Kasus 3.

Pemicu PBL

Seorang perempuan, berusia 27 tahun, berat badan 55 Kg, hari perawatan 1 post
operasi kraniotomi ec acute SDH. Pasien diterima jam 22.00 dari ruang PACU
dengan status knock down sedasi on ventilator dengan mode P-CMV 12, PS 8, PEEP
5, FiO2 65%. Hasil CXR: jantung normal, paru: corakan bronkopneumonia. Riwayat
intraoperative: Tekanan darah sistolik: 110-140 mmHg, diastolik: 60-90 mmHg, Nadi:
63-94 x/menit, Suhu: 35.8-36.1°C.

Pada jam 01.00 pasien tampak napas cepat, ada alarm high volume pada ventilator,
RR pasien 17-20 x/menit, SaO2 98-99%, Tekanan darah sistolik 160-170 mmHg
dengan MAP 114 – 118 mmHg. Pupil 2/2 mm, anisokor. Luka operasi di area kepala
tampak bersih. Pasien dengan maintenance sedasi dan analgetik intravena kontinu.

Riwayat penyakit sebelumnya:

Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat alergi obat (tidak diketahui nama
obatnya) dengan reaksi alergi gatal-gatal, bengkak dan sesak napas. Riwayat
hipertensi, DM, merokok dan alkohol disangkal. Orangtua memiliki hipertensi.
Keluarga mengatakan pasien pernah batuk-batuk lama, batuk kering, selama lebih
dari 2 minggu, hanya mengonsumsi obat dan herbal.

Riwayat masuk rumah sakit:

Pasien diantar ke IGD jam 15.00 dengan riwayat kecelakaan. Pasien diantar oleh
pengguna jalan yang lain, dikatakan pasien pingsan tidak diketahui sudah berapa
lama. Diketahui saat kejadian, pasien terlihat tidak menggunakan helm. Hasil
pengkajian di IGD: terdengar stridor, TD: 160/100 mmHg, RR 30x/menit, nadi
90x/menit, GCS E2M3V2, tanda raccoon eyes, pupil anisokor, tampak laserasi di
kepala, terdengar suara stridor. Di IGD dilakukan stabilisasi, CT scan kepala dengan
hasil: SDH ec fraktur tempoparietal. Direncanakan tindakan evakuasi hematom dan
Kraniotomi dekompresi cito. Hasil AGD: pH pH 7,28 ; PaO2 118 mmHg; PaCO2 55
mmHg; HCO3 18,7 ; SaO2 95%, BE -3,4.

Uraian tugas:
Uraian Tugas (Sesi 1):
1. Mengidentifikasi istilah-istilah yang belum dipahami
2. Mengidentifikasi data-data normal dan tidak normal
3. Menganalisis hubungan data-data yang ada ataupun data-data yang
perlu diidentifikasi
4. Menyusun daftar pertanyaan-pertanyaan untuk menjawab hal-hal
tersebut di atas (poin 1-3) dan tujuan diskusi yang kemudian
diklasifikasikan dan dibagikan tugas di dalam kelompok untuk
kemudian dibuatkan LTM.
 5. Output 1-4 dikumpulkan setelah diskusi brainstorming selesai

Panduan capaian diskusi:
1. Bagaimana proses terjadinya masalah berdasarkan riwayat kesehatan
pasien?
2. Apakah ada kriteria atau klasifikasi dari masalah utama pasien saat ini?
3. Apa yang menyebabkan pasien harus dirawat di ICU?
4. Bagaimana proses keperawatan dan asuhan keperawatan yang harus
dilakukan di ICU?
5. Bagaimana peran Ners dalam menghadapi kasus tersebut di atas?