SET TAWARAN KEMASUKAN

PROGRAM SARJANA MUDA

PENGAJIAN SEPARUH MASA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

Sebarang pertanyaan, sila hubungi :

Bahagian Pengambilan Pelajar

UTMSPACE
Aras 5, Blok T05,
Universiti Teknologi Malaysia,
81310 Johor Bahru, Johor Darul Takzim

HOTLINE: 07-531 8000

Tel : 07-531 8052 ; 8053 ; 8054
Portal : www.utmspace.edu.my
Email : ambilan.ppsm@utmspace.edu.my
KANDUNGAN SET TAWARAN KEMASUKAN

BIL. PERKARA

1. LAMPIRAN B : TATACARA URUSAN PENDAFTARAN

2. LAMPIRAN C : MAKLUMAT KEMUDAHAN PENGINAPAN BAGI URUSAN PENDAFTARAN

3. LAMPIRAN D : TATACARA PEMAKAIAN MAHASISWA

4. LAMPIRAN E : PAS MASUK KENDERAAN

5. SENARAI SEMAKAN SET TAWARAN

6. PELAN LOKASI MAJLIS ALUAN DAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

BORANG – BORANG BERKAITAN

7.
(PERLU DILENGKAPKAN DAN DIBAWA SEMASA HARI PENDAFTARAN PELAJAR)

PERMOHONAN PENDAFTARAN MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)

8. (PERLU DILENGKAPKAN DAN DIBAWA SEMASA HARI PENDAFTARAN PELAJAR) – jika
berkaitan
LAMPIRAN B : TATACARA URUSAN PENDAFTARAN
BIL. TEMPOH TINDAKAN
1. 1 OGOS 2019 – 13 OGOS 2019 Semakan Keputusan Permohonan
Secara Online
2. Bayaran Yuran Pendaftaran Pelajar
Baharu
3. 17 OGOS 2019 (SABTU) Pendaftaran Pelajar Baharu

8.00 pagi hingga 1.00 petang

Di BLOK N24, UNIVERSITI TEKNOLOGI
MALAYSIA, JOHOR BAHRU

(KECUALI pusat pembelajaran Kota

Kinabalu, Kuching, Miri)
4. 24 OGOS 2019 (SABTU) Pendaftaran Pelajar Baharu

Lokasi akan dimaklumkan kemudian.

(Bagi pusat pembelajaran Kota Kinabalu,

Kuching, Miri)
5. 6 SEPTEMBER 2019 (JUMAAT) Kuliah bermula bagi pusat pembelajaran
Johor Bahru, Alor Star, Kulim, Kota
Bharu, Kerteh dan Kuala Terengganu
6. 7 SEPTEMBER 2019 (SABTU) Kuliah bermula bagi pusat pembelajaran
Kuala Lumpur, Pulau Pinang, Ipoh, Kota
Kinabalu, Kuantan, Miri dan Kuching

SEBELUM HARI PENDAFTARAN

1. Calon yang ditawar membuat pengesahan TERIMA tawaran di web.
2. Calon mencetak Surat Tawaran, Set Tawaran Kemasukan dan Maklumat Panduan Pelaksanaan Akademik
Program Sarjana Muda Pengajian Separuh Masa, Universiti Teknologi Malaysia Sesi 2019/2020 dari web.
3. Calon membuat bayaran yuran pendaftaran pelajar baharu.
4. Calon melengkapkan borang-borang di dalam Set Tawaran Kemasukan sebelum hadir mendaftar.
a. Borang UTM 1
b. Borang UTM 2a dan UTM 2b
c. Borang UTM 3 (jika berkaitan)
d. Borang UTM 4 Ikrar Pelajar
e. Surat Aku Janji
f. Letter of Undertaking
g. Permohonan Pendaftaran Malaysian University English Test (MUET) (jika berkaitan)
5. Calon menyediakan dokumen-dokumen disenaraikan. (Pastikan dokumen telah diakui sah)
a. Salinan Surat Tawaran beserta Lampiran A (2 salinan)
b. Salinan Kad Pengenalan (3 salinan)
c. Salinan Sijil SPM (3 salinan)
d. Surat Sokongan Majikan (asal), tidak perlu bagi calon tidak bekerja
e. Salinan Sijil Akademik (Diploma/STPM/STAM/Matrikulasi) atau Surat Pengesahan Tamat
Pengajian (5 salinan)
f. Salinan Transkrip Akademik lengkap (5 salinan)
g. Resume yang terkandung didalamnya pengalaman kerjaya dan peringkat-peringkat
akademik yang pernah dilalui
h. Salinan Cover Insurans, Geran Kereta dan Lesen Kenderaan (1 salinan untuk
urusan berkaitan Pelekat Kenderaan)
6. Bersedia untuk hadir pada hari pendaftaran dan mengikuti semua proses yang ditetapkan.
 SEMASA HARI PENDAFTARAN
1. Calon hendaklah meletakkan kenderaan di tempat yang ditetapkan (bagi calon yang
membawa kenderaan sahaja)

