11.

Diagnosis kerja

OMSK Tipe Maligna

OMSK (Otitis Media Supuratif Kronis) ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi
membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus-menerus atau hilang timbul.
Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.

Otitis media akut dengan perforasi membran timpani menjadi otitis media supuratif kronis
apabila prosesnya sudah lebih dari 2 bulan. Bila proses infeksi kurang dari 2 bulan, disebut otitis
media supuratif subakut.

Beberapa faktor yang menyebabkan OMA menjadi OMSK ialah terapi yang terlambat diberikan,
terapi yang tidak adekuat, virulesi kuman tinggi, daya tahan tubuh pasien rendah (gizi kurang)
atau higiene buruk.

Yang dimaksud dengan OMSK tipe maligna ialah OMSK yang disertai dengan kolesteatoma.
Kolesteatoma adalah suatu kista epiterial yang berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi
terbentuk terus lalu menumpuk sehingga kolesteatoma bertambah besar. OMSK ini juga dikenal
dengan OMSK tipe bahaya atau OMSK tipe tulang.

Dikarenakan pada kasus keluhan yang dirasakan Anak Y yaitu selama 3 bulan atau sudah lebih
dari dua bulan maka diagnosis penyakitnya mengarah pada OMSK. Dan pada pemeriksaan
otoskop juga ditemukan kolesteatoma pada telinga kiri, sehingga diagnosis menjadi OMSK tipe
maligna karena disertai dengan kolesteatoma.1

12. Diagnosis Banding

 Otitis Eksterna Difus

Biasanya mengenai kulit liang telinga duapertiga dalam. Tampak kulit liang telinga
hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnya.

Kuman penyebab biasanya golongan Pseudomonas. Kuman lain yang dapat sebagai
penyebab ialah Staphylococcus albus, E. coli dan sebagainya. Otitis eksterna difus dapat
juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis.
 Gejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar getah
bening regional membesar dan nyeri tekan, terdapat sekret yang berbau. Sekret ini tidak
mengandung lendir (musin) seperti sekret yang ke luar dari kavum timpani pada otitis
media.2

 Mastoiditis Akut
Mastoiditis adalah infeksi bakteri pada tulang mastoid. Tanpa pengobatan yang adekuat,
dapat menyebabkan meningitis dan abses otak. Biasanya didahului oleh OMA yang tidak
mendapatkan pengobatan adekuat. Diagnosis ditegakkan melalui adanya demam tinggi
dan pembengkakan di mastoid.3

Sumber :
1. Djaafar, Z.A, Helmi, Restuti, R.D. Kelainan Telinga Tengah. Dalam: Soepardi, E.A,
Iskandar, N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher
Edisi ke-7. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2012.
2. Hafil AF, Sosialisman, Helmi. Kelainan Telinga Luar. Dalam: Soepardi, E.A,
Iskandar, N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher
Edisi ke-7. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2012.
3. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jakarta: WHO; 2009.