A.

Keperawatan Jiwa pada Anak

1. Faktor Penyebab
a) faktor genetik (nature).
b) lingkungan masa kanak-kanak (nurture)
c) peristiwa traumatis, banyak faktor yang mempengaruhi intensitas gejala, termasuk
sifat trauma, apakah integritas tubuh terancam, ancaman terhadap diri sistem anak
dan keamanan, dan sifat dari sistem dukungan keluarga.
d) tingkat percaya diri yang rendah dan sosialisasi miskin
2. Gaya Pegas

Faktor-faktor pelindung lainnya meliputi berikut ini:

• keterampilan berpikir jernih

• bahasa fungsional

• Memahami emosi diri dan orang lain

• Pengalaman dari self-efficacy yang mengakibatkan rasa percaya diri

• Berteman dan bergaul dengan teman sebaya

• Temperamen yang memunculkan tanggapan positif dari orang lain

• Pengasuhan yang responsif, pelindung, stabil dan penuh kasih sayang

• Parenting bahwa kompetensi menumbuhkan

• Pengalaman yang dihormati

• Positif harga diri

• orang dewasa yang mendukung yang menumbuhkan kepercayaan dan bertindak

sebagai gatekeeper

• Peluang dalam transisi besar dalam hidup yang memungkinkan kompetensi harus
diperkuat dan dihargai.
 B. Kerangka Praktik Keperawatan

Sembilan keterampilan bahwa semua anak harus menjadi orang dewasa yang
kompeten meliputi berikut ini :

 Membangun kedekatan dan percaya hubungan

 Penanganan pemisahan dan keputusan independen penyusunan
 Negosiasi keputusan bersama dan konflik interpersonal.
 Berurusan dengan frustrasi dan tidak menguntungkan peristiwa.
 Merayakan perasaan yang baik dan mengalami kesenangan
 Bekerja untuk menunda kepuasan
 Santai dan bermain
 Proses kognitif melalui kata-kata, simbol, dan gambar-gambar
 Membangun rasa adaptif arah dan tujuan

Strategi berkomunikasi dengan anak :

 Mengembangkan pemahaman tentang norma-norma yang berkaitan dengan usia

perkembangan
 Menyampaikan rasa hormat dan keaslian.
 Menilai dan menggunakan kosa kata yang akrab di tingkat anak pemahaman. 
 Menilai kebutuhan anak dalam kaitannya dengan situasi segera.
 Menilai kemampuan anak untuk mengatasi berhasil dengan perubahan. 
 Menggunakan komunikasi nonverbal dan alternatif untuk verbalisasi
 Bekerja untuk mengembangkan kepercayaan melalui kejujuran dan konsistensi.
 Menafsirkan isyarat nonverbal anak kembali ke anak secara verbal.
 Gunakan humor dan mendengarkan aktif membina hubungan.
 Meningkatkan keterampilan coping dengan memberikan kesempatan untuk kreatif,
bermain tidak terstruktur.
 Gunakan teknik komunikasi yang sesuai dengan usia tidak.
 Gunakan, perangkat komunikasi tambahan alternatif untuk anak-anak dengan
kebutuhan khusus.
 1. Komunikasi

Tujuan pertama dari perawat adalah untuk membangun aliansi terapeutik dengan anak
dan orang tua. Jika komunikasi verbal anak tidak jelas atau tidak jelas, perawat perlu untuk
meminta penjelasan tambahan.