2. Butiran Urusan Pendaftaran Pelajar Baharu

Tarikh : 17hb. Ogos ,2019 (Sabtu)
Tempat : Blok N24, Universiti Teknologi Malaysia, Johor Bahru, Johor.
Masa : Pendaftaran - 8.00 pagi hingga 11.00 pagi
: Majlis Aluan Pelajar - 11.00 pagi hingga 12.00 tengahari
Sambungan Pendaftaran - 12.00 tengahari hingga 1.00 petang
Rehat - 1.00 petang hingga 2.00 petang
Taklimat Fakulti - 2.00 petang hingga 5.00 petang
Pakaian Semasa Mendaftar : Smart Kasual atau T-Shirt Berkolar

TATACARA PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

KAUNTER URUSETIA / SIARAYA

Tindakan calon :
1. Pastikan hanya calon sahaja melalui kaunter ini dan seterusnya
2. Calon boleh mendapatkan informasi proses pendaftaran di sini (jika perlu)

KAUNTER – BAYARAN

Tindakan calon :
1. Bagi calon yang belum membuat bayaran atau tidak membawa bukti pembayaran
sahaja melalui kaunter ini
2. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter

KAUNTER - RUJUKAN

Tindakan Calon:
1. Bagi mendapatkan penjelasan urusan pengeluaran KWSP atau jika terdapat perkara-
perkara berbangkit yang memerlukan penjelasan sahaja

KAUNTER 1 – SEMAKAN AKADEMIK

Tindakan calon :
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Dapatkan Fail Pelajar (warna merah) di kaunter
3. Duduk dan melalui proses semakan akademik (Serah 1 salinan dokumen -
dokumen yang diperlukan, pastikan dokumen-dokumen telah diakui sah)
4. Pastikan Fail Pelajar (warna merah) dicop oleh pegawai bertugas
5. Terus ke kaunter seterusnya
KAUNTER 2 - PENGESAHAN BAYARAN & PENDAFTARAN

Tindakan calon :
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Kemukakan bukti pembayaran
3. Pastikan Fail Pelajar (warna merah) dicop DAFTAR oleh pegawai bertugas
4. Terus ke kaunter seterusnya

KAUNTER 3 - SERAHAN SET TAWARAN KEMASUKAN

Tindakan Calon :
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Pastikan semua borang-borang dalam Set Tawaran Kemasukan adalah lengkap sebelum
membuat serahan
3. Fail merah diserahkan di kaunter ini
4. Terus ke kaunter seterusnya

KAUNTER 4 - KAD MATRIK

Tindakan Calon :
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Pastikan STATUS kad matrik anda (Baru@Proses@Selesai)
3. Ambil gambar bagi “Status Baru @ Proses‟ sahaja
4. Terus ke kaunter seterusnya

KAUNTER 5 – PENGAKTIFAN UTMID

Tindakan Calon :
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Serahkan satu salinan surat tawaran dan kad pengenalan kepada petugas semasa berurusan
di kaunter
3. Dapatkan slip pengaktifan UTMID dari petugas
4. Terus ke kaunter seterusnya

KAUNTER 6 - PENGESAHAN MUET, SERAHAN BORANG SOAL SELIDIK DAN CENDERAHATI

Tindakan Calon:
1. Serahkan Senarai Semak Aliran Pendaftaran kepada petugas semasa berurusan di kaunter
2. Serah slip keputusan MUET dan satu salinan kad pengenalan untuk pengesahan oleh
petugas (jika berkaitan)
3. Serah borang soal selidik
4. Terima cenderahati dari petugas dan rekod kehadiran
5. SELESAI tatacara pendaftaran pelajar baharu
6. Bersedia menghadiri Majlis Aluan pada Jam 11.00 pagi di Blok N24,
Universiti Teknologi Malaysia, Johor Bahru, Johor
LAMPIRAN C : MAKLUMAT KEMUDAHAN PENGINAPAN BAGI URUSAN PENDAFTARAN

Sekiranya saudara sekeluarga memerlukan penginapan, berikut adalah di antara senarai hotel,
nombor telefon dan anggaran jarak hotel berikut dari UTM bagi memudahkan proses penempahan.

