DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI –1 KURUN
Jln. CilikRiwut No. 104 Telp/Fax. (0537) 31047 Kuala Kurun 74511
SURAT DISPENSASI
NOMOR : 422/436/03/SMA-1/2012
Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kurun, menerangkan bahwa
nama-nama siswa yang tertera dibawah ini benar-benar siswa SMA Negeri 1 Kurun yang masihaktif :
Untuk mengikuti PORPPROV, Kepada siswa tersebut diatas diberikan ijin untuk mengikuti kegiatan
tersebut dari Tanggal 24 s/d 30 Juni 2012 di Palangka Raya.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang nama nyater cantum diata sagar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
KepalaSekolah,
Menugaskan:
KepalaSekolah,
BRIKSON,S.Pd. M.Pd
NIP. 19660718 198509 1 001