2. Kompetensi Budaya

Perawat harus mengembangkan pengetahuan, pemahaman, keterampilan, dan

memberitahu sikap tentang perbedaan yang terkait dengan berikut:

 Jenis dan intensitas gejala

 Penjelasan untuk penyakit mental (agama, supranatural)
 Peran tradisi spiritual, nilai-nilai, dan keyakinan praktek dalam kesehatan dan
penyakit
 Dirasakan stigma untuk anak dan keluarga
 Pemicu dari kesusahan kejiwaan dan emosional
 Verbal dan nonverbal bahasa, pola bicara, dan tingkat melek huruf.
 Budaya diterima bantuan-perilaku mencari untuk anak-anak.
 Efek samping budaya terkait obat

C. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a) Area Kunci
 data demografi, deskripsi masalah menyajikan, identifikasi stressor baru-baru ini
dalam keluarga atau rumah, dan riwayat prenatal anak, neonatal, dan tahun pertama
kehidupan, termasuk tahap perkembangan. perilaku anak umum, perilaku seksual, dan
ciri-ciri kepribadian masa lalu dan sekarang harus dicatat.
 Sejarah keluarga
 Stres dan trauma
 Kekuatan anak berhubungan dengan kemampuan untuk mengatasi dan beradaptasi,
ketahanan, dan kekuatan ego.
b) Keterampilan Ego
 Membangun Kedekatan dan Mempercayai Hubungan.
  Penanganan Pemisahan dan Pengambilan Keputusan Independen.
 Penanganan Pengambilan Keputusan Bersama dan Interpersonal Konflik.
 Berurusan Dengan Frustrasi dan Peristiwa yang tidak menguntungkan.
 Merayakan Baik Perasaan dan Merasa kesenangan.
 Bekerja untuk Tertunda Gratifikasi.
 Santai dan Bermain
 Pengolahan kognitif Melalui Kata-kata, Simbol, dan Gambar
 Rasa adaptif Arah dan Tujuan.
c) Pencitraan otak

Pencitraan otak dapat digunakan untuk melacak pematangan neuronal anak. Melalui
pencitraan otak, kelainan otak fisiologis dan perkembangan dapat diidentifikasi.

2. Diagnosa Medis
a) Keterbelakangan Mental

Keterbelakangan mental melibatkan kecerdasan rendah dan kesulitan dihasilkan

memerlukan bantuan khusus untuk anak dalam menghadapi kehidupan.

b) Gangguan Perkembangan (PDD) : autisme Gangguan Rett gangguan disintegratif

Childhood gangguan Asperger PDD NOS.
c) Gangguan Belajar

Anak ditemukan tingkat keterampilan substansial di bawah yang diharapkan dan

memiliki kesulitan lebih dari yang normal dalam belajar keterampilan akademik tertentu.

d) Gangguan Keterampilan Motorik

Seorang anak yang koordinasi motorik serius di bawah harapan untuk intelijen dan
usia. tonggak anak yang sangat muda mungkin telah tertunda atau anak yang lebih tua
mungkin memiliki kesulitan motorik halus pada olahraga atau hasil karya.

e) Gangguan komunikasi

Mengganggu kemampuan anak untuk berkomunikasi dengan orang lain. Kebanyakan

tidak dikenal dan sering pergi belum diakui.

f) Gangguan Gerakan (Tourette)

 Tics dapat bermotor atau vokal, sederhana atau kompleks. Sederhana motor-meringis,
berkedut otot mata, menegang perut, atau menyentak bahu, kepala, atau ekstremitas distal.
Sederhana vokal-kulit, batuk, kliring tenggorokan, hirupan, atau suku kata tunggal yang
disebut keluar. vokal kompleks memiliki pola lebih terorganisir.

g) Gangguan asupan dan eliminasi

Intake: zat anak makan nonnutrient (misalnya, kotoran, kertas), regurgitates dan
makanan rechews, atau gagal untuk makan secara memadai. Eliminasi: Kencing pakaian atau
tempat tidur setelah usia 5 tahun.

h) Gangguan mood

Pola penyakit yang disebabkan oleh suasana hati yang abnormal. Episode mengacu
pada setiap periode waktu anak normal senang atau sedih atau memiliki perubahan suasana
hati tak terkendali.

i) Gangguan kecemasan

Gejala kecemasan dapat ditemukan pada anak dengan hampir semua gangguan Axis
lainnya (misalnya, sebagai bagian dari gangguan mood atau dalam menanggapi pemisahan).