Bil. Nama Hotel No. Jarak dari UTM Lokasi

Telefon

1 Scholar’s Inn UTM 07-5535197 -dalam kampus- -dalam kampus-

2 Hotel Austin Paradise 07-5626222 2 km Taman Universiti

3 Hotel Bliss 07-5215788 2 km Taman Universiti

4 Rose Cottage 07-5211366 2 km Taman Universiti

5 Pulai Spring Resort 07-5212121 5 km Jalan Pontian

6 Hotel Good Hope 07-5572828 6 km Taman Skudai Baru

7 Hotel Impiana 07-5958899 7 km Senai

8 Le Grandeur Palm Resort 07-5996000 15 km Senai

Johor
9 Hotel Seri Malaysia 07-2211002 20 km Larkin

10 Hotel Mutiara 07-3300300 22 km Johor Bahru

11 Hotel Rasa Sayang 07-2248600 22 km Johor Bahru

12 Hotel Puteri Pacific 07-2199999 22 km Johor Bahru

13 Thistle Hotel JB 07-2229234 22 km Johor Bahru

LAMPIRAN D : TATACARA PEMAKAIAN MAHASISWA
LAMPIRAN E : PAS MASUK KENDERAAN

PAS MASUK KENDERAAN

PROGRAM SARJANA MUDA
PENGAJIAN SEPARUH MASA UTM
PENGAMBILAN SEPTEMBER 2019
SESI 2019/2020

NO. KENDERAAN:

SILA PAPARKAN DI DASHBOARD KERETA ANDA

 SENARAI SEMAKAN SET TAWARAN
Arahan : Sila Buat Semakan Sebelum Hadir Hari Pendaftaran Pelajar Baharu
TANDAKAN ( √ )
BIL. PERKARA TINDAKAN SEKIRANYA TINDAKAN
TELAH DIAMBIL
a) Terima/Tolak tawaran melalui web
A. DILAKUKAN SEBELUM MELAPOR DIRI
Menjawab Terima/Menolak Tawaran https://intake.utmspace.edu.my/login

B. DISERAHKAN SEMASA PENDAFTARAN a) Pembayaran telah dibuat.

Pengesahan Bayaran Yuran Pengajian b) Salinan bukti bayaran / resit dibawa dan
diserahkan di hari pendaftaran.
1. Sijil Asal dan satu salinan semua dokumen
berikut :- a) Sila pastikan semua salinan fotokopi
i. Salinan surat tawaran beserta Lampiran A dokumen telah disah dan
(3 salinan) ditandatangani oleh Pengetua/Guru
ii. Salinan Sijil SPM (3 salinan) Besar, Pegawai Kerajaan Kumpulan 1,
iii. Salinan Kad Pengenalan (3 salinan) Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai (JP),
iv. Salinan Sijil Akademik / Surat Pengesahan Ketua Jajahan, Ketua Bahagian atau
Tamat Pengajian (5 salinan) Ketua Kampung.
v. Salinan Transkrip Akademik yang lengkap
(5 salinan)
vi. Resume (jika bekerja)
vii. Surat Sokongan Majikan (jika bekerja)
viii. Salinan Kad OKU (jika berkaitan)
ix. Salinan Cover Insurans, Geran Kereta dan
Lesen Kenderaan (1 salinan untuk urusan
berkaitan Pelekat Kenderaan)
2. Borang Perakuan Pelepasan Tanggungan (UTM 1) a) Telah diisi dan ditandatangani

3. Borang Jaminan Kewangan a) Telah diisi dan ditandatangani

Bagi Penjamin Pertama (UTM 2a)

b) Telah diMatikan setem (calon adalah

bertanggungjawab untuk mematikan
Setem Hasil di sudut kanan muka
4. Borang Jaminan Kewangan hadapan tiap-tiap Surat Jaminan
Bagi Penjamin Kedua (UTM 2b)
Kewangan di mana-mana Pejabat
Cukai Setem sebelum hadir
mendaftar)

5. Borang Perakuan Pelepasan Urusan Penempatan a) Telah diisi dan ditandatangani

(UTM 3) - Jika berkaitan

a) Sila pastikan borang ditandatangani

oleh Saksi iaitu terdiri daripada Wakil
Rakyat, Jaksa Pendamai (JP), Pegawai
Kerajaan Bahagian 1, Pengetua/Guru
Besar, Ketua Bahagian atau Ketua
Kampung.

