Kasus atresia ani

Seorang anak baru lahir berumur 1 hari bernama Raka mengalami muntah berkepanjangan 5-10
kali dalam 8 jam. Pasien terus menangis dan rewel. Ketika di periksa pasien mengalami distensi
abdomen. Nadi teraba lemah dan cepat. Turgor kulit lambat. Hasil pemeriksaan fisik yang
didapatkan adalah anus tampak merah, usus melebar, kadang – kadang tampak ileus obstruksi,
thermometer yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan, pada auskultasi terdengar
hiperperistaltik, tanpa mekonium dalam 24 jam setelah bayi lahir, tinja dalam urin dan vagina.

Tanda-tanda vital

• Nadi : 110 X/menit.

• Respirasi : 35 X/menit.

• Suhu axila :37,5º Celsius

Diagnose:

a. Konstipasi berhubungan dengan aganglion. 

b. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah

Intervensi

a. Konstipasi berhubungan dengan aganglion. 

1. Lakukan enema atau irigasi rectal sesuai order

2. Kaji bising usus dan abdomen setiap 4 jam

3. Ukur lingkar abdomen

b. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah

1. Monitor intake –output cairan

2. Lakukan pemasangan infus dan berikan cairan IV

3. Observasi TTV

4.Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa,nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)
Implementasi

a. Konstipasi berhubungan dengan aganglion

1.Enema atau irigasi rectal sesuai order

2.Mengauskultasi bising usus dan abdomen

3. Mengukur lingkar abdomen

b. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah

1. Memonitor intake – output cairan

2. Memasang infus

3. Mengobservasi TTV

4. Memonitor status hidrasi(kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, takanan darah

ortostatik)

Evaluasi

a. Konstipasi berhubungan dengan aganglion

S : Klien mampu melakukan pola eliminasi BAB dengan baik

O : distensi abdomen sedikit berkurang

A : Diagnosa keperawatan konstipasi sebagian teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

b. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake, muntah

S : Klien dapat mempertahankankeseimbangan cairan

O : Output urin 1-2ml/kg/jam, capillary refill 3-5detik, turgor kulit baik, membrane mukosa
lembab

A : Diagnosa keperawatan Resiko kekurangan volume cairan sebagian teratasi

P : Intervensi dilanjutkan