j) Gangguan hubungan

Kecemasan yang tidak pantas dan berlebihan tentang perpisahan dari rumah atau
orang yang signifikan. diagnosis orangtua-anak (PCD) relevan bila gejala klinis penting atau
efek negatif pada fungsi terkait dengan cara seorang anak dan orang tua berinteraksi.

k) Defisit perhatian dan gangguan perilaku mengganggu

Perilaku Anak terdiri baik defisit perhatian atau hiperaktif dan impulsif. Berkembang
sebagai kegagalan mekanisme otak untuk kontrol diri dan penghambatan impuls atau fungsi
eksekutif lobus frontal.

l) Depresi
m) Bipolar Dissorder
n) Gangguan Kecemasan
o) Autisme

3. Diagnosa Keperawatan
 a) Resiko perilaku kekerasan pada diri sendiri

Seorang anak bunuh diri memerlukan tindakan pencegahan keselamatan yang sama
satu dengan orang dewasa.

b) Harga diri rendah situasional atau kronis

Anak-anak dengan gangguan kejiwaan atau masalah perilaku sering memiliki harga
diri rendah. Ini dapat dinyatakan oleh kurangnya kontak mata, kekurangan motivasi,
penarikan, pernyataan mencela diri sendiri, atau penggunaan perilaku negatif untuk mencari
perhatian. kegiatan terapi tertentu dapat direncanakan untuk meningkatkan harga diri anak.

c) Koping tidak efektif

Koping seorang anak secara langsung berhubungan dengan ketahanan dan

pencegahan trauma lebih lanjut. Seorang anak dengan gangguan mood atau psikosis mungkin
telah terganggu pemikiran dengan halusinasi, delusi, dan bicara tidak teratur dan perilaku.
anak-anak cemas atau depresi sering memiliki pemikiran kesulitan, mengidentifikasi pilihan,
dan membuat keputusan. Meskipun episode psikotik jarang, mereka dapat terjadi pada anak-
anak.

d) Ansietas

Tingginya kadar blok kecemasan belajar dan pembangunan sosial. Anak-anak dapat
diajarkan teknik manajemen stres seperti bernapas dalam, menetapkan tujuan kecil dan
latihan.

e) Resiko perilaku kekerasan pada orang lain

Mampu menangani konflik tanpa menjadi agresif terhadap diri sendiri atau orang lain
adalah pelajaran penting bagi anak untuk belajar.

f) Kesiapan peningkatan proses keluarga

Setiap keluarga memiliki sejarah yang telah membentuk perkembangan setiap

anggota keluarga.

g) Perencanaan (Intervensi)

Rencana perawatan mungkin termasuk obat-obatan, dukungan psikososial (misalnya,

program setelah sekolah, besar saudara mentoring), intervensi psychoeducational (misalnya,
keterampilan coping, latihan Mengatasi masalah, bermain peran), dan terapi individu atau
kelompok.

4. Implementasi

Pengobatan biasanya melibatkan kombinasi dari berikut ini:

• Obat untuk meningkatkan fungsi otak

• keterampilan sosial pelatihan untuk meningkatkan sosialisasi

• manajemen perilaku belajar kontrol impuls

• terapi kognitif untuk memecahkan masalah praktek dan komunikasi

• pendidikan orang tua untuk mengintegrasikan perilaku baru dan keterampilan dalam
kehidupan anak

a) Farmakoterapi

Obat adalah salah satu alat untuk merawat anak-anak dengan gangguan kejiwaan, dan
itu membutuhkan pemantauan yang konsisten. Anxiolytics, antidepresan, penstabil suasana
hati, dan semua antipsikotik digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan di Indonesia
anak-anak.

