ANALISIS SINTESA TINDAKAN KEPERAWATA

POSISI SEMI FOWLER

Nama Kien : TN.A

Umur : 48 Tahun

Alamat : KOMPLEKSBUMI PALEM

Diagnosa Medis : dislokasi humerus

No.RM : 341847

1. Diagnosa keperawatan

Nyeri akut b/d adanya fraktur

DS : - Klien mengatakan nyeri pada luka

- Klien mengatakan nyeri dengan skala 7

DO : - klien nampak meringis

2. Dasar pemikiran

fraktur merupakan peristiwa terputusnya kontinuitas tulang ditandai dengan

adanya tulang yang patah

3. Tindakan keperawatan yang dilakuan

Mengatur posisi klien

4. Prinsip tindakan

- Tahap orientasi.

 Memberikan salam teraupetik.

 Lihat kondisi pasien
  Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien

dan keluarga.

- Tahap kerja

 Jelaskan prosedur yang akan di lakukan

 Dudukkan pasien

 Beri sandaran atau bantal pada tempat tidur pasien atau atur tempat

tidur 30-45 ©.

 Instruksiakan pasien untuk mengulangi teknik-teknik ini apa bial rasnyeri

kembali lagi.

- Tahap terminasi.

 Evaluasi hasil kegiatan.

 Lakukan kontrak untuk kegistan selanjutnya.

 Cuci tangan.

- Dokumentasi.

 Catat waktu pelaksanaan tindakan.

 Catat respons pasien.

5. Analisis tindakan

Tujuan mengatur posisi pasien untuk membarikan rasa aman dan nyaman

serta mengurangi rasa nyeri

6. Bahaya dan pencegahan

 Bahaya : apabila posisi ini tidak dilakukan dengan baik dan benar dapat

mencederai pasien

Pencegahan : lakukan sesuai instruksi atau tahapan kerja, lakukan minimal 2 kali

dalam sehari untuk mencegah terjadinya cedera.

7. Hasil yang didapatkan dan maknanya

S : klien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 5

O : klien nampak rileks

A : masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan

8. Tindakan keperawatan lain

- Kaji skala nyeri

- Beri lingkungan yang aman dan nyaman

- Kolaborasi pemberian obat

9. Evaluasi diri

Klien dapat melakukan secara mandiri