CLINICAL PATHWAYS

KATARAK SENILIS OPERASI

CIPUTRA MITRA HOSPITAL

BANJARMASIN

No.Dokumen Tanggal Terbit Ditetapkan Tanggal :...............

Direktur

dr.Irwan S.Hermawan

Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi No RM :

badan :

Diagnosa Awal :
Kode ICD 10 : H25.0 Rencana Rawat.......................hari
Katarak Senilis Operasi
Ruang rawat : tgl/jam masuk: tgl/jam keluar: lama rawat: ket:
Akrivitas Pelayanan
Hari rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3
Diagnosis : OD/OS KATARAK SENILIS BURATTO GRADE
Penyakit Utama Katarak Senilis Operasi
▪Penyakit Penyerta :
-Diabetes
-Hipertensi
-................
▪Komplikasi :
1.Durante Op :
-Perdarahan Segmen
anterior/posterior
-Iridodialisis
-Ruptur Capsul
Posterior
-Prolaps Vitreus
-.....................
-

2.Pasca Operasi
▪Endoftalmitis
▪Edema Kornea
▪Distorsi Luka Operasi
▪COA Dangkal
▪Glaukoma Sekunder
▪Uveitis Anterior
▪Dislokasi IOL
▪Sisa Masa lensa
 ASSESMENT KLINIS
▪Pemeriksaan dokter
-Tensi
-Visus
-Slit Lamp
-Tekanan Bola Mata
-Fundoscopy
▪Kajian Keperawatan
▪Kajian Kefarmasian
▪Kajian Awal Gizi
▪Konsultasi :
-Penyakit dalam
-Radiologi
-................
▪Pemeriksaan Penunjang
-USG Mata
-....................
▪Tindakan :
-ECCE+IOL / LA
-SICS+IOL / LA
-Fakoemulsifikasi+IOL/LA
▪Tindakan Keperawatan
-ASKEP Total
-ASKEP Mandiri
-ASKEP Parsial
▪Asuhan Kefarmasian :
▪Asuhan Gizi
Persiapan pre op :
▪Tetracamide 1% tiap
10 menit, minimal
1 jam pre op
▪Fenilefrin 10% tiap
10 menit min 1 jam pre
op
▪Tetracain 0.5% tiap
5 menit sejak 15
menit pre op
Obat-obatan post Op.
1. Salah satu dari
antibiotika topikal :
▪Levofloxacin 1%
4-6 x 1 tts / hari
▪Moxifloxacin 0.5% 3-
4 x 1 tts/hari
dan
salah satu dari steroid
topikal :
▪Betametason 6x1
tts/hari
▪Fluorometholon 6x1
tts/hari

Atau

▪Kombinasi
Tobramycin 0.3% dan
dexamethason
0.5% 4-6x1 tts/hari

2. Antiinflamasi Oral :
▪Asam Mefenamat
3x500mg 3-5 hari
bila diperlukan

Atau
▪Metylprednisolon
3x8mg selama 1-2
minggu
>sesuai kondisi klinis
bila terdapat komplikasi

3.Ciprofloxasin
Oral 2x750mg selama
5-7 hari
bila trdapat komplikasi
Pembiusan Regional/
local (salah satu)
▪Topikal tetracain 0.5%
▪Subconjungtiva lidocain 2%
▪Peribulbar lidocain 2%
▪Retrobulbar lidocain 2%
Nutrisi : Makan biasa
Energi : 1700-
2000kkal/hr
Protein : 70-78gram
/hr

Moilisasi :
▪Aktifitas sehari-hari
Hasil Outcome
▪Visus membaik
▪Peradangan segmen
anterior
▪TIO Normal
▪...............
Pendidikan / Rencana
Pemulangan :

▪Prognosis Visus
▪Tindakan Op. yg akan
dilakukan
▪Perawatan Pasca Op.
▪Kemungkinan
Komplikasi durante
dan post Op. Katarak

Varian :
Jumlah Biaya
Perawat
(PPJP)
................................... Jenis
Diagnosa Akhir Kode ICD 10
Tindakan

DPJP :

.................................... ▪Utama Katarak Senilis H25.0

..........

DPJP Operator: ▪Penyerta

DPJP Anesthesi:

....................................
..........

Verifikator : ▪Verifikator

.........................
 CLINICAL PATHWAY
Katarak Selinis Operasi

Kriteria Inklusi

Pasien dengan :
-kekeruhan pada lensa dan berusia > 50 tahun
-penglihata kabur perlahan-lahan tanpaa disertai rasa nyeri, mata merah dan riwayat trauma
mata

Kriteria Eksklusi

Pasien dengan :
-Katarak senilis intumesen
-Katarak Senilis dengan subluksasi / luksasi

Petunjuk Pengisian

Setiap ada perubahan diluar protokol CP yang berkaitan dengan diagnosa da komplikasi,
terapi dan semua hal klinis dianggap sebagai varian, dan dicatat di kolom varian tentang :
tgl / jam varian terjadi, kondisi yang terjadi , tindakan yang diambil , tanda tangan dan
nama terang yang bertugas. Protokol CP ini Kemudian tidak bisa dilanjutkan, dan seterusnya
menggunakan lembar 5 (L-5)

Adanya kondisi seperti : pasien/keluarga menolak tindakan dan perawatan karena alasan
ketidakmauan dan ketidakmampuan ekonomi sehingga pasien tidak bisa memenuhi tahapan
pelayanan sesuai protokol CP dianggap sebagai varian dan dicatat seperti hal no 3,
namun protokol CP ini masih bisa dilanjutkan sampai batas waktu untuk di evaluasi

Tanda positif berarti harus dilakukan, tanda negatif berarti tidak boleh dilakukan,
tanda positif / negatif berarti dilakukan apabila diperlukan. Kolom kosong tanpa tanda
berarti tidak dilakukan. Tanda (+/_) harus dilingkari salah satu

Kolom keterangan berisi hal-hal penting yang dikerjakan/ tidak dikerjakan dengan alasan
yang tertulis untuk memperjelas tindakan / pelayanan sesuai protokol CP

Protokol CP ini berlaku sejak tgl 1 Januari 2015 - 31 Desember 2015 berisi 6 lembar.

protokol CP ini disimpan dalam rekam medis pasien dihalaman sebelum L-5
 Jumlah Biaya ...........

Jenis
Kode ICD 9-CM
Tindakan