UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA NUNUNG FUADATUL M.N, Amd.Keb
TGL LAHIR 20 AGUSTUS 1989 TMT BEKERJA : 03 AGUSTUS 2019
JENIS TUGAS BIDAN MAGANG Periode Penilaian : Tahun 2020
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Melaksanakan pelayanan KIA dan KB 129 Orang 93 Orang 72.09
2 Membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan - kegiatan puskesmas 288 H. Kerja 220 H. Kerja 76.39
Melakukan pemeriksaan berkala ibu hamil, busui, bayi dan balita
3 129 Orang 85 Orang 65.89
sertapelayanan kontrasepsi pada akseptor KB
4 memberikan penyuluhan kesehatan 108 posy 85 posy 78.70
5 melakukan imunisasi pada ibu hamil bayi dan balita 108 posy 85 posy 78.70
6 memberikan pelayanan MTBS dan DDTK 108 posy 85 posy 78.70
7 posyandu LANSIA 12 posy 9 posy 75.00
8
9
10
NILAI RINCIAN PEKERJAAN 75.07
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NB : CUTI MELAHIRKAN SELAMA 2 BULAN BULAN JULI-AGUSTUS
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA HANA KHOIRIYAH, Amd.Keb
TGL LAHIR 04 Juni 1991 TMT BEKERJA : 12 Mei 2014
JENIS TUGAS BIDAN MAGANG Periode Penilaian : Tahun 2019
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Melaksanakan pelayanan KIA dan KB 129 Orang 93 Orang 72.09
2 Membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan - kegiatan puskesmas 288 H. Kerja 220 H. Kerja 76.39
Melakukan pemeriksaan berkala ibu hamil, busui, bayi dan balita
3 129 Orang 85 Orang 65.89
sertapelayanan kontrasepsi pada akseptor KB
4 memberikan penyuluhan kesehatan 108 posy 85 posy 78.70
5 melakukan imunisasi pada ibu hamil bayi dan balita 108 posy 85 posy 78.70
6 memberikan pelayanan MTBS dan DDTK 108 posy 85 posy 78.70
7 posyandu LANSIA 12 posy 9 posy 75.00
8 - -
9 - -
10 - -
Nilai Rincian Pekerjaan 75.07
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TOTAL NILAI CAPAIAN KINERJA 75.07
SKOR
NO. PERILAKU KERJA PENILAIAN
BOBOT PENILAIAN NILAI AKHIR
Atasan Langsung
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT/Sub.Bag/Seksi* LABKESDA (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA BAMBANG UGROSENO
TGL LAHIR 01 AGUSTUS 1981 TMT BEKERJA : 01 Januari 2000
JENIS TUGAS Pranata Laboratorium Kesehatan Periode Penilaian : Tahun 2019
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Mengmbil spesimen dan penanganan spesimen (labeling, penyimpanan dan pengiriman) 3,821 Kegiatan 3,820 Kegiatan 100%
2 Menilai kwalitas spesimen (Lipemik, Lisis dan Ikterik) 3,464 Kegiatan 3,341 Kegiatan 96%
3 Memilih reagensia dan metode pemeriksaan 12 Kegiatan 12 Kegiatan 100%
4 Mempersiapkan dan memelihara peralatan Laboratorium 288 Kegiatan 288 Kegiatan 100%
Melakukan kontrol dan mengkalibrasi peralatan peralatan laboratorium dengan
5 258 Kegiatan 225 Kegiatan 87%
metode yang sesuai
Mengerjakan dengan sesuai prosedur Hematologi, Kimia Klinik, Widal, Imunologi dan
6 7,842 Kegiatan 7780 Kegiatan 99%
Urine lengkap
7 Mengerjakan dengan prosedur dalam pemantapan mutu (Eksternal dan Internal) 288 Kegiatan 288 Kegiatan 100%
8 Melaporkan hasil pemeriksaan kepada pihak terkait (peminta pemeriksaan) 288 Kegiatan 288 Kegiatan 100%
9 Pembacaan BTA dan pemeriksaan geneXpert 750 Kegiatan 720 Kegiatan 96%
10
Nilai Rincian Pekerjaan 98%
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TOTAL NILAI CAPAIAN KINERJA 98%
SKOR
NO. PERILAKU KERJA PENILAIAN
BOBOT PENILAIAN NILAI AKHIR
BASUDEWO,ST,M.Kes
NIP. 19780216 200801 2 012
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT/Sub.Bag/Seksi* LABKESDA (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA BIMBI ARIMBI
TGL LAHIR 02 AGUSTUS 1980 TMT BEKERJA :
JENIS TUGAS Pranata Laboratorium Kesehatan Periode Penilaian : Tahun 2019
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Menyusun Usulan Kegiatan 1 kegiatan 1 kegiatan 100%
2 Menyusun Rencana Anggaran 1 kegiatan 1 kegiatan 100%
3 Menyusun Renstra 1 kegiatan 1 kegiatan 100%
4 Mengadakan rapat UPTD 5 kegiatan 1 kegiatan 20%
5 Membuat laporan penyerapan keuangan 1 laporan 1 laporan 100%
6 Membuat laporan realisasi kegiatan 1 kegiatan 0 kegiatan 0%
7 Membuat laporan inventaris 1 kegiatan 1 kegiatan 100%
8 Membuat usulan pembayaran kegiatan 15 surat 14 surat 93%
9 Membuat usulan gaji PNS dan Non PNS 12 surat 12 surat 100%
10 Menyusun SPJ kegiatan 15 SPJ 15 kegiatan 100%
Nilai Rincian Pekerjaan 81.33%
No. TUGAS TAMBAHAN*
1. Anggota program Survey Sanitasi Depo Air Minum
1%
2. Tim Penyuluh Kesehatan Lingkungan
3.
