ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN An. H.

DENGAN SISTEM PERNAFASAN

“ SINDROMA NEFROTIK”

OLEH :

KELOMPOK III

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

GEMA INSAN AKADEMIK
MAKASSAR
2004
NAMA ANGGOTA KELOMPOK

1. LUKMAN

2. INURHANA

3. MURNIATI

4. HUSNUL KHATISAH

5. ENDANG

6. RUBAIRAH

7. HASMIAH

8. MORA

9. SARAH SALIMANG

10. NORMAYANTI

11. MADA PAULUS

12. CRISTIN MARIANA LIANTI

13. MARIA GORETI

14. RINI KASIANUS

15. TOMELSIA

16. AGNEA ASISI

 DATA FOKUS
(CP.1A)
Nama : An.” H”

No. Med. Rec :-

Ruang :

DATA SUBJECTIF DATA OBJECTIF

1. ibu klien mengatakan bahwa satu 1. pitting edema +2
sebelum masuk RS anaknya 2. ekspresi wajah ibu klien nampak
mengalami bengkak seluruh cemas
badannya.. 3. prilaku yang selalu dinampakkan
2. ibu klien mengatkan cemas akan klien yaitu selalu minta digendong
keadaanankanya. ibunya dan tidak mau diajak
3. ibu kliensering menanyakan bermain
keaadan klien 4. protes klien terhadap tindakan
ditunjukka denagn klien menangis
kuat, menjerit sambil memeluk
ibunya dan menolak perhatian yang
diberikan orang ain.
5. eliminsi BAK
- warna urin kuning keruh
6. TTV
- nadi : 120 x/ mnt
- respirasi : 32 x/mnt
- TD : 135/90 x /nt
7. antropometri :
- BB : 15,5 kg
- LLA : 19 cm
- LD : 54 cm
- LP :P 56 cm

8. fungsi cranial :
NX : terdapat gerakan uvula ada
rangsang muntah /menelan
9. system perkemihan trdapat :
- udema palpebra
- udema anasarka
- moon face
- keadaan kandung kemih
kosong
10. tes diagnostik
- ureum darah : 27,2
- kreatinin : 0,47
- protein total : 6,6
- albumin : 2,8
- globulin : 3,8
- cholesterol : 543
 ANALISA DATA
(CP.1B)
Nama : An.” H”

No. Med. Rec :-

Ruang :
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DO: Tekanan onotik Kelebihan volume

1.TTV
- nadi : 120 x/ mnt menurun cairan
- respirasi : 32 x/mnt
- TD : 135/90
x /nt
2.antropometri :
- BB : 15,5 kg
- LLA : 19 cm Perpindahan cairan
- LD : 54 cm
- LP :P 56 cm dari system vaskuler

3.fungsi cranial : kedalam ruang

NX : terdapat gerakan uvula
ada rangsang muntah intersitiel
/menelan
4.system perkemihan trdapat :
- udema palpebra
- udema anasarka
- moon face
- keadaan kandung
kemih kosong
5.tes diagnostik
- ureum darah : 27,2
- kreatinin : 0,47
- protein total : 6,6
- albumin : 2,8
- globulin : 3,8
- cholesterol : 543

DO
TTV:
- respirasi : 32 x/mnt
- TD : 135/90
x /nt
 fungsi cranial :
NX : terdapat gerakan uvula ada
rangsang muntah /menelan

DO:
fungsi cranial :
NX : terdapat gerakan uvula
ada rangsang muntah
/menelan

DS:
2 -ibu klien mengatkan cemas akan
keadaanankanya. Resiko tinggi nutrisi
-ibu kliensering menanyakan
keaadan klien kurang dari
DO:
- ekspresi wajah ibu klien nampak kebutuhan
cemas
- prilaku yang selalu dinampakkan
klien yaitu selalu minta digendong
ibunya dan tidak mau diajak bermain
- protes klien terhadap tindakan
ditunjukka denagn klien menangis
3. kuat, menjerit sambil memeluk
ibunya dan menolak perhatian yang Resiko tinggi
diberikan orang ain
terhadap infeki
DO :
TTV:
- TD : 135/90
x /nt
4 Tes diagnostik :
- kreatinin : 0,47 Kecemasan orang
- protein total : 6,6
- albumin : 2,8 tua dan anak
- globulin : 3,8
- cholesterol : 543
5

Resiko tinggi curah

jantung menurun
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(CP.2)
Nama : An.” H”

No. Med. Rec :-

Ruang :

NO MASALAH / DIADNOSA TGL DITEMUKAN TGLTERATASI

1 Kelebihan volume cairan b/d retensi 18 november 20 november
natriu dan cairan ditandai dengan : 2004 2004
DO:
1.TTV
- nadi : 120 x/ mnt
- respirasi : 32 x/mnt
- TD : 135/90
x /nt
2.antropometri :
- BB : 15,5 kg
- LLA : 19 cm
- LD : 54 cm
- LP :P 56 cm

3.fungsi cranial :
NX : terdapat gerakan uvula
ada rangsang muntah
/menelan
4.system perkemihan trdapat :
- udema palpebra
- udema anasarka
- moon face
- keadaan kandung
kemih kosong
5.tes diagnostik
- ureum darah : 27,2
- kreatinin : 0,47
- protein total : 6,6
- albumin : 2,8
- globulin : 3,8
- cholesterol : 543
 Resiko tinggi nutrisi kurang dari
kebutuhan b/d peningkatan gerakan
2.
ulvula ditandai dengan :
18 november belum teratasi
DO
TTV: 2004
- respirasi : 32 x/mnt
- TD : 135/90
x /nt
fungsi cranial :
NX : terdapat gerakan uvula ada
rangsang muntah /menelan

Resiko tinggi terhadap infeki b/d

prosedur tindakan invasive kateter

3
ditandai dengan :
20 november
18 november 2004
Kecemasn orang tua dan anak b/d 2004

4. prosedur tindakan ditandai dengan

DS:
-ibu klien mengatkan cemas akan
keadaanankanya. belum teratasi
-ibu kliensering menanyakan
18 november
keaadan klien
DO: 2004
- ekspresi wajah ibu klien nampak
cemas
- prilaku yang selalu dinampakkan
klien yaitu selalu minta digendong
ibunya dan tidak mau diajak bermain
- protes klien terhadap tindakan

ditunjukka denagn klien menangis

kuat, menjerit sambil memeluk

ibunya dan menolak perhatian yang

 diberikan orang ain

Resiko tinggi curah jantung menurun

b/d efek uremi pada otot

jantung.ditandai dengan :
5
DO :
.
TTV:
- TD : 135/90 21 november
x /nt
2004
Tes diagnostik :
- kreatinin : 0,47 20 november
- protein total : 6,6
2004
- albumin : 2,8
- globulin : 3,8
- cholesterol : 543