6. Ikrar Mahasiswa (UTM 4) a) Telah diisi dan ditandatangani

7. Surat Aku Janji a) Telah diisi dan ditandatangani
8. Letter Of Undertaking a) Telah diisi dan ditandatangani
9. Permohonan Pendaftaran Malaysian University a) Telah diisi dan ditandatangani
English Test (MUET) – Jika berkaitan
 PELAN LOKASI
Majlis Aluan dan Pendaftaran Pelajar Baharu Program Pengajian Separuh Masa

Blok N24, Universiti Teknologi Malaysia, 81310 Johor Bahru, Johor

GPS coordinate:
Majlis Aluan &
Ling
1°33'48.3"N 103°38'21.0"E
kara
n Ilm
u
De
Ku wan
Pendaftaran Google maps link:
lia
L5 h
0
Pelajar https://goo.gl/maps/5oPLdbfNfCn
Baharu

Ling
kara
n Ilm
u
Pe
Su rpust
Zanltanahakaan
aria
h
Lin
g

Masjid Sultan
kar

Ismail
an

Fak

ersit an
Univ tadbir n
Pen agdubniraan
Ilm

u lti
Ele Kejuru Per

i
u

Fak ktri pus

Hel k teraan tak

tn
u lti A ipa Zar Raja aan P Mak

PeBna
lam d ith eny ma
Sof
Bin
a Scholar Inn ea Univelidik l
a
ind ersiti n
Ling ust
kara ri

CE
5
n Ilm

T0
PA
Bala u
i Pe

MS
nga
wal u

UT
UTM Ilm
an

Peru uteraann
kar

Kejusains da
Bio akulti
g

(BLO batan
2)
Lin

K T0
Pin
tu G

F
g

r
Tasik erb n
ang Padangda
Pa

nai
Ke S e
n
sik ma Pondok
Ta

k
Ta Pengawal UTM

raya
Pintu Masu
Kolej nselor
RMSPS

Ca
C

ebuh
Tuan
Tasik
Kompleks

L
u
sik Sukan

ndar/
Ta Kandang
Kuda

sat Ba
Sekolah
Agama n
P
Har ejabat wa
ta B De ranti
Me

ai/Pu
ina Stadium

ka

n
i
Tad

rah Se
TM
ok l U
nd wa
Po nga
e

Dari a
P
sa Ru
Ru Alu mah
Pintu Masuk m an mn
Ta i
UTAMA
ti
rsi Pada
ve Kaw ng

ahru
i ad
Un
an

hor B
am
/T Pondok

Dari Jo
n
ntia Pengawal UTM
Po
ah
ar Pintu Masuk
ri
Da Dari arah Pontian/Pusat Bandar

enquiry@utmspace.edu.my
 UTM 1

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

BORANG PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGAN

(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa pendaftaran)

(i) MAHASISWA

Saya ………………………………………………………………………………............................................................ No. Kad Pengenalan

………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa saya akan menjaga
diri saya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti. Saya juga mengaku dengan penuh
kesedaran saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang gantirugi kepada pihak
UTM.

Tandatangan Mahasiswa :

No. Kad Pengenalan :

Tahun / Program :

Tarikh :

(ii) SUAMI / ISTERI / PIHAK YANG BERTANGGUNGJAWAB

Saya ……………………………………………………………………….................................................................. No. Kad Pengenalan

………………………………………………..................... * suami / isteri / pihak yang bertanggungjawab (jika bukan suami / isteri nyatakan
hubungan ...........................................................................................................................) kepada mahasiswa bernama
………………………………..............................…………………………………………………… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran
bahawa mahasiswa tersebut akan menjaga dirinya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti.
Saya / Kami juga mengaku bahawa saya / kami atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap beliau tidak berhak menuntut
sebarang gantirugi atau pampasan kepada pihak UTM.

Tandatangan Pihak Yang Bertanggungjawab :

Tarikh :

* Potong yang tidak berkenaan

 UTM2a

dimatikan
Setem
Hasil
RM10.00
disini
UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA
BORANG JAMINAN KEWANGAN
BAGI PENJAMIN PERTAMA

(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa Pendaftaran)

PERHATIAN : Penjamin hendaklah terdiri daripada dua orang yang berpendapatan sekurang-kurangnya RM500.00 sebulan.

NO. KAD MATRIK PROGRAM

PENGAKUAN PENJAMIN

1. Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat mengikuti kursus kepadanya, saya menjadi
penjamin kepada mahasiswa bernama
………………………………………………………………………………………......................................................... No. Kad Pengenalan :
………………………………………………................................…… selama ia mengikuti program (nama program)
………………………………………………........................................... di Universiti Teknologi Malaysia.

