ukuran pipa
endotrakeal, Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 103 (1994) 319 - 323 .
[16] SC Toynton, MW Sauders, CM Bailey, Aryepiglottplasty untuk laringomalasia: 100 kasus berturut-turut, J.
Laryngol. Otol. 115 (2001) 35 - 38 .
[17] B. Erickson, T. Cooper, H. El-Hakim, Faktor yang terkait dengan jenis morfologi laringomalasia dan nilai
prognostik untuk hasil bedah, JAMA Otolaryngol. Kepala. Leher Surg. 140 (10) (2014) 927 - 933 .
[18] JW Schroeder, ND Bhandarkar, LD Holinger, lesi Synchronous saluran udara dan hasil pada bayi dengan
laringomalasia berat yang membutuhkan supraglottoplasty, Arch. Otolaryngol. Kepala. Leher Surg. 135 (7)
(2009) 647 - 651 .
[19] JM Dickson, GT Richter, J. Meinzen-Derr, et al., Lesi saluran napas sekunder pada bayi dengan
laringomalasia, Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 118 (2009) 37 - 43 .
[20] HW Yuen, HK Tan, A. Balakrishnan, lesi saluran napas Synchronous dan anomali terkait pada anak-anak dengan
laringomalasia dievaluasi dengan endoskopi kaku, Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 70 (2006) 1779 - 1784 .
[21] E. Krashin, J. Ben-Ari, C. Springer, et al., Lesi saluran napas Synchronous di laringomalasia, Int. J.
Pediatr. Otorhinolaryngol. 72 (2008) 501 - 507 .
[22] M. van der Heijden, FG Dikkers, GB Halmos, Pengobatan hasil supraglottoplasty vs menunggu dan melihat
kebijakan pada pasien dengan laringomalasia, Eur. Lengkungan. Otorhinolaryngol. 273 (6) (2016) 1507 - 1513 .
[23] A. Reinhard, F. Gorostidi, C. Leishman, et al, supraglottoplasty Laser untuk laringomalasia.; pengalaman
14 tahun dari pusat rujukan tersier, Eur. Lengkungan. Otorhinolaryngol. 274 (1) (2017) 367 - 374 .
[24] DR Putih, Apakah supraglottoplasty kurang dimanfaatkan? Laryngoscope 122 (2012) S91 - S92 . [25] J. Carter, R.
Rahbar, M. Brigger, et al., International Pediatric ORL Group (IPOG) rekomendasi laringomalasia konsensus, Int.
J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 86 (2016 Juli) 256 - 261 .