b) Terapi Ekspresif

Istilah terapi ekspresif berlaku untuk menggunakan proses kreatif anak untuk
memfasilitasi ekspresi diri dan kesadaran diri. Media apa pun dapat digunakan, seperti
melukis, menyanyi, menari, gerakan, atau menulis. Tujuannya adalah proses, bukan
produknya. Area ini memungkinkan banyak intervensi keperawatan yang kreatif. Berbagai
macam wayang, seni, grafik, dan materi audiovisual dapat digunakan untuk mengajar dan
mempersiapkan anak-anak dengan sukses mengelola obat-obatan dan penyakit mereka.

c) Biblioterapi

Biblioterapi adalah penggunaan literatur untuk membantu anak-anak mengidentifikasi

dan mengungkapkan perasaan dalam struktur dan keamanan hubungan perawat-pasien.
Karena anak aktif terlibat dalam pemikiran imajiner, mereka dapat dengan mudah
mengidentifikasi karakter fiksi dalam sebuah cerita, didorong untuk menulis ulang, dan
dapatkan wawasan tentang kehidupan mereka sendiri.
 d) Games

Anak-anak dengan gangguan perilaku sering mengalami kesulitan kontrol motor.

Anak-anak ini dapat dibantu dengan bermain game yang mengajarkan kontrol motorik,
meningkatkan konsentrasi dan toleransi frustrasi anak.

e) Bercerita

Penggunaan terapi mendongeng untuk menghilangkan kesusahan dan mengajarkan

keterampilan koping baru adalah intervensi yang berharga. Karena pada beberapa usia anak-
anak tidak memisahkan pengalaman imajiner dari pengalaman nyata, cerita yang
mengajarkan keterampilan pemecahan masalah yang tepat dapat berfungsi sebagai model
untuk situasi nyata. Awalnya, perawat harus mengidentifikasi keterampilan sosial yang
dimiliki anak perlu belajar, seperti ketegasan. Di akhir cerita, perawat harus bertanya anak
tentang cerita dan bagaimana itu membuat anak merasa. Ini kemudian dapat mengarah pada
diskusi yang lebih luas tentang aspek lain dari kehidupan anak-anak.

f) Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif (CBT) berupaya untuk mengoreksi distorsi kognitif, terutama
konsepsi negatif diriIni dapat meningkatkan rasa kontrol diri anak dan mulai memupuk
keterampilan pemecahan masalah. Perawat dapat menggunakan teknik kognitif untuk
menentukan dasar untuk asumsi yang salah, distorsi kognitif, atau kesalahan dalam penalaran.

g) Manajemen Milieu

Peran penting dari perawat psikiatri anak adalah organisasi, manajemen, dan integrasi
banyak intervensi pengobatan dengan anak di seluruh rangkaian perawatan, seperti dalam
pengaturan rawat inap, hari program perawatan, atau intervensi intensif di rumah. Itu
kebutuhan perkembangan anak-anak di lingkungan psikiatrik adalah kompleks dan dinamis.

h) Desain unit dan filosofi

Perawatan harus menyediakan perawatan dalam lingkungan yang aman dan penuh
perhatian. Program yang direncanakan kegiatan sangat penting untuk manajemen lingkungan
yang aman.

5. Evaluasi Hasil
 Evaluasi hasil dicapai melalui laporan anak, pengamatan perawat, laporan dari
keluarga, laporan sekolah, dan lainnya yang signifikan dan penggunaan skala perilaku tikus.
Masalah kepatuhan dapat didukung melalui psikoedukasi anak dan orang tua atau pengasuh.
Sesi ini mencakup aspek perawatan seperti yang diharapkan dan tanggapan tak terduga
terhadap perawatan, cara mengakses bantuan untuk tanggapan atau masalah yang tidak biasa,
dan ketika bergejala perbaikan harus dilihat.

Perawat harus menyadari bahwa sistem perawatan yang efektif untuk anak-anak
dengan penyakit kejiwaan memang ada tetapi itu tidak cukup sumber daya tersedia untuk
memenuhi kebutuhan yang ada. Perawat psikiater anak harus terus membawa spanduk
advokasi untuk kesehatan mental anak-anak.