Sekiranya ia meninggalkan Universiti ini atau ingkar menjelaskan sebarang hutang kepada Universiti saya menjamin secara
bersama-sama dan masing-masing dengan sebarang penjamin lain akan membayar semua hutang-hutang yang ditanggung
oleh mahasiswa ini terhadap Universiti Teknologi Malaysia dan kos mahkamah bersabit dengan tuntutan tersebut (jika ada).

Dengan ini saya secara bersama-sama serta masing-masing dengan sebarang penjamin lain, menjamin bahawa dalam tempoh
pengajiannya, mahasiswa berkenaan akan patuh kepada Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Pindaan), 1975 dan segala
kesalahan yang disabitkan, saya bersedia membayar gantirugi atau denda yang dikehendaki oleh Universiti Teknologi
Malaysia.

2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya.

(i) Nama : …………………………………………………………………............................................

(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................

(iii) Nama Pekerjaan / Jawatan : …………………………………………………….................................

(iv) Alamat Pejabat : …………………………………………………….............................................................................................

………………………………………………………………….................................................................................

....................................................................................................................................................

No Telefon : …………………………………………………………………..........................................

(v) Nama & Alamat Majikan : ....……………………………………….............................................................................................

………………………………………………………………….................................................................................

....................................................................................................................................................

(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................

(vii) Jumlah Pendapatan (Termasuk Gaji) : ……………………………………………………………….......

 (a) Tanah (luas & nilainya) : …………………………………………………….............................

(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................

(c) Lain-lain harta seperti

kedai dan sebagainya : ……………………………………………………..........................

(ix) Tanggungan : ………………………………………………………................................orang

Saya mengaku bahawa segala keterangan dan pengakuan yang saya berikan di atas adalah betul dan benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Saya yang benar, Alamat Tetap

………………………………... ………………………………………………………...............

(Tandatangan Penjamin) ………………………………………………………...............

………………………………………………………...............

Tarikh : ……………………. No. Telefon : …..…………………………………...........

SAKSI :

Tandatangan : …………………………………… Tarikh : ……………………...............................

Nama : ……………………………………………………………………..................................

No. K / P : ……………………………………………………………………..................................

Jawatan : ……………………………………………………………………..................................

Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................

……………………………………………………………………...................................

……………………………………………………………………...................................

No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................

Perhatian :
(1) Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1,
Pengetua / Guru Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
(2) Borang Jaminan Kewangan (UTM 2a dan UTM 2b) yang lengkap diisi butir-butir hendaklah
disempurnakan dengan mengecop setem dimana-mana pejabat cukai setem sebanyak
RM10.00(setem hasil) pada setiap salinan
(3) Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua hendaklah orang yang berlainan.
 UTM2b

dimatikan
Setem
Hasil
RM10.00
disini
UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA
BORANG JAMINAN KEWANGAN
BAGI PENJAMIN KEDUA

(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa Pendaftaran)

PERHATIAN : Penjamin hendaklah terdiri daripada dua orang yang berpendapatan sekurang-kurangnya RM500.00 sebulan.

NO. KAD MATRIK PROGRAM

PENGAKUAN PENJAMIN

1. Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat mengikuti kursus kepadanya, saya menjadi
penjamin kepada mahasiswa bernama
………………………………………………………………………………………......................................................... No. Kad Pengenalan :
………………………………………………................................…… selama ia mengikuti program (nama program)
………………………………………………........................................... di Universiti Teknologi Malaysia.

Sekiranya ia meninggalkan Universiti ini atau ingkar menjelaskan sebarang hutang kepada Universiti saya menjamin secara
bersama-sama dan masing-masing dengan sebarang penjamin lain akan membayar semua hutang-hutang yang ditanggung
oleh mahasiswa ini terhadap Universiti Teknologi Malaysia dan kos mahkamah bersabit dengan tuntutan tersebut (jika ada).

Dengan ini saya secara bersama-sama serta masing-masing dengan sebarang penjamin lain, menjamin bahawa dalam tempoh
pengajiannya, mahasiswa berkenaan akan patuh kepada Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Pindaan), 1975 dan segala
kesalahan yang disabitkan, saya bersedia membayar gantirugi atau denda yang dikehendaki oleh Universiti Teknologi
Malaysia.

2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya.

(i) Nama : …………………………………………………………………............................................

(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................

(iii) Nama Pekerjaan / Jawatan : …………………………………………………….................................

(iv) Alamat Pejabat : …………………………………………………….............................................................................................

………………………………………………………………….................................................................................

....................................................................................................................................................

No Telefon : …………………………………………………………………..........................................

(v) Nama & Alamat Majikan : ....……………………………………….............................................................................................

