JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN

PERMOHONAN PENYERTAAN PERTANDINGAN

MYSKILLS 2010
A. SYARAT DAN KRITERIA PESERTA PERTANDINGAN
(a) Warganegara Malaysia;
(b) Mempunyai pengalaman mengajar dan bekerja di industri dalam bidang yang dipertandingkan tidak kurang dari
' 4 tahun;
(c) Telah mendapat kebenaran dan sokongan daripada majikan;
(d) Kategori pemohon yang tidak layak bertanding dalam Pertandingan MySkills :-
i. Pemenang Platinum, Emas dan Perak dalam bidang yang sama tidak layak menyertai pertandingan dalam
tempoh berikut iaitu Platinum (3 kali), Emas (2 kali) dan Perak (1 kali)
ii. Urusetia, panel penggubal soalan dan panel hakim yang terlibat di dalam pertandingan.
B. BUTIRAN PERIBADI

1. Nama
Penuh :
2. No. K/P : - - No. K/P Tentera / Polis :
3 Umur : ………………………………… 4 Jawatan : …………………………………
5 Warganegara : * Ya / Bukan warganegara (* potong yang berkaitan)
6. Nama dan Alamat Tempat Bertugas :

Poskod :

7. No. Tel (a) Pejabat : ……………………………………. (b) Rumah / Bimbit : ……………………………..

8. No Faks: ………………………………… 9. e-Mel : ……………………………………………
10 Tempoh mengajar dalam bidang berkaitan : …………………………………………………………………
11 Pengalaman Industri dalam bidang berkaitan : …………………………………………………………
12. Kelayakan Akademik : ………………………………………………………………………………………………………..
13. Bidang Kemahiran yang dipilih untuk disertai. ( tandakan 'X' pada 1 bidang kemahiran sahaja )
MECHATRONIC IT/PC NETWORK SUPPORT
WELDING WEB DESIGN
INDUSTRIAL ELECTRONICS IT/ SOFTWARE APPLICATIONS
AUTOMOBILE TECHNOLOGY GRAPHICS DESIGN TECHNOLOGY
ELECTRICAL INSTALLATIONS BATIK

C. MAKLUMAT DALAM PERTANDINGAN MYSKILLS

14 Bidang : ……………………………………………………………………………….
15 Pingat dimenangi : ………………………. Tahun : …………………………..
Pingat dimenangi : ………………………. Tahun : …………………………..
Pingat dimenangi : ………………………. Tahun : …………………………..

D. PENGAKUAN PERMOHON
Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan yang diberikan tidak
16 benar, pihak JPK berhak membatalkan permohonan penyertaan ini.
……………………………………….
Tarikh : ………………….. ( Tandatangan Pemohon)
E. PENGESAHAN MAJIKAN (WAJIB DIISI)
17 (a)Sokongan: DISOKONG /TIDAK DISOKONG
(b)Pegawai diperaku/ tidak diperaku untuk mewakili jabatan / agensi di dalam Pertandingan MySkills 2010.
Saya mengesahkan bahawa semua kenyataan yang diberikan oleh pemohon adalah benar
…………………………………….
( Tandatangan )
Cop Rasmi : …………………………………………. Nama : …………………………………….
Tarikh : ………………….. Jawatan: …………………………………….

F. UNTUK KEGUNAAN URUSETIA PERTANDINGAN MYSKILLS

Senarai Semak oleh urusetia bidang: …………………..
Bayaran RM 100.00 melalui kiriman wang / local order / bank
Salinan kad pengenalan
Pemohon ini diperakui LAYAK / TIDAK LAYAK menyertai Pertandingan MySkills
…………………………………….
 ( Tandatangan )
Tarikh : ………………….. Nama : …………………………………….