4.
5.
6.
TOTAL NILAI CAPAIAN KINERJA 82.33%
NO. PERILAKU KERJA SKOR PENILAIAN BOBOT PENILAIAN NILAI AKHIR
*)
Rincian Pekerjaan diisi sesuai dengan detail tugas dan pekerjaan yang harus diselesaikan.
PENILAIAN RINCIAN PEKERJAAN (CAPAIAN/TARGET)
KURANG CUKUP BAIK SANGAT BAIK
0-55 56-70 71-90 90-100
tidak tepat waktu dan kurang tidak tepat waktu, namun sesuai lebih cepat dari target waktu,
tepat waktu sesuai capaian
sesuai dengan capaian capaian dan melebihi capaian
*)
Penilaian Tugas Tambahan
INTEGRITAS
1 (Kemampuan bertindak secara konsisten, transparan serta jujur dalam segala situasi dan kondisi sesuai dengan norma dan etika
yang berlaku di lingkungan kerja)
KURANG CUKUP BAIK SANGAT BAIK
0-55 56-70 71-90 90-100
KEDISIPLINAN
2
(Kemampuan untuk mematuhi peraturan yang berlaku dikantor)
KURANG CUKUP BAIK SANGAT BAIK
0-55 56-70 71-90 90-100
keterlambatan lebih dari 15 x keterlambatan lebih dari 5x keterlambatan dibawah 5x / tidak pernah datang terlambat
dalam sebulan /bulan dan dibawah 15 x / bulan bulan
seringkali tidak ada di tempat selalu ada di tempat pada saat tidak pernah tidak masuk tanpa tidak pernah tidak masuk tanpa
pada saat jam kerja jam kerja keterangan keterangan
ORIENTASI PELAYANAN
3 (Kemampuan untuk peduli, memahami, mengantisipasi kebutuhan pelanggan baik eksternal maupun internal dalam memberikan
layanan agar tercapai kepuasan pelanggan sehingga mampu membangun dan menjaga loyalitas pelanggan)
Mengidentifikasi kebutuhan
Mengembangkan pelayanan
pelanggan baik internal maupun
Memberikan pelayanan sesuai terhadap pelanggan dengan
eksternal, mengatasi
Tidak memahami kebutuhan dengan ketentuan dan lingkup menggunakan perpektif
permasalahan pelanggan dan
eksternal dan internal pelanggan pekerjaannya didalam pelanggan baik melalui perbaikan
mengambil langkah-langkah
dalam pelayanan menangani keluhan pelanggan proses pelayanan maupun
untuk memenuhi kebutuhan
baik eksternal maupun internal tindakan lainnya untuk
pelanggan sesuai dengan
tercapainya kepuasan pelanggan
kebutuhan organisasi
KERJASAMA DAN KOORDINASI
4
(kemampuan untuk melibatkan diri bekerja dalam kelompok baik di dalam unit kerja maupun diluar unit kerja)
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA Halimatus Sa'diyah, Amd.Keb
TGL LAHIR 17 JULI 1993 TMT BEKERJA : 02 Januari 2016
JENIS TUGAS BIDAN MAGANG Periode Penilaian
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Melaksanakan pelayanan KIA dan KB 129 Orang 93 Orang 72.09
2 Membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan - kegiatan puskesmas 288 H. Kerja 220 H. Kerja 76.39
Melakukan pemeriksaan berkala ibu hamil, busui, bayi dan balita
3 129 Orang 85 Orang 65.89
sertapelayanan kontrasepsi pada akseptor KB
4 memberikan penyuluhan kesehatan 108 posy 85 posy 78.70
5 melakukan imunisasi pada ibu hamil bayi dan balita 108 posy 85 posy 78.70
6 memberikan pelayanan MTBS dan DDTK 108 posy 85 posy 78.70
7 posyandu LANSIA 12 posy 9 posy 75.00
8
9
10