………………………………………………………………….................................................................................

....................................................................................................................................................

(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................

(vii) Jumlah Pendapatan (Termasuk Gaji) : ……………………………………………………………….......

 (a) Tanah (luas & nilainya) : …………………………………………………….............................

(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................

(c) Lain-lain harta seperti

kedai dan sebagainya : ……………………………………………………..........................

(ix) Tanggungan : ………………………………………………………................................orang

Saya mengaku bahawa segala keterangan dan pengakuan yang saya berikan di atas adalah betul dan benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Saya yang benar, Alamat Tetap

………………………………... ………………………………………………………...............

(Tandatangan Penjamin) ………………………………………………………...............

………………………………………………………...............

Tarikh : ……………………. No. Telefon : …..…………………………………...........

SAKSI :

Tandatangan : …………………………………… Tarikh : ……………………...............................

Nama : ……………………………………………………………………..................................

No. K / P : ……………………………………………………………………..................................

Jawatan : ……………………………………………………………………..................................

Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................

……………………………………………………………………...................................

……………………………………………………………………...................................

No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................

Perhatian :
(1) Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1,
Pengetua / Guru Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
(2) Borang Jaminan Kewangan (UTM 2a dan UTM 2b) yang lengkap diisi butir-butir hendaklah
disempurnakan dengan mengecop setem dimana-mana pejabat cukai setem sebanyak
RM10.00(setem hasil) pada setiap salinan
(3) Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua hendaklah orang yang berlainan.
 UTM 3

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

BORANG PERAKUAN PELEPASAN URUSAN PENEMPATAN

(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap oleh calon Mahasiswa Program Sarjana Muda
Sains Serta Pendidikan dan diserahkan semasa Pendaftaran)

PERHATIAN : Calon Mahasiswa selain daripada Mahasiswa Program Sarjana Muda Sains Serta Pendidikan tidak perlu mengisi
bahagian ini.

PENGAKUAN MAHASISWA

Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat kepada saya mengikuti

Program …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

melalui Sekolah Pendidikan Profesional dan Pendidikan Berterusan (UTMSPACE),

maka saya ………………………………........................................................................................................... No. Kad Pengenalan

………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa Universiti tidak
akan bertanggungjawab dalam urusan penempatan saya selepas tamat pengajian. Saya juga mengaku dengan penuh kesedaran
saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya bahawa Program yang saya ikuti adalah untuk tujuan peningkatan taraf
pendidikan saya dan saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang urusan
penempatan daripada pihak UTM selepas tamat pengajian kelak.

Tandatangan Mahasiswa :

No. Kad Pengenalan :

Tarikh :

SAKSI :

Tandatangan : …………………………………………………… Tarikh : ……………………..............

Nama : ……………………………………………………………………..................................

No. K / P : ……………………………………………………………………..................................

Jawatan : ……………………………………………………………………..................................

Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................

……………………………………………………………………...................................

……………………………………………………………………...................................

No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………..................................

Perhatian : Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1, Pengetua / Guru
Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
 UTM 4

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

IKRAR MAHASISWA
(Borang ini hendaklah ditandatangani di hadapan Pegawai Universiti dan diserahkan semasa Pendaftaran)

NO. KAD MATRIK PROGRAM

Sesungguhnya saya berikrar bahawa dalam tempoh pengajian di Universiti ini.

(a) Saya tetap akan mematuhi Undang-Undang Negara.

(b) Saya tetap akan mematuhi Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 termasuk pindaan-pindaannya
yang berkuatkuasa dari semasa ke semasa oleh UTM.
(c) Saya bersetuju untuk menandatangani “Aku Janji Mahasiswa” dan mematuhi apa jua perkara yang
terkandung di dalamnya.
(d) Saya tetap akan memelihara nama baik Universiti Teknologi Malaysia setiap masa, menjaga harta
benda serta kemudahan perkhidmatannya dari dirosakkan oleh sesiapapun.
(e) Saya tidak akan melibatkan diri dalam sebarang kegiatan yang tidak diingini yang menghalang
pentadbiran dan atau urusan akademik Universiti.
(f) Saya akan teguh dan giat dalam mahasiswaan dan akan menyempurnakan segala kehendak
pengajaran yang disyaratkan.
(g) Saya bersetuju dan mengaku akan menjelaskan segala tuntutan yang dikemukan kepada saya
serta faham pihak Universiti berhak menuntut bayaran atau tunggakan dari penjamin-penjamin
saya jika ianya tidak dijelaskan.

Di hadapan Saya,

………………………………….................... ………………………………………..................

