PEMERINTAH KOTA PARIAMAN

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. W. Mongonsidi Terminal Jati Telp. (0751) 92142 Fax (0751) 93756 Pariaman
e-mail : dishubkominfo@pariamankota.go.id

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : 851/ /XI/Dishub-2019

1. Diberikan cuti tahunan kepada Aparatur Sipil Negara :

Nama : ILHAM ISMAIL, S.STP
NIP : 19911122 201406 1 001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pj. Kasi Sarana dan Prasarana
Satuan Organisasi : Dinas Perhubungan Kota Pariaman
Selama 12 (dua belas) hari kerja, terhitung mulai tanggal 06 s/d 21 November 2019 dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan cuti, wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan
langsungnya atau pejabat lain yang ditunjuk;
b. Setelah selesai menjalankan cuti, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.

2. Demikianlah surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pariaman, 4 November 2019

Kepala Dinas Perhubungan

Ir. YANRILEZA, MM
NIP. 19620118 198903 1 005

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Bapak Walikota Pariaman c.q. Kepala BKPSDM Kota Pariaman;
2. Arsip.
 Pariaman, 4 November 2019
Kepada Yth.:
Bpk. Kadis Perhubungan
Kota Pariaman
di
Tempat.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ILHAM ISMAIL, S.STP
NIP : 19911122 201406 1 001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan : Pj. Kasi Sarana dan Prasarana
Satuan Organisasi : Dinas Perhubungan Kota Pariaman

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan kepada Bapak dengan maksud
mendampingi istri melahirkan anak pertama di Rumah Sakit Ibnu Sina Padang Panjang selama
12 (dua belas) hari kerja terhitung mulai tanggal 6 s/d 21 November 2019. Selama menjalankan
cuti saya berada di Kota Padang Panjang.

Demikian permohonan cuti ini saya ajukan, atas persetujuan Bapak saya ucapkan
terimakasih.
HormatSaya,

ILHAM ISMAIL, S.STP

NIP. 19911122 201406 1 001

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
LANGSUNG
Cuti yang diambil dalam tahun yang bersangkutan:
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Alasan Penting
6. Cuti Keterangan lain
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

ELFIS CANDRA,SH
NIP. 19690803 200312 1 004
 Pariaman, 12 DES 2019
Kepada Yth.:
Bpk. Kadis Perhubungan
Kota Pariaman
di
Tempat.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ZULHAIDI SE
NIP : 196404251986021001
Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA / IV a
Jabatan : KEPALA UPT PERPARKIRAN
Satuan Organisasi : DINAS PERHUBUNGAN KOTA PARIAMAN

Dengan ini mengajukan permohonan Izin tidak masuk kantor pada HARI Senen s/d
Kamis ( tanggal 16 s/d 19 Desember 2019), dengan maksud Study komperatif Badan
Permusyawaratan Desa se Kota Pariaman dengan Tujuan ke Kerawang dan Bandung atas
persetujuan Bapak Walikota telahan Staf dari DPMD Kota Pariaman tanggal 27 Nopember
2019 (terlampir ).

Demikian permohonan izin ini saya ajukan, atas persetujuan Bapak saya ucapkan
terimakasih.
HormatSaya,

ZULHAIDI, SE
NIP. 196404251986021001