NILAI RINCIAN PEKERJAAN 75.07
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA SELVY NAJATHUL U. Amd.Keb
TGL LAHIR 30 JULI 1990 TMT BEKERJA : 01 September 2016
JENIS TUGAS BIDAN MAGANG Periode Penilaian : Tahun 2020
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Melaksanakan pelayanan KIA dan KB 129 Orang 93 Orang 72%
2 Membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan - kegiatan puskesmas 288 H. Kerja 220 H. Kerja 76%
3 Melakukan pemeriksaan berkala ibu hamil, busui, bayi dan balita 129 Orang 85 Orang 66%
sertapelayanan kontrasepsi pada akseptor KB
4 memberikan penyuluhan kesehatan 108 posy 85 posy 79%
5 melakukan imunisasi pada ibu hamil bayi dan balita 108 posy 85 posy
6 memberikan pelayanan MTBS dan DDTK 108 posy 85 posy
7 posyandu LANSIA 12 posy 9 posy
8 - -
9 - -
10 - -
Nilai Rincian Pekerjaan 73%
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TOTAL NILAI CAPAIAN KINERJA 73.27%
SKOR
NO. PERILAKU KERJA PENILAIAN
BOBOT PENILAIAN NILAI AKHIR
Atasan Langsung
RAMDANI DIAN KARTIKA SARI Amd.Keb DYAH KUSWORINI INDRIASWATI, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
RAMDANI DIAN KARTIKA SARI Amd.Keb DYAH KUSWORINI INDRIASWATI, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA ANA SETIYOWATI
TGL LAHIR 04 APRIL 1978 TMT BEKERJA : 1 JULI 1997
JENIS TUGAS STAF ASISTEN DOKTER GIGI Periode Penilaian : Tahun 2020
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Membuat dan mengatur janji pasien 4,320 0rang 4,320 0rang 100.00
2 Berkomunikasi tatap muka dan telepon. 4,320 0rang 4,320 0rang 100.00
3 Membantu dokter gigi dalam tindakan perawatan gigi. 4,320 0rang 4,320 0rang 100.00
Menjaga kebersihan Poli Gigi pukesmas , peralatan dan ruangan sehari-
4 288 hari 280 hari 97.22
hari
5 Melakukan stok opnam alat dan bahan habis pakai 288 hari 280 hari 97.22
6 Berkemampuan menyelesaikan tugas administrasi dengan komputer 288 hari 280 hari 97.22
7
8
9
10
NILAI RINCIAN PEKERJAAN 98.61
No. TUGAS TAMBAHAN*
1. pencatatan dan pelaporan kegiatan
2. membantu dokter melakukan fungsi managemen puskesmas
3. Membantu kegiatan UKGS dan UKGMD
4.
5.
6.
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Jember - UPT PUSKESMAS UMBULSARI (Coret Yg Tidak Perlu)
NAMA ANA SETIYOWATI
TGL LAHIR 04 APRIL 1978 TMT BEKERJA : 1 JULI 1997
JENIS TUGAS STAF ASISTEN DOKTER GIGI Periode Penilaian : Tahun 2020
TARGET CAPAIAN
No. RINCIAN PEKERJAAN* PENILAIAN
Kuantitas Satuan Kuantitas Satuan
1 Membantu dokter Gigi Menyusun Usulan Kegiatan 1 KEGIATAN 1 KEGIATAN 100%
2 Membantu dokter Gigi Membuat RPK 1 KEGIATAN 1 KEGIATAN 100%
3 Membantu dokter Gigi dalam pelaksanaan Kegiatan 288 hari 280 hari 97%
4 Membantu dokter Gigi Membuat SPJ kegiatan 24 hari 24 hari 100%
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
Nilai Rincian Pekerjaan 99%
No. TUGAS TAMBAHAN*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TOTAL NILAI CAPAIAN KINERJA 99.31%
SKOR
NO. PERILAKU KERJA PENILAIAN
BOBOT PENILAIAN NILAI AKHIR
Atasan Langsung