(Tandatangan Mahasiswa) (Tandatangan)

Nama : …………………………........... Nama : ………………...................................

No. K / P : …………………………........... (Pegawai Yang Diberi kuasa)

Kursus : …………………………........... Cop Rasmi : ………………………….........................

Tarikh : …………………………...........

Tarikh : …………………………..........................
 UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

SURAT AKU JANJI

Saya,......................................................................................................................................

No.Kad Pengenalan : ..............................................................................................................

Tahun/Program : ......................................, No. Matrik : ...............................................dengan

sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan berusaha sedaya upaya untuk mencapai
kecemerlangan dalam ilmu dan akan sentiasa mempertingkatkan budi pekerti yang mulia. Saya mematuhi
semua undang-undang, status, peraturan-peraturan, kaedah-kaedah dan apa-apa arahan yang terpakai
kepada mahasiswa-mahasiswa Universiti Teknologi Malaysia (“Universiti”), yang dibuat dari semasa ke
semasa sepanjang saya menjadi seorang mahasiswa universiti. Maka dengan ini saya berjanji bahawa
saya antara lain

(a) akan mematuhi subseksyen 15(1) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 Akta 30, untuk
tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa jua lain pertubuhan, badan atau kumpulan orang,
sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undang-undang, sama ada ianya
di dalam Universiti atau di luar Universiti, dan sama ada ianya di dalam Malaysia atau di luar
Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Perlembagaan
Universiti, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Naib
Canselor;

(b) akan mematuhi subseksyen 15(3) Akta Universiti Dan Kolej Universiti 1971 untuk tidak
menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan,
simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai
menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan
orang yang haram;

(c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan
dalam Kaedah-kaedah Universiti Teknologi Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999
termasuklah

i) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan nama baik
Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau pekerja Universiti;

(a) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan

nama baik Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau
pekerja Universiti;
(b) tidak akan merosakkan atau memudaratkan ketenteraman atau keselamatan
awam, moral, kesopanan atau tatatertib; dan
(c) tidak akan mencabuli apa-apa peruntukan mana-mana undang-undang
bertulis, sama ada di dalam atau di luar kampus;
ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, sekatan tentang
penggunaan teks kuliah dan plagiarisme;
iii) peruntukan berkenaan dengan peperiksaan dan kelakuan mahasiswa semasa
peperiksaan dijalankan;
iv) peruntukan berkenaan dengan perhimpunan, penggunaan pembesar suara dan
 sepanduk;
v) peruntukan berkenaan dengan kegiatan mahasiswa di luar kampus dan penglibatan
mahasiswa dalam bidang pekerjaan;
vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum dan memiliki minuman
keras, berkelakuan tidak senonoh, memiliki bahan lucah, memiliki dan
menggunakan dadah dan racun; dan
vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus dan pakaian mahasiswa;
(a) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama
sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-Kaedah Universiti Teknologi
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999: dan
(b) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan
sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-Kaedah Universiti Teknologi
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999.

Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam
undanga-undang, status,peraturan-peraturan, kaedah-kaedah atau arahan berkenaan, termasuklah
dibuang daripada Universiti.

......................................... Tarikh : .......................

Tandatangan Mahasiswa

Nama Mahasiswa : ................................................................................

No. Matrik : ...................................

Tahun/Program : ...................................

..........................................

# Tandatangan Saksi Mahasiswa

Nama : ................................................................................

Jawatan : ...................................

#Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Mahasiswa)/Dekan Fakulti)

 UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

LETTER OF UNDERTAKING

I,................................................................................................................................................
NRIC No ............................................................ Year/ Course ................................................

Matric No........................................... do solemnly and truly declare that I will fervently strive to achieve
academic excellence and to perpetually improve my disposition. I will comply with all laws, statutes,
rules, regulations and any orders that are applicable to the students of Universiti Teknologi Malaysia
("University"), that are enforced from time to time as long as I remain a student of the University. Thus, I
hereby undertake that I will, among other things :-

(a) comply with subsection 15 (1) of the University and University Colleges Act 1971 [Act
30), to not become a member of, or in any manner associate with, any society, political party,
trade union or any other organization, body or group of persons whatsoever, whether or not it is
established under any law, whether it is in the University or outside the University, and whether it
is in Malaysia or outside Malaysia, except as may be provided by or under the Constitution of the
University, or except as may be approved in advance in writing by the Vice Chancellor;

(b) comply with subsection 15 (3) of the University and University Colleges Act 1971 to not express
or do anything which may be construed as expressing support, sympathy or opposition to any
political party or trade union or as expressing support, or sympathy with any unlawful
organization, body or group of persons;

