No. Dokumen :
1. Tujuan Menjaga dan melindungi pelanggan dari efek samping penggunaan obat
yang merugikan pelanggan.
2. Kebijakan Pelaporan efek samping obat harus mengikuti langkah-langkah dalam
SOP yang telah ditetapkan.
3. Ruang Lingkup Perlindungan pelanggan terhadap efek yang tidak dikehendaki dari
penggunaan obat dalam rangka penyembuhan pasien.
4. Definisi Pelaporan efek samping obat adalah suatu kegiatan melaporkan efek
samping obat yang ditemukan selama Puskesmas Muara Kulam
melaksanakan tugas pelayanan pengobatan kepada pelanggan.
5. Prosedur a. Petugas obat menyampaikan formulir Monitoring Efak Samping
Obat (MESO) kepada petugas kesehatan pemeriksa pasien.
b. Petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap kemungkinan
timbulnya efek samping obat yang dipergunakan dalam terapi
terhadap pelanggan.
c. Petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping obat kedalam
formulir MESO.
d. Petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO kepada petugas
obat.
e. Petugas obat melakukan kompilasi data hasil monitoring efek
samping obat yang diterima dari petugas kesehatan.
f. Petugas obat membuat laporan Monitoring Efak Samping Obat
Puskesmas Muara Kulam.
g. Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda tangani Laporan
Monitoring Efek Samping Obat.
h. Petugas Tata Usaha membubuhkan nomor surat keluar Laporan
Monitoring Efek Samping Obat.
i. Petugas obat mengirimkan Laporan Monitoring Efek Samping Obat
ke Dinas Kesehatan Kabupaten Musirawas Utara.
j. Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan Monitoring Efek
Samping Obat.
6. Diagram Alir Petugas obat menyampaikan
formulir MESO kepada Petugas kesehatan Petugas kesehatan
petugas kesehatan melakukan pemantauan mencatat semua kejadian
efek samping obat efek samping obat
Petugas obat
mendokumentasikan arsip
laporan MESO
No. Dokumen :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas obat menyampaikan formulir Monitoring
Efak Samping Obat (MESO) kepada petugas
kesehatan pemeriksa pasien?
2. Apakah Petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap
kemungkinan timbulnya efek samping obat yang
dipergunakan dalam terapi terhadap pelanggan?
3. Apakah Petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping
obat kedalam formulir MESO?
4. Apakah Petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO
kepada petugas obat?
5. Apakah Petugas obat melakukan kompilasi data hasil
monitoring efek samping obat yang diterima dari
petugas kesehatan?
6. Apakah Petugas obat membuat laporan Monitoring Efak
Samping Obat Puskesmas Muara Kulam?
7. Apakah Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda tangani
Laporan Monitoring Efek Samping Obat?
8. Apakah Petugas Tata Usaha membubuhkan nomor surat keluar
Laporan Monitoring Efek Samping Obat?
9. Apakah Petugas obat mengirimkan Laporan Monitoring Efek
Samping Obat ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Musirawas Utara?
10. Apakah Petugas obat mendokumentasikan arsip Laporan
Monitoring Efek Samping Obat?
CR : …………………………%.
Muara Kulam,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)