(c) comply with the provisions of general discipline as specified in the Universiti Teknologi Malaysia
(Discipline of Students) Rules 1999 including

(i) not to breach the provisions relating to general prohibitions, which among other things
include

(a) not to cause any detriment to the interests, well-being or good name of
the University, any of the students, staff, officers or employees of the University;
(b) Not to cause any detriment to public order, safety or security, morality,
decency or discipline; and
(c) Not to violate any provision of any written law, whether within or outside
campus;

(ii) provisions relating to attendance at lectures, restrictions on use of text of lecture and
plagiarism;
(iii) provisions relating to appearance for examinations and conduct of students during the
examinations;
(iv) provisions relating to publication, distribution and circulation of any document within or
outside campus;
(v) provisions relating to assemblies, use of loudspeakers and banners;
(vi) provisions relating to students's activities outside campus and student engaging in
occupation;
 (vii) Provisions relating to prohibition on gaming, consumption and possession of liquor,
acting in a disorderly behaviour, possessing obscene articles, possessing and usage of
drugs and poison; and
(viii) Provisions relating to cleanliness within campus and student's attire;

(a) comply with the provisions relating to hostel discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999; and
(b) Comply with the provisions relating to road traffic discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999.

I hereby acknowledge and understand that if I fail to comply with any of the provisions in any laws,
statutes, regulations, rules or orders, then subsequently an action can be taken against me according to
the laws, statutes, regulations, rules or orders, including expulsion from the University.

........................................

Signature of Student Date :...........................

Name :........................................................................................

Matric No. :........................................................

Year/Course :........................................................

................................................

# Signature of Student's Witness

Name :...............................................................................................

Designation :.........................................................

# Deputy Vice Chancellor ( Student's Affair) / Faculty's Dean )

 PERMOHONAN PENDAFTARAN
MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)

Calon yang perlu mengambil peperiksaan MUET :-

1. Mana-mana pelajar yang belum memiliki MUET

atau

keputusan MUET adalah di bawah Band 2

atau

sijil MUET telah tamat tempoh (lebih 5 tahun)

2. Pelajar yang memilih untuk berdaftar di bawah calon persendirian tetapi pendaftaran
akan diuruskan oleh pihak pengurusan MUET, UTMSPACE.

*Borang permohonan MUET perlulah diisi dengan lengkap, jelas dan tepat.

* Sila pastikan alamat emel dan nombor telefon adalah yang AKTIF dan TERKINI kerana
maklumat berkaitan akan disalurkan melalui medium tersebut.

*Ruangan daerah / negeri pusat peperiksaan merujuk kepada tempat pelajar akan
menduduki peperiksaan.

*Daerah/negeri pusat peperiksaan yang dipilih adalah tertakluk kepada kekosongan pusat.

*Pihak UTMSPACE adalah tidak akan bertanggungjawab atas kesalahan atau perubahan
setelah slip peperiksaan (MUET/D) dikeluarkan.
 PERMOHONAN PENDAFTARAN
MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)

Bahagian I : MAKLUMAT PEMOHON (dilengkapkanolehpemohon)– tanda () dalampetak yang berkenaan

Nama Penuh :

No. MyKad : - - Umur: Jantina : L P

Bangsa : Agama :

Alamat :

Bandar : Daerah :

Negeri : Poskod :
No. Tel
- Email :
(Bimbit) :
No. Tel (R/P) : - Calon Istimewa : Ya Tidak

Bahagian II : MAKLUMAT PERMOHONAN (dilengkapkanolehpemohon)

Gred BahasaInggeris (SPM/ MCE/GCE/SPMV) :

Maklumat Pusat Peperiksaan Yang Dipilih

Daerah Dipilih
:
Negeri Diplih :

Saya mengesahkan maklumat yang dinyatakan bagi permohonan ini adalah BENAR dan TEPAT. Saya dengan ini
membenarkan UTMSPACE untuk debit ke akaun saya sebanyak RM120 untuk bayaran pendaftaran peperiksaan
MUET dan UTMSPACE servis caj.

Tandatangan: Tarikh :

BahagianIII : PENGESAHAN UTMSPACE

PUSAT PEMBANGUNAN PUSAT PENGAJIAN BAHAGIAN

PROFESIONAL SEPARUH MASA KEWANGAN & PENTADBIRAN

Ulasan : Ulasan : Ulasan :

Tandatangan : Tandatangan : Tandatangan :

Tarikh : Tarikh : Tarikh :
Cop Rasmi : Cop Rasmi : Cop Rasmi :
Keluaran#2_22072019